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Entre os fatos mais importantes sobre doença renal crônica (DRC) está que quase 36 milhões de pessoas nos Estados Unidos têm DRC, e 90% delas nem sabem disso.Cerca de uma em cada três pessoas tem um fator de risco para DRC, uma doença que se desenvolve à medida que um ou ambos os rins ficam lentamente danificados ou ficam menos capazes de filtrar o sangue e, com o tempo, podem não conseguir filtrar o sangue.
Esses fatores de risco incluem obesidade, hipertensão e diabetes. Algumas pessoas apresentam pés inchados, olhos inchados e coceira na pele, mas você não pode ter certeza de que tem sintomas de doença renal, a menos que faça exames. Converse com seu médico sobre seus problemas de saúde renal.
Visão geral da doença renal crônica
Os rins são órgãos localizados abaixo das costelas que filtram o sangue para eliminar toxinas e processam resíduos para criar urina.Embora a maioria das pessoas tenha dois rins, algumas pessoas têm apenas um, ou um que funciona, e ainda conseguem levar uma vida saudável.
Às vezes, um ou ambos os rins podem ser danificados lentamente e ficarem menos capazes de filtrar o sangue, acabando por não conseguir filtrar nada.Isso é chamado de doença renal crônica.
Prevalência
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que cerca de 35,5 milhões de pessoas nos EUA, ou mais de uma em cada sete pessoas, têm doença renal crônica.
Daqueles com DRC, é mais comum em:
- Pessoas com 65 anos ou mais, seguidas por pessoas de 45 a 64 anos
- Fêmeas
- Negros americanos não-hispânicos, seguidos por hispânicos e asiático-americanos.
Mais pessoas estão sendo diagnosticadas e morrendo de DRC do que em anos anteriores, e espera-se que as taxas continuem a aumentar.
Por que os casos de DRC estão aumentando
Os casos de doença renal crônica estão aumentando, e isso provavelmente se deve a problemas de saúde subjacentes. O diabetes é o motivo mais comum para o desenvolvimento de doença renal, seguido pela hipertensão. O aumento do número de pessoas com essas condições, assim como a obesidade, faz com que mais pessoas sejam diagnosticadas com DRC.
Nos EUA, a doença renal afecta os negros não-hispânicos mais do que qualquer outra raça ou etnia, com 20% dos adultos negros com doença renal.Em comparação com os brancos, a incidência de insuficiência renal terminal em negros é mais de quatro vezes maior.
A doença renal crônica pode afetar os negros em taxas mais elevadas porque:
- Condições que levam à DRC, como diabetes, são mais prováveis.
- A falta de seguro saúde pode interferir na obtenção de cuidados preventivos.
- Os desafios no acesso aos cuidados médicos podem interferir na prevenção ou no tratamento.
Adultos hispânicos, adultos asiáticos e adultos brancos apresentam DRC em taxas semelhantes entre si, conforme mostrado no gráfico abaixo.
| Raça e Etnia | Taxa de doença renal |
| Preto | 20% |
| hispânico | 14% |
| Asiático | 14% |
| Branco | 12% |
Idade e DRC
A doença renal crônica torna-se mais comum com a idade, especialmente entre pessoas com 65 anos ou mais.Isso ocorre porque:
- Os rins filtram cerca de 1% menos a cada ano depois que uma pessoa completa 40 anos.
- À medida que envelhecem, as pessoas são mais propensas a ter outras condições médicas que levam a danos nos rins.
A percentagem de adultos com DRC aumenta com a idade, da seguinte forma:
- 6% entre pessoas de 18 a 44 anos
- 12% entre pessoas de 45 a 64 anos
- 34% entre pessoas com 65 anos ou mais
Doença Renal e Crianças
As crianças podem desenvolver DRC devido a defeitos congênitos, doenças transmitidas pelos pais, infecções e outras causas. As estimativas do número de crianças com DRC variam consideravelmente dependendo da fonte dos dados. Uma revisão de 2022 descobriu que a prevalência variou de 0,01% em estudos hospitalares a 1% em estudos de base populacional. Embora a DRC seja rara em crianças, as taxas estão aumentando.
Gênero e DRC
As mulheres têm maior probabilidade de sofrer de doença renal crónica do que os homens, com uma ligeira diferença de 14% vs. 12%, respectivamente.Não é totalmente compreendido por que isso acontece, mas algumas evidências sugerem que pode ser porque:
- Infecções do trato urinário, ou ITUs, podem causar danos renais, e as mulheres tendem a ter mais ITUs.
- Complicações na gravidez, incluindo hipertensão e eclâmpsia, podem causar danos renais.
- Certos tipos de controle de natalidade podem causar danos renais.
Noventa por cento das pessoas diagnosticadas com lúpus são mulheres.No entanto, os homens são mais propensos a desenvolver nefrite lúpica, uma complicação que afecta os rins. Os homens também têm uma taxa de doença renal em estágio terminal 60% maior que as mulheres, portanto, são necessários mais estudos para compreender essas diferenças.
Causas e Fatores de Risco
As causas da doença renal crônica em crianças e adultos incluem:
- Defeitos congênitos e doenças genéticas
- Síndrome nefrótica
- Doença autoimune e inflamação
- Bloqueio urinário ou refluxo
- Infecções como infecções na garganta ou infecções de pele que produzem anticorpos nos rins, causando danos
- Doenças sistêmicas, incluindo diabetes e lúpus
- Pressão alta
Além da idade, sexo e etnia, os fatores de risco para DRC incluem:
- Diabetes e açúcar elevado no sangue, pressão alta e doenças cardíacas
- Estar com sobrepeso ou obesidade
- Ter um familiar com DRC
- Ter um histórico médico que inclua danos renais
- Infecções do trato urinário recorrentes ou graves
- Complicações na gravidez
Taxas de mortalidade por DRC
A doença renal crônica é a oitava principal causa de morte nos EUA.No entanto, existem tratamentos que diminuem as taxas de mortalidade. Cerca de duas em cada 1.000 pessoas vivem com uma doença em fase terminal que é tratada com diálise ou transplante.
Os tipos de diálise que diminuem as taxas de mortalidade por DRC incluem:
- Hemodiálise
- Diálise peritoneal
O transplante renal leva a uma sobrevida geralmente melhorada quando comparado à diálise.No entanto, em 2024, apenas uma em cada quatro pessoas que precisavam de um transplante recebeu um. O número de rins disponíveis significa que a maioria das pessoas com diagnóstico de insuficiência renal está em diálise.
Taxa de sobrevivência
As pessoas nos estágios iniciais da doença renal crônica têm maior probabilidade de sobreviver, com uma taxa de mortalidade de cerca de cinco pessoas por 1.000. A taxa de mortalidade por DRC em estágio terminal caiu para cerca de 100 pessoas por 1.000.
A taxa de sobrevivência é a porcentagem de pessoas que sobrevivem à DRC por um determinado período de tempo, e a forma como as estatísticas são apresentadas pode variar.
Triagem e Detecção Precoce
Uma das melhores formas de prevenir a doença renal crónica é detectá-la precocemente através de um rastreio. Muitas pessoas fazem testes de rotina da função renal anualmente, que incluem:
- Teste de urina: Uma proteína chamada albumina está presente na corrente sanguínea, mas pode ser detectada na urina quando os rins estão danificados.
- Exame de sangue: A creatinina é um resíduo no sangue e pode ser medida para determinar o funcionamento dos rins.
Detectar precocemente a doença renal crônica, receber tratamento e fazer mudanças no estilo de vida podem ajudar a manter os rins funcionando e prevenir a insuficiência renal.
Resumo
A doença renal crônica, ou DRC, é uma condição médica grave que ocorre quando os rins estão danificados e não filtram eficazmente as toxinas do corpo. É comum, afetando quase 35,5 milhões de pessoas nos Estados Unidos.
Os idosos, especialmente aqueles com 65 anos ou mais, correm maior risco. Outras condições de saúde, como diabetes e hipertensão, podem levar à DRC. Embora esta seja a oitava causa de morte nos EUA, é evitável e tratável, e as taxas de sobrevivência estão aumentando.
