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A doença da válvula mitral ocorre quando há um defeito na válvula mitral e ela não fecha completamente quando os ventrículos se contraem, levando ao refluxo do sangue para o átrio. Pode ser causada por regurgitação da válvula mitral, estenose da válvula mitral ou prolapso da válvula mitral, todos os quais constituem doença da válvula mitral. Eles levam a um estresse excessivo no coração, pois ele tem que bombear o sangue com mais força para chegar a diferentes partes do corpo.[1]
Expectativa de vida para doença da válvula mitral
A doença valvar mitral pode levar a complicações potencialmente fatais, como insuficiência cardíaca, arritmias e acidente vascular cerebral, se não for tratada.[2]A expectativa de vida dos pacientes com doença valvar mitral leve é boa sem terapia e restrição e os sintomas, se houver, podem ser controlados com medicamentos.[3]A cirurgia pode ser necessária para pessoas com doença valvar mitral grave, que inclui valvoplastia ou reparo das válvulas. A regurgitação mitral primária grave pode ser fatal se não for tratada ou supervisionada. O reparo bem-sucedido da válvula mitral demonstrou restaurar o funcionamento normal do coração e tem melhor taxa de sucesso do que a substituição da válvula. Apesar da taxa de sucesso da plastia da valva mitral, ela é realizada com menos frequência do que a troca valvar, o que geralmente coloca o paciente em maior risco de desenvolver insuficiência cardíaca no futuro.[4]
A cirurgia só é indicada em pacientes com valvopatia mitral grave e não deve ser realizada em pacientes que não apresentem sintomas evidentes ou graves que dificultem as atividades do dia a dia. Para resultados efetivos de pacientes com regurgitação mitral os médicos devem garantir que possuem conhecimento e experiência na realização dos procedimentos.
A doença valvar degenerativa é o tipo mais comum de regurgitação mitral, que apresenta sintomas de fadiga intensa e falta de ar. É uma condição progressiva e, se não for tratada a tempo, pode levar à insuficiência cardíaca e, por fim, à morte. O tratamento médico geralmente não melhora esta condição e a plástica da valva mitral tem mostrado resultados positivos no que diz respeito à expectativa de vida e à restauração da vida normal. Para um reparo valvar bem-sucedido, deve ser capaz de prevenir completamente a regurgitação e limitar os sintomas ou o desenvolvimento de disfunção ventricular esquerda.[5]
A substituição cirúrgica das valvas aórticas tem se mostrado promissora no prolongamento da vida do paciente com valvopatia mitral. Também permite à pessoa com doença cardíaca uma experiência de vida quase normal. Pessoas que foram submetidas a cirurgia para substituir uma válvula cardíaca aórtica estenosada apresentaram menor taxa de sobrevivência em comparação com pessoas que não estão doentes. A cirurgia também diminui o risco de formação de acidente vascular cerebral. De acordo com estudos realizados, dez anos após a cirurgia a maioria das pessoas (94%) ainda apresentava funcionamento normal do coração e válvula completamente saudável, mas em mais dez anos a eficácia das válvulas diminuiu 48%.[6]As válvulas bioprotéticas foram consideradas mais seguras, mas tiveram que ser monitoradas após os primeiros dez anos de cirurgia para verificar se estavam saudáveis e precisavam de substituição.[7]
Tratamento da doença valvar mitral
Além da medicação, também é importante modificar o estilo de vida para prevenir complicações. Um estilo de vida saudável deve ser adotado com uma dieta livre de carboidratos e gorduras. Leite e produtos lácteos devem ser evitados, pois são conhecidos por precipitar sintomas de doença valvar mitral, como falta de ar e palpitações. Chá, café e outras bebidas com cafeína também devem ser evitados, pois podem aumentar a pressão arterial. A ingestão de sal deve ser restrita, pois leva ao acúmulo de líquido nos pulmões e no corpo, aumentando assim a carga de trabalho do coração.
Álcoole cigarrofumartambém pode aumentar a frequência cardíaca e fumar é especialmente prejudicial aos pulmões. Isso leva à congestão dos pulmões e também diminui a imunidade de uma pessoa (mecanismo de defesa do corpo).Estresseé outro fator que pode afetar o problema cardíaco, piorando os sintomas e colocando o paciente em maior risco de sofrerinsuficiência cardíaca. Qualquer atividade extenuante colocaria em risco a saúde do paciente, aumentando rapidamente a frequência cardíaca.[8]
Referências:
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mitral-valve-disease/symptoms-causes/syc-20355107
- https://www.healthline.com/health/mitral-valve-disease
- https://www.webmd.com/heart-disease/tips-living-with-mitral-valve
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1766952/
- https://www.pennmedicine.org/for-pacientes-e-visitores/paciente-informações/condições-tratadas-a-to-z/mitral-valve-regurgitation
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6391621/
- https://www.aajournals.org/doi/10.1161/JAHA.120.018506
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27025438/
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