Explicando a dor do cabide

A dor do cabide é tensão, rigidez e/ou dor na parte de trás do pescoço, ombros e parte superior das costas que também pode irradiar para a parte de trás da cabeça. 

Esse tipo de dor está frequentemente associado à hipotensão ortostática, também conhecida como hipotensão postural. Esta é uma queda extrema da pressão arterial que ocorre quando você passa da posição deitada para sentada ou em pé. Isso normalmente ocorre devido a problemas no sistema nervoso autônomo.

Este artigo revisará tudo o que você precisa saber sobre dores em cabides, desde causas comuns e fatores de risco até opções de controle da dor.

O que é o sistema nervoso autônomo?
O sistema nervoso autônomo controla as respostas autonômicas, que são alterações involuntárias como sudorese, frequência cardíaca, excitação sexual e pressão arterial.

Dor no cabide em POTS

Muitas pessoas apresentam dor em cabide e hipotensão ortostática devido à disfunção autonômica (disautonomia). Isto envolve problemas com a capacidade do corpo de regular funções involuntárias, desde os níveis hormonais até os processos digestivos, da frequência cardíaca à produção de saliva.

A disfunção autonômica desempenha um papel fundamental na síndrome da taquicardia ortostática postural (POTS), uma das causas mais comuns de dor em cabide. O principal sintoma da POTS é a intolerância ortostática, que ocorre quando muito pouco sangue flui para o coração quando você passa da posição supina (deitado ou de bruços) para a posição vertical. Isso leva a batimentos cardíacos acelerados, tonturas e, às vezes, desmaios. Algumas pessoas com POTS também sentem dor no cabide, que piora quando se levantam. 

Outros distúrbios do sistema nervoso autônomo que podem causar dor no cabide incluem:

• Síndrome de ativação de mastócitos (MCAS):Causa sintomas semelhantes aos de alergia.
• Atrofia de múltiplos sistemas (MSA):Faz com que o sistema nervoso degenere.
• Insuficiência autonômica pura:Faz com que o sistema nervoso não regule a pressão arterial.

Teorias sobre causas

Não está totalmente claro por que a disfunção autonômica e a hipotensão ortostática podem causar dores de cabeça e pescoço. 

Alguns pesquisadores acreditam que a dor no cabide está relacionada a problemas de circulação. Por exemplo, pode ser causada por isquemia occipital ou redução do fluxo sanguíneo na parte posterior da cabeça. Quando pessoas com POTS e outros distúrbios autonômicos se levantam rapidamente depois de deitarem, elas podem apresentar diminuição do fluxo sanguíneo entre o coração e o cérebro. Isso também pode levar a uma redução do fluxo sanguíneo (hipoperfusão) no pescoço e nos ombros. 

Outros pesquisadores argumentam que a dor no cabide está relacionada à tensão muscular. Pessoas com disfunção autonômica podem adotar inconscientemente posturas diferentes para lidar com seus sintomas, o que pode causar dor crônica na região da cabeça e pescoço.

Outros fatores de risco associados

Você pode ter um risco maior de hipotensão ortostática e/ou dor no cabide se tiver:

• Diabetes
• Doença de Parkinson
• Traumatismo craniano
• Estresse crônico ou agudo
• Infecções graves que levam a danos no sistema nervoso
• Síndrome de Ehlers-Danlos (SDE)
• Transtorno por uso de álcool (AUD)

Pessoas com POTS são mais propensas a experimentar episódios ou crises de dor no cabide pouco antes dos períodos menstruais, durante a gravidez ou quando estão doentes. Cirurgia e trauma também podem levar ao aumento dos sintomas. Embora qualquer pessoa possa obter POTS, é mais comum entre mulheres com menos de 50 anos.

Como é a sensação da dor no cabide

A dor do cabide tem esse nome devido à forma como a dor se irradia – da nuca para os ombros e, muitas vezes, para a nuca – como o formato de um cabide. Pode parecer uma cãibra incômoda, um nó tenso ou uma dor surda. Muitas vezes piora quando se está em pé ou sentado na posição vertical. 

Muitas pessoas com dor de cabide sentem que o pescoço está rígido e podem ter dificuldade para virar a cabeça. A amplitude de movimento dos ombros também pode ser reduzida.

Gerenciando a dor do cabide em casa

Há muitas maneiras de aliviar os sintomas da dor do cabide em casa, incluindo:

• Aplicando calor e gelo
• Massagem
• Mudanças posturais
• Aumentar a ingestão de sal e líquidos
• Técnicas de relaxamento
• Usando meias de compressão

Calor e Gelo

A aplicação de calor (como compressas térmicas ou bandagens) ou frio (como bolsas de gelo) na área afetada pode ajudar a aliviar a dor no pescoço e nos ombros. As almofadas térmicas melhoram o fluxo sanguíneo na área colocada, o que pode ajudar na reparação dos tecidos. No entanto, se a dor no cabide for causada por POTS, você deve evitar tomar banhos ou duchas quentes, pois podem piorar os sintomas.

Massagem

Pessoas com dor de cabide podem se beneficiar de massagem, seja automassagem ou massagem terapêutica de um profissional licenciado. Dispositivos como bengala de massagem, rolo de espuma ou bola também podem funcionar para aliviar dores no pescoço e nos ombros. A massagem também pode ajudar com enxaquecas e dores de cabeça tensionais que geralmente acompanham a dor do cabide.

Mudando de posição

Se você tiver dor aguda no cabide, deitar-se geralmente proporciona um alívio rápido. Dormir com a cabeça elevada também pode ajudar a aumentar a tolerância ortostática, a capacidade do corpo de se ajustar à posição ereta. Isso pode diminuir a dor do cabide com o tempo.

Ingestão de sal e líquidos

O alívio da hipotensão ortostática e da dor no cabide geralmente depende do tratamento de doenças subjacentes, como POTS. Muitas pessoas com POTS evitam o agravamento dos episódios aumentando a ingestão de sódio (sal) e líquidos. Normalmente, você deve tentar beber cerca de 2 litros de água por dia.

Meias de compressão

Muitas pessoas com hipotensão ortostática usam meias de compressão, meias ou mangueiras – bem como faixas abdominais – para controlar os sintomas. As meias de compressão melhoram o fluxo sanguíneo por todo o corpo e evitam o acúmulo de sangue. Isso pode melhorar a pressão arterial, prevenir o inchaço e aliviar os sintomas relacionados, como dor no cabide.

Exercícios de relaxamento

Como a tensão muscular pode estar relacionada à dor no cabide, exercícios de relaxamento e técnicas de atenção plena podem ser eficazes no tratamento. Descobriu-se que a meditação guiada, os exercícios de respiração profunda e as práticas direcionadas para liberar a tensão muscular são úteis no alívio da dor crônica no pescoço.

Tratamento especializado para dor de cabide

Se você não encontrar alívio da dor com técnicas caseiras, pode precisar de tratamento com um especialista. Opções de tratamento disponíveis para dor de cabide, incluindo fisioterapia, programas de exercícios, medicamentos prescritos e terapia de estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS).

Fisioterapia e Exercício

Seja por meio de terapia manual (prática), educação sobre posturas e posicionamento mais seguros ou programas de exercícios guiados, um fisioterapeuta pode fornecer ajuda direcionada para a dor do cabide. Seu médico pode sugerir que você realize exercícios em posição reclinada ou sentada (como com uma bicicleta reclinada em vez de uma bicicleta padrão) para evitar piorar os sintomas. 

Também é importante descansar bastante e evitar esforço excessivo se você tiver POTS ou outra condição que envolva disfunção autonômica. Ainda assim, é crucial incorporar movimento ao seu dia. Evitar toda atividade física pode causar descondicionamento, o que pode agravar os sintomas.

Medicamentos prescritos

Seu médico pode recomendar que você tome medicamentos para controlar sua hipotensão ortostática.Muitas pessoas com POTS e distúrbios relacionados tomam fludrocortisona, um corticosteróide que ajuda a regular o equilíbrio de líquidos e sódio do corpo.

Outros recebem Orvaten (midodrina), que previne a pressão arterial baixa e tonturas ao contrair (apertar) os vasos sanguíneos.

Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea

Um fisioterapeuta ou outro profissional de saúde pode sugerir TENS, uma forma de terapia que bloqueia os receptores de dor usando uma corrente elétrica suave. Isso pode ajudar a impulsionar os analgésicos naturais do seu corpo. A pesquisa indica que o uso contínuo de uma unidade TENS pode ajudar a reduzir a dor crônica no pescoço e melhorar a amplitude de movimento.

Medicamentos para dor de cabide

Muitas pessoas tomam antiinflamatórios não esteróides (AINEs) de venda livre (OTC), como Advid ou Motrin (ibuprofeno), para aliviar a dor do cabide. 

Os medicamentos que podem ser prescritos para reduzir a dor causada por POTS e distúrbios relacionados incluem:

• Neurontin (gabapentina), um medicamento anticonvulsivante (ASM) também usado para tratar dores nos nervos
• Amitriptilina, um antidepressivo tricíclico (TCA) que também alivia dores neuropáticas, dores de cabeça tensionais e enxaquecas
• Catapres (clonidina), um medicamento que reduz a pressão arterial e ajuda a controlar a dor crônica

Como falar com um fornecedor sobre dor no cabide

Às vezes pode ser difícil conversar com um profissional de saúde sobre a dor do cabide (ou qualquer dor). Você pode estar preocupado com a possibilidade de eles não ouvirem suas preocupações ou não levarem seus sintomas a sério. 

Aqui estão algumas coisas que você pode fazer para se preparar para sua consulta:

• Esteja pronto para avaliar sua dor de 1 a 10 na escala de intensidade da dor.
• Descreva quando sua dor piora e, se houver, o que proporciona alívio.
• Explique como a dor do cabide afeta sua vida cotidiana: Ela interfere na sua capacidade de ter um bom desempenho no trabalho ou na escola? Você tem dificuldade para se curvar, sentar, andar ou ficar em pé? Você evita certas atividades por causa dos seus sintomas?
• Traga seu histórico médico e quaisquer registros de testes, se disponíveis.
• Esteja preparado para pedir uma segunda opinião ou encaminhamento, se necessário.

Resumo

A dor do cabide irradia ao longo da nuca, cabeça e ombros. Muitas vezes é causada por distúrbios autonômicos, como síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS) e hipotensão ortostática (queda da pressão arterial ao levantar-se). 

Os remédios caseiros para dor de cabide incluem calor, gelo, massagem, descanso, mudança de posição, técnicas de relaxamento, aumento da ingestão de sal e líquidos e uso de meias de compressão. Um especialista também pode recomendar exercícios guiados, fisioterapia ou uma unidade TENS. Seu médico pode prescrever medicamentos para a dor ou para tratar a causa subjacente dos seus sintomas.