Expectativa de vida na doença de Parkinson

A doença de Parkinson (DP) não é uma doença fatal, mas pode reduzir indiretamente a expectativa de vida, na maioria das vezes devido a complicações como pneumonia por aspiração ou quedas.

Muitos fatores podem influenciar as taxas de sobrevivência da doença de Parkinson, incluindo a idade da pessoa no momento do diagnóstico e o tipo de DP que ela possui. Em algumas pessoas, estes factores podem causar uma perda significativa de anos de vida, enquanto outras podem atingir uma esperança de vida normal ou quase normal.

Doença de Parkinson e expectativa de vida

Estudos sugerem que a doença de Parkinson pode reduzir indiretamente o tempo de sobrevivência, levando à mortalidade prematura (morte). Mesmo assim, os resultados dos estudos são inconsistentes, com alguns estudos sugerindo um impacto maior na sobrevivência do que outros.

Um dos estudos mais abrangentes publicados em 2020 adotou uma abordagem do “mundo real”, monitorando uma amostra de adultos da população em geral durante 12 anos. Dos 12.789 adultos incluídos no estudo, 279 desenvolveram sintomas de DP.

Depois de combinar adultos com DP com aqueles sem DP (com base em sexo, idade, estado de demência, estado de câncer e estado de doença cardíaca), a pesquisa concluiu que:

• Aos 65 anos, a DP reduz de forma independente a expectativa de vida em 6,7 anos.
• Para aqueles que vivem até aos 85 anos, a DP reduz de forma independente a esperança de vida em apenas 1,2 anos.

Em 1967, a esperança média de vida após o diagnóstico da doença de Parkinson era de pouco menos de 10 anos. Desde então, a esperança média de vida após o diagnóstico aumentou cerca de 55%, para mais de 14,5 anos.

Principais causas de morte

Por si só, a doença de Parkinson não é fatal, mas pode causar indiretamente a morte de várias maneiras. Estudos sugerem que o risco é multifatorial, o que significa que múltiplos fatores estão envolvidos.

Pneumonia por aspiração

A pneumonia por aspiração (causada pela inalação acidental de alimentos ou líquidos para os pulmões) continua a ser uma das principais causas de morte em pessoas com DP. Contribuindo para o risco está a disfagia (dificuldade em engolir), uma condição que afeta mais de 80% das pessoas com DP, mais frequentemente nos últimos estágios.

Alguns estudos sugerem que até 70% das mortes precoces de Parkinson podem ser atribuídas à pneumonia por aspiração.

Demência

A demência também é um fator que contribui para a morte precoce em pessoas com DP. Sendo um sintoma que eventualmente afeta até 80% das pessoas com DP, a demência prejudica a tomada de decisões, bem como a capacidade de comunicação com os cuidadores.

Por causa disso, condições tratáveis, como pneumonia ou infecção do trato urinário, podem passar despercebidas até se tornarem graves e potencialmente fatais.

Cataratas

As quedas são comuns entre pessoas com DP, metade das quais resultam em lesões graves.A demência pode aumentar o risco, geralmente causada quando uma pessoa se afasta e não consegue subir escadas ou superfícies irregulares. Pessoas com DP em lares de idosos que geralmente são frágeis correm maior risco.

Mesmo entre os idosos sem DP, quase 25% daqueles que sofrem uma fratura de quadril devido a uma queda morrerão dentro de um ano.

Fatores que influenciam a expectativa de vida

Do ponto de vista populacional, a doença de Parkinson está associada à diminuição da esperança de vida. Do ponto de vista individual, este não é necessariamente o caso. O impacto da DP na mortalidade e sobrevivência pode variar dramaticamente com base numa variedade de factores, afectando mais algumas pessoas do que outras.

Idade de início

A maioria dos estudos mostrou que as pessoas diagnosticadas com DP em idades mais precoces têm esperança de vida mais curta do que aquelas que desenvolvem DP em idades mais avançadas.

Um estudo de 2020 publicado noJornal de distúrbios do movimentorelataram que o tempo médio de sobrevivência para todas as pessoas com DP foi de 15 anos. No entanto, quando discriminados por idade, os tempos de sobrevivência diferiram significativamente:

• De 20 a 39 anos: 36,5 anos
• Idades 40-49: 26,2 anos
• Idades 50-59: 21,1 anos
• Idade 60-69: 15,2 anos
• Idades 70-79: 11,4 anos
• Com 80 anos ou mais: 8,5 anos

Embora as pessoas com DP de início jovem (definida como sintomas antes dos 40 anos) tivessem os tempos de sobrevivência mais longos, a sua esperança de vida global era muito mais curta do que qualquer outro grupo, muitas vezes levando à morte antes dos 60 anos.

Com base na pesquisa, as pessoas com DP de início jovem corriam um risco cinco vezes maior de morte prematura do que pessoas da mesma idade na população em geral.

Subtipo de doença

Existem três subtipos de doença de Parkinson – DP com predominância motora leve, DP intermediária e DP difusa-maligna – que indicam, respectivamente, sintomas de DP que são leves, moderados e graves. Geralmente, os subtipos leves a moderados têm menos impacto na expectativa de vida do que o subtipo mais grave da DP.

Isto é evidenciado por um estudo de 2017 publicado emCérebro,que avaliou os tempos médios de sobrevivência para cada subtipo de DP:

• Predominante motor leve: 20,2 anos
• Intermediário: 13,1 anos
• Difuso-maligno: 8,1 anos

Estágios do Parkinson

A doença de Parkinson progride em cinco estágios: os estágios 1 e 2 são leves; O estágio 3 é moderado e os estágios 4 e 5 são graves.

Embora o cronograma possa variar de uma pessoa para outra, o período entre cada etapa costuma ser de cerca de dois anos. A única exceção é o Estágio 2, durante o qual a rigidez e os tremores começam a se tornar perceptíveis; esta fase pode durar cinco anos ou mais.

Em termos gerais, a progressão do Estágio 1 para o 5 é de cerca de 13 anos, com algumas pessoas progredindo muito mais rápido e outras muito mais lentamente. Isso também pode influenciar a expectativa de vida.

Parkinson vs. Parkinsonismo atípico

O parkinsonismo atípico refere-se a condições como demência com corpos de Lewy ou atrofia de múltiplos sintomas (MSA) que apresentam certos sintomas de DP, mas não respondem bem aos tratamentos de DP como a levodopa.

Na ausência de tal tratamento, a esperança de vida é geralmente menor para pessoas com parkinsonismo atípico. Isto é evidenciado por um estudo de 2016 emParkinsonismo e distúrbios relacionados,que comparou os tempos de sobrevivência após o diagnóstico:

• Doença de Parkinson: 7,8 anos
• Parkinsonismo atípico: 2,7 anos

Segundo os pesquisadores, 46% dos participantes diagnosticados com parkinsonismo atípico morreram três anos após o diagnóstico, em comparação com apenas 21% daqueles com DP.

O que você pode fazer

Muitos dos fatores associados à sobrevivência em pessoas com DP não são modificáveis, o que significa que não podem ser alterados. No entanto, existem exceções.

A principal delas são as condições médicas comórbidas (coocorrentes), comuns em adultos mais velhos. De acordo com um estudo de 2023 emFronteiras em Neurologia, doenças cardíacas, pneumonia e infecção estão entre as três causas comórbidas de morte mais comuns em pessoas que vivem com DP atualmente.

Embora estas doenças sejam também as principais causas de morte na população em geral, continuam a ser um dos poucos factores modificáveis ​​sobre os quais as pessoas com DP podem agir para melhorar a sua esperança de vida.

Para este fim, é importante manter-se saudável:

• Comer bem: Isso inclui uma dieta rica em fibras provenientes de frutas e vegetais frescos, grãos integrais e legumes. Fazer isso não apenas reduz o risco de doenças cardíacas, mas também previne a constipação comumente experimentada por pessoas com DP.
• Praticar exercícios regularmente: Embora os sintomas da DP possam limitar a sua capacidade de exercício, é importante praticar atividades que aumentem regularmente a sua frequência cardíaca. Isso não apenas reduz o risco de doenças cardíacas, mas também pode melhorar a estabilidade ao aumentar a força muscular. O exercício também pode aumentar a neuroplasticidade do cérebro em pessoas com DP, melhorando a função cognitiva.
• Parar de fumar: Sabe-se que algumas pessoas com DP começam a fumar devido a relatos de que isso pode proporcionar alívio a curto prazo da rigidez e dos tremores. Mesmo assim, o seu impacto no risco de doenças cardíacas e pulmonares prejudica qualquer benefício desse tipo. Parar de fumar em qualquer idade pode reduzir significativamente o risco de doenças comórbidas e, ao mesmo tempo, aumentar suas chances de uma vida mais longa.