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As metástases cerebrais são consideradas doenças incuráveis, pois várias complexidades estão associadas à remoção completa do tumor. A estratégia de tratamento geralmente é melhorar a qualidade de vida e aumentar a expectativa de vida.[1]
Expectativa de vida para metástases cerebrais
A expectativa de vida em pacientes com metástases cerebrais depende de uma variedade de fatores. Depende do estágio em que o câncer é diagnosticado. Também depende do tipo de câncer primário e de sua disseminação para outras partes do corpo. A expectativa de vida também depende do número de locais metastáticos cerebrais.
As complicações relacionadas às metástases cerebrais dependem ainda do dano neurológico causado pelo tumor.[2]Embora vários tratamentos estejam disponíveis para o tratamento de metástases cerebrais, nenhum dos tratamentos cura completamente a doença devido a vários motivos. A quimioterapia raramente é eficaz devido ao fato de que a maioria dos medicamentos quimioterápicos não consegue atravessar a barreira hematoencefálica na concentração necessária. A cirurgia do tumor cerebral é altamente complicada e requer precisão. Além disso, o paciente tem medo relativo da cirurgia devido ao risco significativo envolvido. Mesmo que o risco de uma cirurgia cerebral seja corrido, na maioria das vezes o tumor não pode ser completamente removido devido à sua inacessibilidade.[3]
A radioterapia, geralmente acompanhada de cirurgia, também causa complicações neurológicas graves. A radioterapia pode causar efeitos colaterais de curto e longo prazo. O prognóstico das metástases cerebrais é ruim e a abordagem do oncologista é melhorar a qualidade de vida. A qualidade de vida melhora com o controle de sintomas como demência, convulsões e distúrbios gástricos.[4]Em alguns estudos concluiu-se também que a radioterapia reduz a qualidade de vida. Caso o paciente não receba o tratamento, a sobrevida é de 1 mês enquanto com o tratamento a sobrevida varia entre 6 meses a 13 meses.[5]
Tratamento para metástases cerebrais
Várias opções de tratamento estão disponíveis para o manejo de metástases cerebrais. A estratégia de tratamento depende do estágio em que o câncer é diagnosticado, bem como do número de locais de metástase. Além disso, o tratamento também deve ser diferente para o cancro de propagação rápida e para o cancro de propagação lenta. A metástase cerebral é geralmente considerada uma doença incurável e por isso o tratamento é feito para aumentar a vida do paciente e melhorar a qualidade de vida. A seguir estão as várias opções de tratamento disponíveis para os oncologistas para o tratamento de metástases cerebrais:
Quimioterapia. As células cancerígenas são células que se dividem rapidamente. Os medicamentos quimioterápicos são os medicamentos usados para matar as células cancerígenas. A quimioterapia é o tratamento principal no tratamento do câncer, porém as coisas são diferentes quando se trata de tratar o tumor cerebral. O cérebro é cercado por uma barreira hematoencefálica que permite que apenas ingredientes específicos passem por ele. Assim, no tumor cerebral, os quimioterápicos não conseguem ultrapassar essa barreira na concentração necessária. A quimioterapia geralmente não é usada em metástases cerebrais.[6]
Radioterapia. A radioterapia é o processo de matar células cancerígenas com a ajuda de radiações. A radioterapia geralmente é usada junto com a cirurgia. Existem dois tipos de radioterapia. A radioterapia com grãos integrais é usada quando o câncer se espalha para vários locais do cérebro. A terapia do cérebro inteiro não diferencia as células cancerígenas das células saudáveis e, portanto, tem vários efeitos neurológicos de longo e curto prazo.[7]Outro tipo de radioterapia é a terapia estereotáxica, usada quando o câncer está em um único local. Como esta técnica diferencia as células cancerígenas das células saudáveis, tem menos efeitos colaterais em comparação com a radioterapia cerebral total.[8]
Cirurgia. A cirurgia é considerada o método mais eficaz para metástases cerebrais, mas também apresenta certas limitações. A cirurgia cerebral apresenta alto risco e complexidade. Além disso, mesmo após a cirurgia cerebral, o tumor pode não ser completamente removido devido à impossibilidade de acesso ao local ou devido à sua ligação ao nervo vital.
Conclusão
Sem qualquer tratamento, a esperança média de vida é de 1 mês e os sintomas são controlados com medicamentos esteróides. A expectativa média de vida após o diagnóstico da doença é de aproximadamente 6 meses a 13 meses, dependendo do estágio do câncer.
Referências:
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/brain-metastases/symptoms-causes/syc-20350136#:~:text=Brain%20metastases%20occur%20when%20cancer,many%20tumors%20in%20the%20brain.
- https://education.eviq.org.au/rapid-learning/brain-metastases-and-associated-complications
- https://emedicine.medscape.com/article/1157902-treatment
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3656565/
- https://www.cancer.org/content/dam/CRC/PDF/Public/6151.00.pdf
- https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/metastatic-brain-tumors
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6457607/
- https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/stereotactic-radiation-therapy
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