Fazendo um exame de sangue de cálcio: o que esperar e resultados

O cálcio é um mineral essencial que desempenha muitas funções no corpo, incluindo formação óssea, movimento muscular, sinalização nervosa e regulação do ritmo cardíaco.

Um exame de sangue para cálcio pode ser solicitado como parte de um exame de rotina ou para rastrear ou monitorar condições médicas que afetam os ossos, os rins ou a glândula paratireoide (um conjunto de pequenos órgãos no pescoço, ao lado da glândula tireoide).

Este artigo define níveis baixos, altos e normais de cálcio no sangue em indivíduos saudáveis. Ele também explora possíveis causas e sintomas de um nível anormal de cálcio e o que esperar durante um exame de sangue de cálcio.

Resultados de exames de sangue de cálcio e possíveis significados

Um exame de sangue de cálcio mede o nível total de cálcio na corrente sanguínea de uma pessoa. O nível total de cálcio inclui o que é denominado cálcio “ligado” e “não ligado”.

O cálcio ligado é o cálcio ligado a uma proteína, geralmente a albumina (uma proteína produzida no fígado). O cálcio não ligado não está ligado a uma proteína. É a forma ativa do cálcio, chamada cálcio livre ou ionizado.

Na maioria dos casos, é solicitado um nível sanguíneo total de cálcio. Em cenários específicos, contudo, pode ser solicitado um nível sanguíneo de cálcio ionizado – por exemplo, em pessoas desnutridas, gravemente doentes ou com doença renal crónica.

Níveis baixos de cálcio

Um baixo nível de cálcio (hipocalcemia) é inferior a 8,5 miligramas por decilitro (mg/dL).

Dependendo da gravidade e da duração da hipocalcemia, os sintomas variam de leves a potencialmente fatais.Os sintomas frequentes incluem dormência ao redor da boca, formigamento nas mãos e pés e cãibras e espasmos musculares. Os sintomas mais graves incluem convulsões e insuficiência cardíaca.

O hipoparatireoidismo cirúrgico descreve uma glândula paratireoide hipoativa e é a causa mais comum de baixos níveis de cálcio. O hipoparatireoidismo cirúrgico pode ocorrer após uma operação na glândula paratireoide, na glândula tireoide ou no pescoço – por exemplo, para tratar câncer de cabeça e pescoço.

Função da glândula paratireóide
A glândula paratireóide produz o hormônio da paratireóide (PTH). Junto com a vitamina D, o PTH interage com os ossos, rins e intestinos de uma pessoa para manter níveis estáveis ​​de cálcio na corrente sanguínea.

Outras possíveis causas de hipocalcemia incluem:

• Deficiência de vitamina D: A vitamina D influencia a absorção de cálcio no intestino. A deficiência de vitamina D pode ser causada por exposição insuficiente à luz solar, desnutrição, síndromes de má absorção (por exemplo, doença celíaca) ou doenças que afetam o metabolismo da vitamina D (por exemplo, doença renal ou hepática crônica).
• Deficiência de magnésio: Baixos níveis de magnésio causam uma diminuição na produção de PTH, resultando em baixos níveis de cálcio. As causas incluem diarreia crônica, uso de álcool e certos medicamentos (por exemplo, o medicamento quimioterápico).cisplatina).
• Pancreatite: Inflamação e danos ao pâncreas causam acúmulo de cálcio na cavidade abdominal, o que reduz os níveis de PTH, levando a um declínio no cálcio no sangue.
• Medicamentos: Terapia prolongada com o anticonvulsivante Dilantin (fenitoína) e certos medicamentos para a osteoporose (diminuição da densidade mineral óssea e da massa óssea) – bifosfonatos, calcitonina e Prolia (denosumabe) – pode causar hipocalcemia.

 Níveis normais de cálcio

Um nível normal de cálcio no sangue está entre 8,5 e 10,5 mg/dL. Tenha em mente que os intervalos de referência de cálcio podem diferir ligeiramente dependendo do laboratório utilizado para processar o exame de sangue.

Além disso, embora não se saiba exatamente o motivo, os níveis de cálcio no sangue variam ligeiramente entre as diferentes faixas etárias. Especificamente, os níveis de cálcio no sangue são um pouco mais elevados em crianças do que em adultos.

Altos níveis de cálcio

Um nível de cálcio ligeiramente elevado (hipercalcemia) está entre 10,5 e 11,9 mg/dL. A hipercalcemia moderada está entre 12,0 e 13,9 mg/dL, enquanto a hipercalcemia grave é superior a 14,0 mg/dL.

A maioria dos casos de níveis elevados de cálcio são detectados incidentalmente e causam sintomas leves ou ausentes, como perda de apetite, náusea, prisão de ventre, fadiga, ansiedade e micção excessiva (poliúria).

A elevação a longo prazo dos níveis de cálcio ou os níveis que continuam a aumentar podem causar fraqueza, perda de peso, pedras nos rins ou lesões renais. A hipercalcemia grave está associada a problemas potencialmente fatais, como arritmia cardíaca (batimentos cardíacos irregulares ou anormais), confusão e coma.

Existem várias causas possíveis para níveis elevados de cálcio no sangue, embora a grande maioria se deva ao hiperparatireoidismo primário ou à hipercalcemia maligna (câncer).

O hiperparatireoidismo primário descreve uma glândula paratireoide hiperativa, resultando em produção excessiva de PTH.

O PTH causa um aumento nos níveis de cálcio no sangue pelas seguintes ações:

• Ossos liberando cálcio na corrente sanguínea
• Intestinos absorvendo cálcio dos alimentos digeridos
• Os rins retêm o cálcio, por isso não é removido na urina

Hipercalcemia de malignidadeafeta cerca de 30% das pessoas com câncer e é particularmente comum em indivíduos com câncer avançado.

A principal causa de hipercalcemia maligna é a liberação de proteína relacionada ao hormônio da paratireóide (PTHrP) pelas células cancerígenas. Esta proteína atua de forma semelhante ao PTH, retirando cálcio do osso para a corrente sanguínea.

Outra causa de hipercalcemia maligna é a disseminação (metástase) de células cancerígenas para os ossos. Essa invasão nos ossos libera cálcio na corrente sanguínea.

Cânceres ligados à hipercalcemia de malignidade
Nos Estados Unidos, os cânceres comuns associados à hipercalcemia maligna são mama, pulmão, mieloma múltiplo, cabeça e pescoço, rim, ovário e certos linfomas.

Outras possíveis causas dos níveis de hipercalcemia incluem:

• Medicamentos (por exemplo, diuréticos tiazídicos e lítio)
• Toxicidade de vitamina D ou vitamina A
• Imobilização prolongada/estar acamado
• Sarcoidose (uma doença na qual aglomerados de tecido inflamado, chamados granulomas, invadem órgãos)
• Hipertireoidismo (glândula tireoide hiperativa)
• Doença de Addison (insuficiência adrenal primária)
• Doenças genéticas raras, como síndrome de neoplasia endócrina múltipla (MEN) tipo 1 ou tipo 2A ou hipercalcemia hipocalciúrica familiar (FHH)

Exames de sangue de rotina com biomarcadores de cálcio

Níveis baixos e altos de cálcio podem ser detectados com um exame de sangue de rotina denominado painel metabólico básico (BMP) ou painel metabólico abrangente (CMP).

Um BMP ou CMP pode ser obtido no consultório, clínica, hospital ou laboratório de um profissional de saúde. Geralmente leva apenas alguns minutos para tirar o sangue.

Durante uma coleta de sangue BMP ou CMP, um flebotomista executa as seguintes etapas:

1. Identifica você e prepara rótulos para o(s) tubo(s) de sangue
2. Localiza e limpa a área da pele sobre uma veia, geralmente dentro do cotovelo
3. Amarra um elástico em volta do braço para permitir que a veia se encha de sangue
4. Enfia uma agulha minúscula (conectada a um pequeno tubo de ensaio) na veia para tirar sangue (pode causar uma leve sensação de ardência)
5. Remove o elástico enquanto o sangue está sendo coletado
6. Remove a agulha da veia quando o tubo está cheio de sangue
7. Aplica uma leve pressão com uma gaze ou algodão sobre a área da pele onde a agulha entrou na veia
8. Cobre a gaze ou algodão com um curativo, que geralmente pode ser removido em algumas horas
9. Garante que o tubo seja rotulado com precisão e o envie ao laboratório para teste

Antes de tirar sangue

Pode não haver necessidade de preparação antes de se submeter a um BMP ou CMP.No entanto, se o seu médico estiver avaliando valores laboratoriais, como glicemia, poderá ser solicitado que você jejue, o que significa não comer ou beber (exceto água) por 8 a 12 horas antes do teste.

Seu médico também pode pedir que você pare de tomar certos medicamentos, vitaminas ou suplementos para garantir resultados de testes mais precisos.

Próximas etapas com resultados de exames de sangue de cálcio

Embora os laboratórios variem, os resultados dos testes BMP e CMP devem retornar dentro de 24 horas. Certifique-se de entrar em contato com seu médico para discutir seus resultados.

Se você tiver um nível de cálcio baixo ou alto, seu médico provavelmente repetirá o teste para confirmar o achado anormal. Eles também podem solicitar um nível de cálcio ionizado (a forma ativa do cálcio) para obter uma imagem completa do seu status de cálcio.

Quando um nível baixo ou alto de cálcio é confirmado, o médico solicitará exames de sangue adicionais com base em fatores como sintomas, histórico familiar e uso de vários medicamentos, vitaminas e suplementos.

O grau de anormalidade do cálcio e a rapidez com que o nível subiu ou caiu (se valores sanguíneos anteriores de cálcio estiverem disponíveis) também serão considerados.

Exemplos de tais exames de sangue de acompanhamento incluem:

• Nível de hormônio da paratireóide
• Nível de magnésio
• Nível de fósforo (um mineral regulado pelo PTH, como cálcio e magnésio)
• Nível de vitamina D
• Nível de proteína relacionada ao PTH
• Eletroforese de proteínas séricas (um teste que pode ajudar a verificar se há mieloma múltiplo)