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O que é diabetes tipo 1?
O diabetes tipo 1, anteriormente também conhecido como diabetes dependente de insulina ou diabetes juvenil, é uma condição crônica de saúde na qual o pâncreas para de produzir insulina ou produz pouca insulina.1A insulina é o hormônio que seu corpo precisa para permitir que a glicose (açúcar) entre nas células para a produção de energia.
Existem muitos fatores diferentes que contribuem para o diabetes tipo 1, incluindo a genética e até mesmo alguns vírus. Normalmente, o diabetes tipo 1 começa a se desenvolver na própria infância, mas também pode se desenvolver em adultos.
Os sinais e sintomas do diabetes tipo 1 tendem a aparecer repentinamente e podem incluir:
- Micção frequente
- Aumento da sede
- Fome extrema
- Enurese noturnaem crianças que anteriormente não faziam xixi na cama à noite
- Não intencionalperda de peso
- Fadiga
- Irritabilidade emudanças de humor
- Visão embaçada
Apesar da grande quantidade de pesquisas feitas sobre o diabetes tipo 1, ainda não há cura para a doença, e o tratamento gira em torno do controle dos níveis de açúcar no sangue com insulina, dieta saudável e estilo de vida para prevenir complicações.
Expectativa de vida de diabéticos tipo 1
Descobriu-se que a expectativa de vida de uma pessoa com diabetes tipo 1 é de 10 a 15 anos menor do que a de alguém que não tem diabetes tipo 1.
Na verdade, um estudo observacional2feito na Suécia e publicado no The Lancet descobriu que a expectativa de vida das pessoas que desenvolveram diabetes tipo 1 em uma idade jovem é, em média, 16 anos menor do que a das pessoas que não têm diabetes e 10 anos menor do que aquelas que são diagnosticadas com a doença em uma idade mais avançada.
A pesquisa descobriu que ser diagnosticado com diabetes tipo 1 em uma idade mais jovem também está relacionado a um maior risco de morte prematura, bem como de complicações cardiovasculares em uma fase posterior da vida.
O estudo, realizado pela Universidade de Gotemburgo, acompanhou mais de 27 mil participantes que tinham diabetes tipo 1 e mais de 135 mil controles correspondentes por um período de dez anos. Metade desses participantes foi diagnosticada com diabetes tipo 1 antes dos 14 anos. Os autores do estudo descobriram que havia um risco maior de doenças cardiovasculares em pessoas que têm diagnóstico precoce de diabetes tipo 1. No entanto, a pesquisa também descobriu que a idade de início da doença também era um fator essencial na determinação da expectativa de vida.
Outro estudo3realizado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Dundee, na Escócia, descobriu que pessoas com diabetes tipo 1 têm probabilidade de perder mais de 10 anos de vida devido à doença, apesar dos tratamentos avançados não apenas para o diabetes, mas também para suas complicações.
O estudo, publicado no Journal of the American Medical Association, descobriu que homens com diabetes tipo 1 acabam perdendo 11 anos de expectativa de vida em comparação com homens que não têm diabetes. Ao mesmo tempo, as mulheres que têm diabetes tipo 1 perdem 13 anos da sua esperança de vida devido à doença. As conclusões deste estudo forneceram uma imagem mais realista de como a diabetes tipo 1 afeta a vida de uma pessoa, apesar de todos os tratamentos avançados disponíveis para gerir a doença.
Segundo o estudo, o impacto do diabetes tipo 1 na saúde do coração foi a maior causa de mortalidade. Verificou-se também que, além dos problemas cardiovasculares, pessoas afetadas pela diabetes tipo 1 e com menos de 50 anos também morriam devido às condições causadas pelo tratamento da diabetes tipo 1. Isso incluiu coma diabético causado por cetoacidose e baixo nível de açúcar no sangue. A cetoacidose é causada pela falta de insulina no organismo.
Outro estudo4, também publicado no Journal of the American Medical Association e realizado pelo Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Tennessee, em Memphis, Estados Unidos, descobriu que muitas das mortes precoces relacionadas com a diabetes poderiam, na verdade, ser evitadas com uma gestão intensiva dos níveis de açúcar no sangue dos pacientes.
Neste estudo, a equipe de pesquisa reduziu o risco geral de morte prematura dos participantes em quase um terço, em comparação com pacientes diabéticos que receberam cuidados padrão. Eles conseguiram isso realizando vários testes de açúcar no sangue ao longo do dia e também ajustando continuamente os níveis de insulina dos pacientes para atingir níveis precisos de açúcar no sangue. Os resultados constataram que os pacientes que tiveram melhor controle da glicemia devido à terapia intensiva e ao acompanhamento realizado pela equipe tiveram maior sobrevida. Os pesquisadores observaram com sucesso uma diminuição de 44% no risco geral de morte prematura para cada diminuição de 10% nos níveis de hemoglobina A1C.
A hemoglobina A1C é um exame de sangue usado para determinar os níveis médios de açúcar no sangue de uma pessoa durante um período de três meses. Essa terapia intensiva e monitoramento duraram 6,5 anos. Após o término do estudo, os pacientes também foram ensinados sobre como realizar o mesmo controle intensivo dos níveis de açúcar no sangue e foram até incentivados a continuar a usar as técnicas para prolongar a vida. O acompanhamento da saúde e do progresso destes pacientes continuou até ao final de 2012. Após uma média de 27 anos de acompanhamento e monitorização, a equipa de investigação descobriu que a probabilidade de morte era um terço menor para o grupo de pacientes que continuaram a gestão intensiva dos níveis de açúcar no sangue.
Resumo
O cuidado do diabetes tem testemunhado muitos novos desenvolvimentos em termos de tecnologia e gestão da doença. Agora é muito fácil para os pacientes fazerem o monitoramento contínuo da glicose no conforto de sua casa. A tecnologia por trás da administração de insulina também está num estágio muito avançado, tornando mais fácil para um grande número de pacientes atingir o mesmo nível intensivo de controle da glicose que foi alcançado pelos pacientes discutidos no estudo acima.
As coisas também parecem mais positivas do que nunca no que diz respeito à expectativa de vida no diabetes tipo 1. Na década de 1920, as pessoas diagnosticadas com diabetes tipo 1 tinham uma expectativa de vida de alguns meses a um ano. Hoje, com a descoberta da insulina e de muitas outras tecnologias que permitem uma melhor gestão da doença, a esperança de vida dos diabéticos tipo 1 é melhor do que antes, e espera-se que só melhore no futuro com mais avanços e um controlo mais forte da glicemia.
Referências:
- Eisenbarth, GS, 2005. Diabetes mellitus tipo 1. Diabetes mellitus de Joslin, 14, pp.399-424.
- Rawshani, A., Sattar, N., Franzén, S., Rawshani, A., Hattersley, A.T., Svensson, A.M., Eliasson, B. e Gudbjörnsdottir, S., 2018. Excesso de mortalidade e doença cardiovascular em adultos jovens com diabetes tipo 1 em relação à idade de início: um estudo de coorte nacional baseado em registro. The Lancet, 392(10146), pp.477-486.
- Wise, J., 2016. O diabetes tipo 1 ainda está associado à menor expectativa de vida.
- Handelsman, Y., Mechanick, J., Blonde, L., Grunberger, G., Bloomgarden, Z., Bray, G., Dagogo-Jack, S., Davidson, J., Einhorn, D., Ganda, O. e Garber, A., 2011. Diretrizes Médicas da Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos para a prática clínica para o desenvolvimento de um plano de cuidados abrangentes para diabetes mellitus: resumo executivo. Prática endócrina, 17(2), pp.287-302.
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