Table of Contents
A neuropatia autonômica é um conjunto de doenças e síndromes nas quais o sistema nervoso autônomo, o parassimpático, o simpático ou ambos são afetados. As neuropatias autonômicas podem ser de natureza hereditária ou adquirida; adquiridas podem ainda ser divididas em doenças primárias e secundárias. Como o sistema nervoso autônomo inerva todo o corpo, a neuropatia autonômica pode apresentar diversas manifestações clínicas que afetam todo o corpo. O grau de disfunção autonômica pode variar, desde subclínica em alguns pacientes até sintomas completos associados a uma incapacidade grave.(1)
Expectativa de vida de alguém com neuropatia autonômica
O aumento da morbidade está associado a quedas e perda de consciência nas neuropatias autonômicas. Estes podem causar lesões, especialmente em pacientes idosos. Em muitos casos, o curso da neuropatia autonômica é geralmente progressivo e pode ter um prognóstico ruim. A insuficiência renal na doença de Fabry aumentou a incidência de morte. A disautonomia grave está associada a um risco aumentado de morte súbita devido a disritmia cardíaca, que é observada principalmente na neuropatia diabética eSíndrome de Guillain Barré.
A disfunção simpática cardíaca é observada tanto no tipo 1 quanto no tipo 2diabetes mellituse quando está associada a complicações vasculares e disautonomia associada à neuropatia diabética; isso leva ao aumento do risco de morte.(1)
Pacientes com diabetes tratado inadequadamente ou não tratados apresentam taxas mais altas de morbidade e complicações associadas à neuropatia do que pacientes com diabetes controlado. O tratamento da neuropatia diabética também é uma tarefa difícil, pois a maioria dos medicamentos não proporciona alívio sintomático completo. Vários ensaios clínicos estão em andamento para encontrar novas terapias para o tratamento sintomático e retardar a progressão da doença. A mortalidade é maior em pacientes com neuropatia autonômica cardiovascular associada ao diabetes mellitus. A mortalidade global num período de 10 anos é de 27% para pacientes com neuropatia autonômica cardiovascular em pacientes com diabetes mellitus; ao passo que é de 5% em pacientes com diabetes mellitus sem qualquer evidência de neuropatia autonômica cardiovascular.(2)
Causas da neuropatia autonômica
As várias condições e doenças que podem levar à neuropatia autonômica incluem causas hereditárias e adquiridas. As neuropatias autonômicas hereditárias incluem polineuropatia amilóide familiar, neuropatia autonômica sensorial hereditária,Doença de Fabrye porfiria aguda intermitente e porfiria variegada. Estas condições hereditárias são geralmente muito raras; enquanto as doenças adquiridas são geralmente comuns.(1)
As neuropatias autonômicas adquiridas primárias incluem pandisautonomia, neuropatia distal idiopática de pequenas fibras, anidrose idiopática crônica, neuropatia amilóide, síndrome de Holmes Adie e síndrome de Ross e síndrome de taquicardia postural ortostática. As neuropatias autonômicas adquiridas secundárias incluem neuropatia autonômica diabética, neuropatia urêmica, neuropatia relacionada à doença hepática, neuropatia relacionada ao álcool, deficiência de vitaminas e neuropatia relacionada à nutrição, neuropatia autonômica induzida por drogas e tóxicas, doença de Lyme, botulismo, doença de Chagas, infecção por HIV, difteria, hanseníase, doença celíaca, doença de Sjogren, lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide, síndrome miastênica de Lambert Eaton, Síndrome de Guillain Barre, doença inflamatória intestinal e neuropatia autonômica paraneoplásica.(1)
Sintomas de neuropatia autonômica
Os sintomas relacionados à neuropatia autonômica são generalizados e incluem a maioria dos sistemas, incluindo ocular, cardiovascular, gastrointestinal, renal, respiratório, urogenital e sudomotor. Estes incluem visão turva, visão de túnel, sensibilidade à luz, dificuldade de foco, redução do lacrimejamento, perda do tamanho pupilar ao longo do tempo, palpitações, náusea, tremor, pré-síncope com tontura, zumbido, dor de cabeça, dor no peito, falta de ar, constipação, diarréia, saciedade precoce, aumento da motilidade gástrica, disfagia, atonia intestinal, incontinência intestinal, gastroparesia no diabetes mellitus, hipossalivação, sensação de paladar alterado, pré-síncope com micção e excreção, noctúria, urgência e frequência da bexiga, enurese, micção incompleta da bexiga, retenção urinária, incontinência urinária, impotência, perda de ejaculação, ejaculação retrógrada, incapacidade de atingir o orgasmo, disfunção sexual inespecífica em ambos os sexos, palidez, anidrose ou hipoidrose, hiperidrose, sudorese gustativa, hipotermia, hiperpirexia, queimação nos pés, prurido, disestesia, alodinia, hiperalgesia, exacerbação noturna dos sintomas, pele seca, perda de pelos distais das pernas, unhas quebradiças e pés frios e disfunção respiratória.(1)
A hipotensão ortostática é frequentemente o primeiro sintoma observado e é o sintoma mais incapacitante relacionado à neuropatia autonômica. É considerada presente se a pressão arterial sistólica aumentar mais de 20 mm Hg ou cair 10 mm Hg na presença de sintomas de pré-síncope.(1)
Referências:
- https://emedicine.medscape.com/article/1173756-overview#a7
- https://emedicine.medscape.com/article/1170337-overview#a7
Leia também:
- O que é neuropatia autonômica e como é tratada?|Causas, sintomas, prevenção da neuropatia autonômica
- A neuropatia autonômica pode desaparecer por conta própria e quais são seus remédios naturais?
- Quão perigosa é a neuropatia autonômica e é contagiosa?
- A neuropatia autonômica é uma condição séria e pode ser revertida?
- O que comer e evitar quando você tem neuropatia autonômica?
- Quais são os sintomas da neuropatia autonômica e como testá-la?
- Qual é o melhor tratamento para neuropatia autonômica?
