Quais são os fatores de risco para metástases cerebrais?
O fator de risco para o desenvolvimento de metástases cerebrais depende da localização e do tipo do tumor primário. O câncer de pulmão representa o maior risco de desenvolver metástases cerebrais, seguido pelo câncer de mama, câncer de pele, câncer de cólon e câncer renal.
Câncer de Pulmão. Um estudo mais recente revelou uma chance de 10,4% de metástases cerebrais em pacientes com câncer de pulmão no momento da apresentação e 91% desses pacientes desenvolvem metástases cerebrais dentro de um ano após o diagnóstico inicial. 20% de todas as metástases cerebrais detectadas são câncer de pulmão metastático. Metástases pulmonares são encontradas mesmo em estágio inicial e em pacientes assintomáticos. Os fatores clínicos considerados de maior risco para o desenvolvimento de metástases cerebrais incluem câncer de pulmão de células não escamosas, idade mais jovem e alto grau de tumor. As metástases cerebrais alteram drasticamente o protocolo de tratamento, bem como limitam a intervenção do tratamento. As metástases cerebrais do câncer de pulmão têm um prognóstico muito ruim, com taxa de sobrevivência de 4 a 6 meses.1
Câncer de mama. O câncer de mama é a principal causa de câncer em mulheres. O câncer de mama metastático é a segunda principal causa de metástase cerebral depois do câncer de pulmão, responsável por 10-15% dos casos de metástase cerebral. O prognóstico de pacientes com câncer de mama metastático para o cérebro é ruim, com uma taxa de sobrevivência média de 7,5 meses. Há maiores chances de desenvolver metástases cerebrais em pacientes com câncer de mama com tumor de maior grau, pacientes HER2 positivos, Ki-67 alto e pacientes negativos para receptores hormonais.2, 3
Câncer de pele. A metástase cerebral do melanoma está associada a um mau prognóstico. As características primárias que apresentam maior probabilidade de evoluir para metástases cerebrais incluem a localização do melanoma no couro cabeludo, tipo nodular, ulcerado, profundidade do tumor superior a 4 mm e estágio do tumor.4
Câncer de cólon. As chances de desenvolver metástases cerebrais de câncer colorretal são raras e, mesmo que se desenvolva, ocorre em um estágio posterior da doença. As chances de sobrevivência de pacientes com metástases cerebrais de câncer de cólon metastático são de cerca de 32 meses.5O risco de desenvolver câncer cerebral devido ao câncer de cólon aumenta com o diagnóstico adicional de câncer retal, metástases pulmonares e doença metastática metacrônica.6
Câncer renal. 1,2% dos casos de câncer renal podem evoluir para metástases cerebrais.7O risco aumenta com o aumento do tamanho do tumor >10 cm, doença N+, histologia de células claras, doença em estágio avançado e diferenciação sarcomatoide do tumor. O prognóstico com metástases cerebrais permanece ruim.8
A metástase cerebral é um resultado imprevisível de certos tipos de câncer. O câncer que se espalhou de outras partes do corpo para o cérebro e não se originou principalmente no cérebro é conhecido como metástases cerebrais. É interessante notar que os tumores cerebrais primários são raros e as metástases cerebrais são dez vezes mais comuns que o tumor cerebral primário. As células tumorais de outras partes do corpo podem viajar para o cérebro diretamente através da corrente sanguínea ou do sistema linfático. Essas células metastáticas então crescem no cérebro, levando ao tumor cerebral metastático. É digno de nota que os tumores que foram metastatizados para o cérebro são conhecidos por sua fonte primária de câncer e não pelo câncer cerebral, como o câncer de pulmão com metástase para o cérebro será conhecido como câncer de pulmão com metástase para o cérebro.9
As crescentes metástases cerebrais podem causar pressão intracraniana pressionando as estruturas circundantes e, dessa maneira, podem pressionar estruturas importantes, levando à interrupção funcional dependendo da localização do tumor, além de causar anormalidades elétricas nos sinais motores e sensoriais no cérebro. Essas interrupções funcionais e elétricas podem levar a certos sinais e sintomas. Dor de cabeça com ou sem náuseas e vômitos é o sintoma mais comum de metástases cerebrais devido ao aumento da pressão intracraniana. Os outros sintomas de metástases cerebrais incluem convulsões, tonturas e alterações nas percepções sensoriais, alterações na função motora, alterações cognitivas e comportamentais, alteração do estado mental, alterações visuais, juntamente com depressão. A presença destes sintomas depende da localização do tumor.10Porém, todos esses sintomas não são exclusivos das metástases cerebrais e, portanto, dificultam o diagnóstico do médico examinador.
Referências:
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/non-small-cell-lung-cancer-metastasis-to-brain-prognosis#:~:text=As%20many%20as%2040%25%20of,%2C%20paralysis%2C%20and%20other%20issues.
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33367836/
- https://www.breastcancer.org/symptoms/types/recur_metast/metastic/brain
- https://www.aimatmelanoma.org/stages-of-melanoma/brain-metastases/
- https://www.researchgate.net/publication/277784785_Brain_Metastasis_in_Colorectal_Cancer_Patients_Survival_and_Analysis_of_Prognostic_Factors
- https://moffitt.org/cancers/brain-tumor/brain-metastases/colon/#:~:text=É%20relativamente%20rare%20for%20colon,por%20a%20large%20blood%20vaso).
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0923753419346551
- https://moffitt.org/cancers/brain-tumor/brain-metastases/kidney/
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/brain-metastases/symptoms-causes/syc-20350136#:~:text=Any%20cancer%20can%20spread%20to,function%20of%20surrounding%20brain%20tissue.
- https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Metastatic-Brain-Tumors#:~:text=Increased%20Intracranial%20Pressure%20(ICP)%3A,vômito%20e%20disturbance%20of%20consciência.
