Explorando a ligação entre o microbioma intestinal e o transtorno bipolar

1. Introdução:

   Embora seja bem conhecido que o cérebro desempenha um papel significativo nasaúde mental, a importância do eixo intestino-cérebro e como o microbioma intestinal pode impactar as condições de saúde mental.Transtorno bipolar, uma condição complexa e debilitante, não é exceção. Esta intrincada interação entre o intestino e o cérebro levanta muitas questões e possibilidades para potenciais novos tratamentos e terapias.

   O trato digestivo humano é o lar de uma comunidade diversificada de bactérias conhecidas coletivamente como microbioma intestinal. Esses microrganismos, que podem assumir a forma de bactérias, vírus, fungos e outras espécies, são muito importantes tanto para a saúde humana quanto para a doença humana. Por outro lado, alguém que sofre de transtorno bipolar apresenta períodos alternados de mania e depressão ao longo da vida.

   Este artigo examinará a investigação que liga a doença bipolar à microbiota intestinal, oferecerá um esboço da ligação entre as duas e abordará as possíveis implicações terapêuticas que esta associação pode ter.

2. Compreendendo o microbioma intestinal

   1. Definição e função do microbioma intestinal

      O sistema gastrointestinal humano abriga uma comunidade diversificada de microrganismos conhecidos coletivamente como microbioma intestinal. Esses microrganismos incluem bactérias, vírus, fungos e outros tipos de micróbios. Esses micróbios são necessários para o bom funcionamento de uma ampla variedade de processos corporais, inclusive a digestão, a absorção de nutrientes e o controle do sistema imunológico.

      Acredita-se que o microbioma intestinal humano alberga triliões de micróbios diferentes, que se juntam para formar um ecossistema que é ao mesmo tempo complicado e em constante mudança.

      Em geral, uma população diversificada e estável de microrganismos que colaboram para promover a saúde e o bem-estar geral é indicativa de um microbioma intestinal saudável.

   2. Papel do microbioma intestinal na saúde mental

      Nos últimos anos, tem havido um aumento no interesse sobre a função do microbioma encontrado no intestino em relação à saúde mental. De acordo com as conclusões de estudos recentes, o microbioma do intestino pode desempenhar um papel importante tanto no aparecimento como no tratamento de uma ampla variedade de doenças mentais, incluindo a perturbação bipolar.(1)

      O eixo intestino-cérebro, muitas vezes conhecido como conexão intestino-cérebro ou simplesmente eixo intestino-cérebro, é um sistema de comunicação bidirecional que liga o trato digestivo ao cérebro. Este sistema é composto por uma rede sofisticada de células nervosas, hormônios e células imunológicas, e é o que permite que o cérebro e o trato digestivo interajam entre si.

      Segundo a investigação, o microbioma do intestino pode desempenhar um papel importante no processo de comunicação, tendo a capacidade de afectar tanto o cérebro como o comportamento através da geração de neurotransmissores, do controlo do sistema imunitário e de outros processos.(2)

   3. Importância da diversidade do microbioma intestinal

      A diversidade é um componente importante de um microbioma saudável, especialmente no intestino. Um microbioma rico em diversidade possui uma grande variedade de microrganismos distintos, cada um dos quais desempenha seu próprio conjunto distinto de atividades e interage de maneira única com o hospedeiro.

      A dieta, o estilo de vida e o uso de vários medicamentos são exemplos de variáveis ​​que podem afetar a diversidade do microbioma. Além disso, aspectos do estilo de vida, como ansiedade e descanso inadequado, podem afetar a variedade de micróbios no corpo.

      É essencial preservar um microbioma intestinal que seja ao mesmo tempo variado e saudável se se quiser promover a saúde e o bem-estar geral, incluindo a saúde mental. As pessoas que sofrem de doença bipolar podem ser capazes de aliviar os seus sintomas e diminuir o risco de sofrer episódios futuros se fizerem ajustes na sua dieta e estilo de vida que promovam a variedade do seu microbioma.

3. Evidência da ligação entre o microbioma intestinal e o transtorno bipolar

   1. Estudos sobre alterações do microbioma intestinal em pacientes com transtorno bipolar

      Houve uma série de investigações sobre a conexão entre a doença bipolar e o microbioma do intestino. Num estudo publicado em 2019, os investigadores analisaram o microbioma de pessoas com doença bipolar e compararam-no com o microbioma de pessoas saudáveis. Eles descobriram que houve mudanças substanciais na composição do microbioma dos dois grupos. Em particular, descobriram quantidades reduzidas de algumas bactérias úteis, como Faecalibacterium e Coprococcus, em pessoas que sofriam de doença bipolar.(3)

      Em mais um estudo divulgado em 2020, os pesquisadores analisaram o microbioma no intestino de pessoas com doença bipolar que apresentavam estados de humor variados (eutímico, deprimido ou maníaco). Eles descobriram que a composição do microbioma muda dependendo do estado de humor, o que dá credibilidade à hipótese de que o microbioma intestinal está envolvido na manifestação dos sintomas da doença bipolar.(4)

   2. O papel do microbioma intestinal no início e na progressão do transtorno bipolar

      Alterações no microbioma intestinal têm sido associadas ao desenvolvimento e progressão do transtorno bipolar. A liberação de neurotransmissores é uma hipótese que pode ajudar a explicar esse fenômeno. O microbioma intestinal é responsável pela produção de uma variedade de neurotransmissores, incluindo serotonina e dopamina, ambos envolvidos no controle do humor.

      Portanto, alterações na composição da microbiota intestinal têm o potencial de influenciar a síntese destes neurotransmissores, o que pode possivelmente contribuir para a instabilidade do humor e para os sintomas da doença bipolar.

      O controle incorreto do sistema imunológico é outra via de explicação plausível. Alterações na composição do microbioma intestinal têm sido associadas à inflamação crônica e outras anormalidades do sistema imunológico.

   3. Possíveis mecanismos de ligação entre o microbioma intestinal e o transtorno bipolar

      Embora os investigadores ainda estejam a tentar determinar os processos precisos que ligam o microbioma do estômago à doença bipolar, existem vários caminhos possíveis pelos quais a microbiota intestinal pode afetar a saúde mental. Estes são os seguintes:

      • A criação de neurotransmissores

        A microbiota intestinal é responsável pela produção de uma grande variedade de neurotransmissores, incluindo a serotonina e a dopamina, que desempenham papéis importantes no controle do humor.

      • Regulação do sistema imunológico

        O microbioma intestinal desempenha um papel na regulação do sistema imunológico. Os desequilíbrios na composição do microbioma podem levar à inflamação crónica e à desregulação do sistema imunitário, ambos associados a problemas de saúde mental, como a perturbação bipolar.

      • O Eixo do Intestino e do Cérebro

        O microbioma do intestino desempenha um papel no sistema de comunicação que funciona em ambas as direções entre o intestino e o cérebro. Este sistema de comunicação tem o potencial de afetar a função e o comportamento do cérebro através de uma variedade de mecanismos diferentes, como a produção de neurotransmissores, a regulação do sistema imunológico e outras vias.

4. Explorando as possíveis implicações do tratamento

   1. Probióticos como tratamento potencial para transtorno bipolar

      Os probióticos são bactérias vivas que, quando ingeridas em quantidades suficientes, podem proporcionar vários benefícios à saúde. Uma pesquisa realizada em 2018 descobriu que tomar suplementos probióticos estava associado a melhores sintomas de humor em pessoas que sofriam de doença bipolar.(5)

      Os probióticos podem ser um caminho viável para estudos futuros e desenvolvimento de tratamentos para a doença bipolar; no entanto, existem actualmente poucos dados que apoiem a sua utilidade no tratamento da doença.

   2. Mudanças na dieta e no estilo de vida para melhorar a saúde do microbioma intestinal

      Alterações na alimentação e no modo de vida, além de tomar probióticos, podem ser úteis para melhorar a saúde do microbioma intestinal e, portanto, para aliviar alguns dos sintomas da doença bipolar. A seguir estão algumas escolhas alimentares que foram recomendadas como formas de aumentar a saúde do microbioma intestinal:

      • Consumindo uma grande variedade de alimentos integrais:Consumir uma grande variedade de frutas, vegetais, grãos integrais e legumes pode ajudar a aumentar a diversidade da microbiota intestinal e melhorar a saúde intestinal geral.
      • Consumir refeições ricas em prebióticos:Fibras incluídas em alimentos prebióticos como alho, cebola,espargose as bananas são capazes de estimular o desenvolvimento de bactérias saudáveis ​​ao trato digestivo.
      • Reduzir o consumo de alimentos processados ​​e alimentos ricos em açúcar:O consumo de refeições processadas e ricas em açúcar pode ter um impacto negativo na saúde do microbioma intestinal, bem como na variedade desse microbioma.

      Alterações no modo de vida, além de modificações na dieta, podem ser úteis para melhorar o estado da microbiota intestinal e os resultados de saúde mental daqueles que têm doença bipolar. A seguir estão alguns exemplos de ajustes no estilo de vida que foram recomendados como formas de melhorar a saúde do microbioma intestinal:

      • Exercício regular:A investigação demonstrou que o exercício regular pode promover a variedade da microbiota intestinal e diminuir a inflamação, sendo que ambos têm o potencial de ter uma influência favorável nos resultados de saúde mental.(6)
      • Estratégias para redução do estresse:O estresse pode ter uma influência prejudicial na saúde da microbiota intestinal, e técnicas para redução do estresse, comomeditação, ioga erespiração profundapode ajudar a melhorar a saúde intestinal e talvez aliviar os sintomas da doença bipolar.

      Conclusão

      1. Resumo das principais conclusões

         Mudanças na composição do microbioma intestinal têm sido associadas ao desenvolvimento e progressão da doença bipolar. O microbioma intestinal desempenha um papel importante na saúde geral, incluindo a saúde mental, e há evidências acumuladas que indicam que estas alterações podem contribuir para a doença.

         Existem várias vias potenciais que podem ligar o microbioma intestinal e o transtorno bipolar. Essas vias incluem a produção de neurotransmissores, a desregulação do sistema imunológico e a comunicação ao longo do eixo intestino-cérebro. Os mecanismos que ligam o microbioma intestinal e o transtorno bipolar ainda não são totalmente compreendidos.

      2. Implicações para pacientes com transtorno bipolar

         A associação entre a doença bipolar e a microbiota do estômago pode ter repercussões e aplicações substanciais no futuro. Se for descoberto que alterações na composição do microbioma encontrado no intestino têm um papel causal no início e no curso da doença bipolar, isso poderá abrir novas portas para o desenvolvimento de tratamentos. O uso de probióticos, bem como modificações na dieta e no estilo de vida que melhoram a saúde da microbiota intestinal, pode ser um método promissor na prevenção e tratamento da doença bipolar.

      3. A importância da pesquisa contínua nesta área

         Os dados que ligam a microbiota intestinal à doença bipolar ainda estão em processo de acumulação, e são necessários mais estudos para compreender completamente os processos que ligam o microbioma intestinal e a doença bipolar e para criar opções de tratamento bem-sucedidas. Este estudo também pode ajudar a elucidar os fatores que contribuem para o desenvolvimento da doença bipolar e pode abrir caminho para a criação de novas ferramentas de diagnóstico e métodos de prevenção.

      4. Considerações finais

         Há um interesse crescente neste campo de investigação, e novos estudos estão a ser conduzidos para investigar mais aprofundadamente as potenciais implicações do tratamento da saúde do microbioma intestinal na perturbação bipolar. Embora as evidências da ligação entre o microbioma intestinal e o transtorno bipolar ainda estejam em processo de desenvolvimento, há um interesse crescente nesta área de pesquisa.

      Além disso, é essencial que as pessoas que foram diagnosticadas com doença bipolar colaborem estreitamente com os profissionais médicos que as tratam, a fim de construir um plano de tratamento personalizado, adaptado ao seu conjunto único de sintomas e necessidades.

Referências:

1. Mitrea L, Nemeş SA, Szabo K, Teleky BE, Vodnar DC. O desequilíbrio intestinal desequilibra o cérebro: uma revisão da associação da microbiota intestinal com distúrbios neurológicos e psiquiátricos. Front Med (Lausana). 2022;9:813204. Publicado em 31 de março de 2022. doi:10.3389/fmed.2022.813204 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9009523/
2. Sorboni SG, Moghaddam HS, Jafarzadeh-Esfehani R, Soleimanpour S. Uma revisão abrangente sobre o papel do microbioma intestinal em distúrbios neurológicos humanos. 2022;35(1):e0033820. doi:10.1128/CMR.00338-20https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8729913/
3. Apresentações de Pôsteres da Semana UEG 2017. United European Gastroenterol J. 2017;5(5 Suplemento):A161-A836. doi:10.1177/2050640617725676https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8167050/
4. Hollingsworth BA, Cassatt DR, DiCarlo AL, et al. Síndrome Aguda da Radiação e o Microbioma: Impacto e Revisão. Frente Farmacol. 2021;12:643283. Publicado em 18 de maio de 2021. doi:10.3389/fphar.2021.643283https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8167050/
5. Fluxo MC, Lowry CA. Encontrando a fortaleza intestinal: Integrando o microbioma em uma visão holística dos mecanismos de depressão, tratamento e resiliência. Neurobiol Dis. 2020;135:104578. doi:10.1016/j.nbd.2019.104578https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6995775/
6. Hughes RL, Holscher HD. Abastecendo micróbios intestinais: uma revisão da interação entre dieta, exercícios e a microbiota intestinal em atletas. Adv Nutr. 2021;12(6):2190-2215. doi:10.1093/advances/nmab077https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8634498/

Leia também:

• O impacto da perda de peso no microbioma intestinal: compreendendo a conexão para melhorar a saúde
• O microbioma intestinal e a perda de peso: como eles estão conectados e como apoiar sua saúde intestinal