Fatos e estatísticas sobre doenças das válvulas cardíacas: o que você precisa saber

A doença cardíaca valvular afeta cerca de 2,5% dos americanos e é mais comum em adultos mais velhos.

A doença valvular cardíaca pode afetar qualquer uma das quatro válvulas do coração e pode variar de inofensiva a fatal. Embora algumas formas de doença valvar tenham se tornado menos comuns nos Estados Unidos ao longo do último século, outras formas, como a doença valvar degenerativa, tornaram-se mais comuns à medida que a população do país vive mais.

Este artigo dará uma visão geral das doenças valvares cardíacas e destacará alguns fatos e estatísticas importantes sobre doenças que afetam cada uma das válvulas do coração.

Visão geral da doença das válvulas cardíacas

O coração tem quatro válvulas e cada uma pode adoecer. Quando isso acontece, uma válvula pode ficar muito estreita ou com muito vazamento – ou até mesmo as duas coisas ao mesmo tempo. O vazamento de uma válvula cardíaca é chamado de regurgitação, enquanto o estreitamento de uma válvula que restringe o fluxo sanguíneo é chamado de estenose.

Com o tempo, a regurgitação ou estenose leva a alterações na estrutura do coração, como espessamento ou dilatação das paredes do coração. A doença cardíaca valvular pode levar à insuficiência cardíaca, arritmias, acidente vascular cerebral e morte.

É importante que a doença valvular cardíaca seja avaliada por um cardiologista que possa recomendar um plano de tratamento adequado.

Quão comum é a doença cardíaca valvular?

Cerca de 2,5% das pessoas nos EUA têm doença cardíaca valvular significativa.As válvulas mitral e aórtica são mais comumente afetadas do que as outras válvulas. As formas mais comuns de doença cardíaca valvular são discutidas abaixo.

Doença da Valva Mitral

Quando se trata de doença cardíaca valvular, a válvula mitral é a válvula mais comumente afetada. Aproximadamente 3,6 milhões de americanos apresentam regurgitação valvar mitral significativa.

Uma das anomalias mais comuns da válvula mitral é o prolapso da válvula mitral. Esta condição é inofensiva em muitos casos, mas pode causar regurgitação mitral significativa em algumas pessoas.

Doença da Valva Aórtica

A estenose aórtica é uma das formas mais comuns de doença valvular cardíaca. Nos EUA, a estenose aórtica afeta 5% das pessoas com mais de 65 anos.

Com o estreitamento da válvula aórtica, o coração tem que gerar uma pressão mais elevada para bombear o sangue para fora do coração. Esse estresse extra no coração leva ao espessamento das paredes do coração e pode causar sintomas como falta de ar, dor no peito, tontura e desmaios.

Terapias para Estenose Aórtica
No passado, a estenose aórtica grave exigia cirurgia de coração aberto para ser tratada. No entanto, nas últimas décadas, os cardiologistas desenvolveram uma técnica chamada substituição transcateter da válvula aórtica (TAVR), que permitiu a colocação de uma nova válvula sem quaisquer incisões cirúrgicas. Neste procedimento, uma nova válvula cardíaca é inserida em um cateter colocado em um vaso sanguíneo.

Doença da Valva Tricúspide

A válvula tricúspide é uma das válvulas cardíacas do lado direito. Ele separa o átrio direito e o ventrículo direito. A regurgitação tricúspide leve é ​​comum. Quando as válvulas estão normais, muitas vezes não representa nenhum problema.As causas de doença valvar tricúspide significativa incluem:

• Dilatação do coração
• Inflamação das câmaras e válvulas do coração (endocardite)
• Febre reumática
• Síndrome carcinóide (quando um tipo raro de tumor causa sintomas)

Doença da Valva Pulmonar

Os problemas com a válvula pulmonar geralmente são congênitos, o que significa que a válvula não é formada adequadamente desde o nascimento. Cerca de 7% das pessoas que nascem com doença cardíaca congênita apresentam estreitamento da válvula pulmonar.

Doença das válvulas cardíacas por idade e sexo

A doença valvar degenerativa é uma forma importante de doença valvular cardíaca que aumenta com a idade. Com o passar dos anos, as válvulas cardíacas podem ficar cheias de cálcio (calcificadas), levando a um estreitamento significativo.

À medida que as pessoas vivem até uma idade avançada nos EUA, o país está vendo mais casos de doenças valvulares degenerativas.

Alguns tipos de doenças valvares são mais comuns em pessoas de acordo com o sexo atribuído ao nascimento:

• O prolapso da válvula mitral é diagnosticado mais comumente em mulheres cisgênero
• A válvula aórtica bicúspide, um defeito congênito da válvula aórtica, é três vezes mais comum em homens cisgêneros

Causas e fatores de risco para doença cardíaca valvular

A doença valvular cardíaca tem muitas causas possíveis, incluindo:

• Malformações congênitas
• Degeneração de válvulas devido ao envelhecimento
• Ataque cardíaco
• Coração dilatado
• Hipertensão pulmonar
• Endocardite
• Tratamento de radiação
• Dispositivos implantados no coração (por exemplo, marca-passos)

Embora você não possa controlar as válvulas com as quais nasceu ou o processo de envelhecimento, existem alguns fatores de risco para doenças valvares cardíacas sobre os quais você pode ter algum controle:

• Evite o uso de drogas intravenosas (que podem causar endocardite)
• Pratique uma boa higiene dentária e oral
• Tome antibióticos prescritos antes da cirurgia ou de certos procedimentos odontológicos se tiver problemas valvulares subjacentes para prevenir endocardite
• Obtenha tratamento para infecção de garganta imediatamente para prevenir a febre reumática
• Gerenciar condições de saúde como pressão alta, colesterol e diabetes

Quais são as taxas de mortalidade por doença cardíaca valvular?

Em geral, quanto mais grave for a doença cardíaca valvular, maior será a mortalidade. A doença valvar é classificada de acordo com os sintomas, a estrutura valvar e a gravidade da estenose ou regurgitação valvar (leve, moderada ou grave).A presença de outras condições, como insuficiência cardíaca e doença arterial coronariana (DAC), também afeta a mortalidade.

De acordo com uma análise dos dados do CDC, as mortes por doença cardíaca valvular são atribuídas às válvulas aórtica e mitral da seguinte forma:

• 61% das mortes são devido a doença valvular aórtica
• 15% das mortes são devido a doença da válvula mitral

Com base em pesquisas, aqui está o que sabemos sobre as taxas de sobrevivência para os diferentes tipos de doenças valvares cardíacas quando não tratadas:

• Estenose aórtica grave com sintomas: taxa de sobrevivência de 50% em um ano
• Insuficiência aórtica grave: taxa de sobrevivência de 76% sem tratamento cirúrgico
• Estenose mitral grave: 72% de sobrevivência em um ano
• Insuficiência mitral grave: 61% de sobrevivência em cinco anos (embora esta estimativa possa ser artificialmente baixa porque as pessoas que não foram submetidas à cirurgia da válvula estavam geralmente mais doentes)
• Regurgitação tricúspide grave: 86% de sobrevivência em um ano

Tenha em mente que com o tratamento – que pode incluir uma combinação de medicamentos, cirurgia e terapias transcateter – essas taxas de sobrevivência podem ser muito maiores.

Compreendendo as taxas de sobrevivência
A taxa de sobrevivência é a proporção de pessoas que ainda vivem após um determinado período de tempo. A taxa de mortalidade, por outro lado, é a proporção de pessoas que não sobrevivem após o tempo especificado.
As taxas de sobrevivência listadas acima provêm de estudos de investigação, que por vezes subestimam ou sobrestimam as taxas de sobrevivência com base nas pessoas que foram incluídas no estudo.
Por exemplo, as taxas de sobrevivência para doenças valvulares não tratadas podem ser significativamente subestimadas quando se olha para doenças valvulares na era moderna, quando tratamentos como a substituição valvular são comuns.

Triagem e Detecção Precoce

Seu médico está verificando se há doença valvar cardíaca quando ouve seu coração com um estetoscópio. Isso é chamado de ausculta cardíaca e ajuda a identificar um sopro cardíaco.

O que é um sopro cardíaco?
Um sopro cardíaco é um ruído que o sangue faz ao fluir pelo coração. Nem sempre é sinal de problema nas válvulas do coração. Por exemplo, mulheres grávidas podem apresentar sopros inofensivos devido ao aumento do fluxo sanguíneo através das válvulas normais. No entanto, um sopro às vezes pode ser a primeira indicação de um potencial problema na válvula cardíaca.

Se for ouvido um sopro cardíaco preocupante ou se você tiver sintomas de um problema na válvula cardíaca (como falta de ar, intolerância a exercícios, tontura ou desmaio), seu médico poderá diagnosticar o problema com um ecocardiograma. Um ecocardiograma é um exame de ultrassom do coração que fornece informações sobre a estrutura do coração, as válvulas e o fluxo sanguíneo.

Se um problema significativo nas válvulas cardíacas for identificado, você será encaminhado a um cardiologista, um cardiologista com conhecimento sobre como cuidar de pacientes com doenças nas válvulas cardíacas.

Algumas formas de doença valvular cardíaca só precisam ser monitoradas com ecocardiogramas a cada ano ou mais. Formas mais graves de problemas valvares requerem intervenção, como reparo ou substituição valvular por cirurgia ou terapias transcateter.A detecção e o tratamento precoces são partes importantes do tratamento da doença cardíaca valvular.