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Principais conclusões
- O câncer de pulmão em estágio 2 tem uma taxa de sobrevivência em cinco anos entre 53% e 60%.
- O NSCLC de estágio 2 é dividido em subestágios com base no tamanho do tumor e na disseminação para os gânglios linfáticos.
- Fazer mudanças no estilo de vida pode ajudar a melhorar as chances de remissão ou sobrevivência livre de doenças.
Com base no tipo de câncer e outros fatores – como o tamanho do tumor e até que ponto ele se espalhou – o câncer de pulmão de células não pequenas em estágio 2 tem uma taxa de sobrevivência em cinco anos entre 53% e 60%.A expectativa de vida é influenciada por vários fatores, entre os quais a progressão da doença a partir do estágio 1.
Saber quais fatores de risco são modificáveis pode ajudá-lo a fazer mudanças no estilo de vida para melhorar suas chances de remissão ou sobrevivência livre de doença.
Características dos cânceres de pulmão em estágio 2
O estadiamento do câncer de pulmão é um processo usado para classificar a gravidade da doença. O estadiamento do câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) utiliza o sistema TNM, que determina o estágio do câncer com base notumortamanho e extensão(T), se os gânglios linfáticos próximos contêm células cancerígenas(N), e se houver evidência da propagação do câncer, também conhecido como metástase(M).
O estágio do câncer ajuda a direcionar o curso apropriado do tratamento, bem como a prever o resultado provável (prognóstico).
O estágio 2 do NSCLC é dividido em dois subestágios:
- Câncer de pulmão estágio 2aindica um tamanho de tumor entre 4 e 5 centímetros (cerca de 1½ polegada e 2 polegadas, respectivamente). O tumor também pode ter crescido nas vias aéreas ou nos tecidos ao redor dos pulmões. No entanto, nenhum gânglio linfático será afetado e não haverá evidência de metástase.
- Câncer de pulmão em estágio 2bindica que o tumor tem menos de 3 centímetros (1¼ polegada) de diâmetro e se espalhou para os gânglios linfáticos próximos, ou que o tumor tem entre 3 e 5 centímetros ou pode ter se espalhado para as vias aéreas ou tecidos circundantes, bem como para os gânglios linfáticos próximos. Também não haverá evidência de metástase.
O NSCLC é estadiado de forma diferente do câncer de pulmão de pequenas células (CPPC), uma forma menos comum da doença que é classificada como estágio limitado ou estágio extenso.
Estatísticas de Sobrevivência do Estágio 2
A sobrevivência ao câncer é normalmente descrita em termos de taxas de sobrevivência em cinco anos. Esta é a percentagem de pessoas que vivem pelo menos cinco anos após o diagnóstico.
Os epidemiologistas e as autoridades de saúde calculam a sobrevivência de diferentes maneiras. Alguns fazem isso com base no estágio TNM, enquanto outros calculam a expectativa de vida com base na extensão da disseminação do câncer. Ambos os métodos têm suas vantagens e desvantagens.
Embora as taxas de sobrevivência sejam úteis em muitos aspectos, é importante lembrar que são apenas estimativas gerais do que esperar.
Taxas de sobrevivência por estágio TNM
Estimar a sobrevivência com base no estágio TNM é uma abordagem intuitiva que “combina” o estágio com a sobrevivência. Com base em revisões recentes do sistema de classificação TNM, a taxa de sobrevivência de cinco anos do estágio 2 do NSCLC é dividida da seguinte forma.
| Taxas de sobrevivência de 5 anos por estágio TNM | |
|---|---|
| Estágio do câncer de pulmão | Taxa de sobrevivência em 5 anos |
| 2a | 60% |
| 2b | 53% |
Taxas de sobrevivência como essas não estão gravadas em pedra. Algumas pessoas podem viver bem além das estimativas de cinco anos, enquanto outras podem ficar aquém delas.
A desvantagem da abordagem TNM é que certos factores básicos – tais como a localização do tumor e o grau de obstrução das vias aéreas – podem ter impacto nos tempos de sobrevivência e não são reflectidos nestas estimativas.
Taxas de sobrevivência por extensão da doença
O Instituto Nacional do Câncer utiliza uma abordagem diferente para estimativas de sobrevivência em seu Programa de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER).
Em vez de basear estimativas de cinco anos no estágio da doença, o programa SEER o faz com base na extensão da disseminação do câncer. Isso é categorizado de uma das três maneiras a seguir.
- Localizado: Nenhum sinal de câncer fora do pulmão
- Regional: Câncer que se espalhou para gânglios linfáticos ou estruturas próximas
- Distante: Câncer que se espalhou para órgãos distantes (doença metastática)
Uma das vantagens do sistema SEER é que ele pode ser aplicado tanto ao NSCLC quanto ao SCLC. No lado negativo, há uma sobreposição significativa nas definições. Por exemplo, o NSCLC em estágio 1 e 2a é considerado localizado, uma vez que não há envolvimento de linfonodos. Por outro lado, o NSCLC em estágio 2b é considerado regional, uma vez que os linfonodos estão envolvidos. Como tal, cai na mesma categoria do estágio 3a do NSCLC.
De acordo com o sistema de classificação SEER, a taxa de sobrevivência em cinco anos para o câncer de pulmão em estágio 2a é de 64,7%, enquanto a taxa de sobrevivência em cinco anos para o câncer de pulmão em estágio 2b é de 37,17%.
Após a introdução da imunoterapia, a sobrevida em cinco anos do câncer de pulmão melhorou: por exemplo, a sobrevida em 5 anos de pacientes com doenças distantes que recebem imunoterapia excede agora 10%. Além disso, novas abordagens, como a imunoterapia neoadjuvante mais ou menos quimioterapia, melhoraram a sobrevida global de pacientes com CPNPC em estágio 2.
| Classificação de sobrevivência SEER de 5 anos | |
|---|---|
| Estágio no Diagnóstico | Taxa de sobrevivência em 5 anos |
| Localizado (por exemplo, estágio 2a) | 64,7% |
| Regional (por exemplo, estágio 2b) | 37,1% |
| Distante | 9,7% |
| Sem palco | 16,5% |
Fatores que influenciam as taxas de sobrevivência
O curso do câncer de pulmão em estágio 2 pode variar de pessoa para pessoa; não há um caminho definido. Múltiplas variáveis podem influenciar as taxas de sobrevivência em cinco anos, algumas das quais são modificáveis e outras não.
Existem seis fatores distintos que afetam os tempos de sobrevivência em pessoas com NSCLC em geral e, em alguns casos, especificamente no estágio 2 do NSCLC.
Idade
Os tempos de sobrevivência em pessoas com CPNPC em geral tendem a diminuir com o avançar da idade. Isto se deve em parte à diminuição da saúde geral.
Depois dos 60 anos – período em que a maioria das pessoas com cancro do pulmão é diagnosticada – a taxa de sobrevivência aos cinco anos começa a cair vertiginosamente.
| Taxa de sobrevivência em 5 anos por faixa etária | |||
|---|---|---|---|
| Estágio no Diagnóstico | Menos de 50 anos | Idades 50-64 | 65 anos ou mais |
| Localizado | 89,3% | 71,8% | 61,1% |
| Regional | 58,5% | 42,5% | 33,5% |
| Distante | 20,7% | 11,7% | 8% |
| Sem palco | 47,2% | 23,1% | 13,6% |
Sexo
O sexo também afecta o tempo de sobrevivência das pessoas com cancro do pulmão em geral, sendo que as mulheres vivem estatisticamente mais tempo do que os homens. Embora o cancro do pulmão tenda a ocorrer em idades mais jovens nas mulheres, os homens têm muito mais probabilidades de desenvolver e morrer da doença do que as mulheres.
Com o tempo, a disparidade se torna ainda mais aparente. Com o NSCLC em geral, a taxa de sobrevivência de cinco anos nas mulheres é 31% maior do que nos homens (32,6% vs. 23,8%, respectivamente).
Especificamente no caso do câncer de pulmão em estágio 2, as mulheres têm uma taxa de sobrevivência em cinco anos de 60%, em comparação com 50% nos homens – uma diferença de aproximadamente 17%.
Status de desempenho
Não é nenhuma surpresa que a sua saúde geral no momento do diagnóstico de NSCLC afete a forma como você responde ao tratamento e quanto tempo você provavelmente sobreviverá. Pessoas que estão em boa forma e ativas na faixa dos 70 anos, por exemplo, têm quase invariavelmente maior probabilidade de ter um desempenho melhor do que aquelas na faixa dos 60 anos que estão incapacitadas devido aos seus sintomas.
A capacidade de funcionar na vida diária com câncer é chamada de status de desempenho (PS). Pode ser medido usando um dos dois sistemas de classificação:
- Status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG)é um sistema específico para o câncer que classifica PS em uma escala de 0 a 5 (0 sendo totalmente funcional e 5 sendo morto).
- Pontuação de Karnofskyé uma medida generalizada utilizada em oncologia e outras doenças que classifica a PS numa escala de 0% a 100% (0% sendo morto e 100% totalmente funcional).
Com base no sistema ECOG, a taxa de sobrevivência de cinco anos para o CPNPC global é delineada pelo PS, mas também é descrita pelos tempos de sobrevivência medianos (o período de tempo em que 50% das pessoas com CPNPC ainda estão vivas).
| Sobrevivência de NSCLC em todos os estágios por status de desempenho | ||
|---|---|---|
| Status de desempenho | Taxas de sobrevivência de 5 anos | Sobrevivência global mediana |
| 0 | 45,9% | 51,5 meses |
| 1 | 18,7% | 15,4 meses |
| 2 | 5,8% | 6,7 meses |
| 3 | 0% | 3,9 meses |
| 4 | 0% | 2,4 meses |
| 5 | Não aplicável | Não aplicável |
Status de fumar
Fumar cigarros não só aumenta o risco de contrair câncer, mas também diminui o tempo de sobrevivência se você continuar a fumar após ser diagnosticado ou tratado.
Uma revisão de 2022 de estudos noJornal de Oncologia Torácicadescobriram que aqueles que pararam de fumar no momento ou próximo ao diagnóstico de CPNPC tiveram uma melhora de 29% na taxa de sobrevida global em comparação com aqueles que continuaram fumando.
Tipo de câncer de pulmão
Nem todos os cânceres de pulmão são iguais. Com o NSCLC em geral, alguns tipos são mais agressivos que outros ou podem habitar partes diferentes e mais vulneráveis dos pulmões. A seguir estão os três tipos mais comuns.
- Adenocarcinoma pulmonar:Um tipo de NSCLC que se desenvolve nas bordas externas do pulmão e é responsável por cerca de 40% de todos os diagnósticos de câncer de pulmão.
- Carcinoma pulmonar de células escamosas:Tipo que afeta principalmente as vias aéreas e é responsável por 25% e 30% de todos os casos.
- Carcinoma pulmonar de grandes células:Uma forma rara e tipicamente agressiva de CPNPC que pode se desenvolver em qualquer parte do pulmão.
Cada um destes tipos de cancro tem taxas de sobrevivência estimadas diferentes, sendo o adenocarcinoma do pulmão geralmente o mais promissor e o carcinoma de grandes células o menos promissor.
| Taxas de sobrevivência de 5 anos por tipo de NSCLC | |
|---|---|
| Tipo de CPNPC | Taxa de sobrevivência em 5 anos (geral) |
| Adenocarcinoma pulmonar | 34,1% |
| Carcinoma pulmonar de células escamosas | 25,9% |
| Carcinoma pulmonar de grandes células | 24,4% |
Dados do Instituto Nacional do Câncer, SEER*Explorer, Lung and Bronchus SEER Taxas de sobrevivência relativa de 5 anos, 2015-2021 (por cada subtipo).
Tipo de Cirurgia
A cirurgia de câncer de pulmão é a base do tratamento para NSCLC em estágio 2. Existem quatro tipos de cirurgia comumente usados com base no tamanho, localização e extensão da malignidade.
- Ressecção em cunha: Envolve a remoção de uma seção do pulmão em forma de cunha; geralmente procurado se o tumor for pequeno ou se houver preocupação com a função pulmonar
- Lobectomia: O método cirúrgico preferido de cirurgia, envolvendo a remoção de um dos cinco lobos dos pulmões
- Ressecção de manga: Envolve a remoção de uma parte do pulmão, bem como de uma parte da via aérea principal
- Pneumonectomia: Envolve a remoção de um pulmão inteiro se a localização do tumor impedir cirurgias menos invasivas
Como regra geral, as taxas de sobrevivência tendem a diminuir juntamente com a quantidade de tecido pulmonar removido. Isto é especialmente verdadeiro quando se compara a lobectomia à pneumonectomia. De acordo com um estudo de 2018 publicado no Journal of Thoracic Diseases, a taxa de sobrevivência em cinco anos das pessoas submetidas à lobectomia é o dobro daquelas submetidas à pneumonectomia (31,5% vs. 15,6%, respectivamente).
A forma como uma pessoa é tratada após a cirurgia também influencia o tempo de sobrevivência. Especificamente no que diz respeito ao CPNPC em estágio 2, o uso de quimioterapia adjuvante (usada para eliminar quaisquer células cancerígenas remanescentes) resulta em uma melhoria de 5,4% na taxa de sobrevivência em 5 anos.
