Explicação da tosse com sangue: causas comuns e graves

A alarmante bandeira vermelha

Ver sangue na expectoração após uma tosse pode ser uma experiência profundamente perturbadora. Este sintoma, conhecido clinicamente como hemoptise, pode se manifestar como qualquer coisa, desde uma leve coloração rosada ou uma única faixa de sangue até uma quantidade maior e mais alarmante misturada com muco. Embora às vezes a causa seja relativamente pequena e inofensiva, a hemoptise é um sintoma que nunca deve ser ignorado. Pode ser um sinal de alerta importante, alertando-o para condições subjacentes que afetam os sistemas respiratório ou cardiovascular, e os sinais de alerta urgentes e cruciais para a sua saúde que podem ajudá-lo a saber quando é necessário cuidados médicos imediatos.

As causas médicas da tosse com sangue

A hemoptise se origina de sangramento nas vias aéreas ou nos pulmões (trato respiratório inferior). As causas variam amplamente, desde infecções comuns até condições graves e potencialmente fatais.

1. Infecções e condições inflamatórias

• Bronquite:Tanto a bronquite aguda quanto a crônica podem causar tosse persistente e forte que irrita as vias respiratórias, levando à ruptura de pequenos vasos sanguíneos e à expectoração com estrias de sangue.[1]
• Pneumonia:Esta infecção pulmonar pode causar inflamação e acúmulo de líquido nas vias aéreas, causando expectoração cor de ferrugem ou com sangue.
• Tuberculose (TB):Uma infecção bacteriana que afeta principalmente os pulmões, a tuberculose é uma causa bem conhecida de hemoptise, pois a bactéria pode danificar o tecido pulmonar e os vasos sanguíneos.

2. Doenças Pulmonares Crônicas

• Bronquiectasia:Essa condição envolve danos permanentes e alargamento das vias aéreas, que podem acumular muco e causar infecções e sangramentos recorrentes.[2]
• Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC):Fumantes de longa data com DPOC grave podem desenvolver hemoptise devido à inflamação crônica e danos ao tecido pulmonar.

3. Condições cardiovasculares e pulmonares potencialmente fatais

• Embolia Pulmonar (EP):Esta é uma emergência médica em que um coágulo sanguíneo chega aos pulmões e bloqueia uma artéria. Os sintomas incluem dor súbita no peito, falta de ar e tosse com sangue.[3]
• Condições cardíacas:Condições como insuficiência cardíaca congestiva ou estenose da válvula mitral podem causar um refluxo de sangue para os pulmões, aumentando a pressão nos delicados capilares pulmonares e causando seu rompimento.
• Câncer de Pulmão:Esta é uma das causas mais graves de hemoptise, principalmente em fumantes atuais ou ex-fumantes. O sangramento geralmente é devido à erosão de um tumor em um vaso sanguíneo nas vias aéreas.

4. Outras causas

• Irritação Menor:Um pequeno vaso sanguíneo rompido na garganta ou nas vias respiratórias devido a uma tosse forte e persistente é uma causa comum e muitas vezes benigna de estrias de sangue. Contudo, este é um diagnóstico de exclusão; outras causas graves devem ser descartadas primeiro.
• Trauma:Lesões no peito ou nos pulmões podem causar hemorragia interna que é expelida pela tosse.

Sinais de alerta urgentes que você nunca deve ignorar

Embora uma pequena mancha de sangue possa ser inofensiva, certos sinais indicam uma emergência médica e merecem atenção imediata.

• Grande volume de sangue:Sempre que você tossir mais de uma colher de chá de sangue por vez, ou se o sangramento for persistente e intenso, isso pode indicar um problema sério e você deve ir imediatamente ao pronto-socorro.[4]
• Sintomas associados:Se a hemoptise for acompanhada por outros sintomas graves, é um grande sinal de alerta. Estes incluem:
  • Dor no peito ou falta de ar intensa.
  • Tonturas repentinas, desmaios ou desmaios.
  • Batimento cardíaco rápido ou pressão arterial baixa.
• Sintomas Sistêmicos:Se você tiver hemoptise juntamente com perda de peso inexplicável, suores noturnos ou febre persistente, isso pode sinalizar uma doença sistêmica como tuberculose ou câncer de pulmão.
• Fatores de risco subjacentes:Se você tem histórico de tabagismo, doença pulmonar crônica ou problemas cardíacos, qualquer caso de hemoptise deve ser levado a sério e avaliado por um médico.

Como os médicos diagnosticam a causa

Diagnosticar a causa da hemoptise é um processo sistemático para identificar a origem do sangramento e descartar condições graves.

• História Médica e Exame Físico:Seu médico fará perguntas detalhadas sobre a quantidade de sangue, duração e quaisquer outros sintomas que você tenha.
• Testes de imagem:Uma radiografia de tórax costuma ser o primeiro passo para procurar sinais de pneumonia, tumores ou acúmulo de líquido. Se a radiografia for inconclusiva, uma tomografia computadorizada de tórax pode ser realizada para uma visão mais detalhada dos pulmões e vasos sanguíneos.
• Exames de sangue:Eles podem verificar sinais de infecção, inflamação ou problemas de coagulação.
• Broncoscopia:Este procedimento envolve a inserção de um tubo fino e flexível com uma câmera na garganta e nas vias respiratórias para visualizar diretamente a origem do sangramento. Muitas vezes é a ferramenta de diagnóstico definitiva.[5]

O resultado final

Tossir sangue não é um sintoma a ser eliminado, independentemente da quantidade. Embora às vezes uma pequena irritação possa ser a causa, também pode ser o primeiro sintoma de uma doença grave e com risco de vida, como embolia pulmonar ou câncer de pulmão. Se você notar sangue no escarro, especialmente se acompanhado de outros sinais de alerta, como dor no peito, falta de ar, febre ou tontura, procure atendimento médico imediatamente.