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A neuromielite óptica é um distúrbio de desmielinização e ocorre perda da cobertura protetora do nervo óptico e da medula espinhal. A bainha de mielina dos nervos cranianos no sistema nervoso central é formada por um tipo especial de células conhecidas como oligodendrócitos; caso contrário, no sistema nervoso periférico, é formada por células. O ataque da própria imunidade a ele devido a várias proteínas ou antígenos das células é reconhecido como não-auto-resultado na inflamação. A apresentação usual de um paciente com neuromielite óptica é neurite óptica em 75% dos casos e o restante se apresenta como mielite ou outros sintomas nervosos. A condição também é conhecida pelo nome de doença de Devic.[1]
Expectativa de vida de alguém com neuromielite óptica
A expectativa de vida do paciente que sofre de neuromielite óptica depende de vários fatores. Três dos mais importantes são a gravidade da reação autoimune no primeiro episódio, um número de episódios ou recidivas ocorridos dentro de 2 anos após o primeiro diagnóstico da doença e a idade em que a doença se apresentou no primeiro episódio. O paciente que sofre um primeiro episódio grave e grave do distúrbio apresenta muitas recaídas durante os primeiros dois anos após o diagnóstico da doença e é detectado na faixa etária idosa com maior probabilidade de sofrer uma forma fatal da doença. A expectativa de vida do distúrbio reduz bastante com esses fatores e a taxa de letalidade aumenta com cerca de 25 a 50% de mortes.[2]
Apresenta duas formas conhecidas como neuromielite óptica monofásica e neuromielite óptica recidivante. Na forma monofásica, o distúrbio geralmente ocorre em idades mais jovens e é caracterizado por apenas um episódio. A doença entra em remissão com o tratamento subsequente do episódio e geralmente não recai até que o tratamento seja interrompido no meio ou não seja tomado. Tem um bom prognóstico e menos complicações com uma expectativa de vida pouco afetada.
Na forma bifásica da neuromielite óptica, há uma recidiva da doença mesmo após tratamento agressivo e as recidivas pioram ainda mais sintomaticamente e imunologicamente. Geralmente, estes são observados dois anos após o primeiro diagnóstico da doença e a idade de apresentação também é mais provável que seja no final da idade adulta e na velhice. Há muito mais complicações associadas a esta forma e o prognóstico também é ruim. A esperança de vida do paciente diminui em grande medida com o prolongamento da gravidade da doença e também pode ser fatal em muitos casos.
A complicação fatal da neuromielite óptica surge da perda de mielinização da parte superior da medula espinhal que fica na região cervical e às vezes pode se estender até a parte inferior do cérebro que fica na medula de Schwann. Isso resulta na falha dos músculos respiratórios e do impulso respiratório, resultando na perda da função respiratória que, por sua vez, é fatal e imbatível. Segundo os dados, 25 a 50% dos casos costumam morrer nos primeiros anos após o diagnóstico da doença.
Conclusão
É uma doença rara e o prognóstico não é favorável porque uma vez que a autoimunidade se desenvolve contra os autoantígenos, ela geralmente não diminui e as recaídas ou episódios subsequentes são mais graves e potencialmente fatais do que os anteriores devido ao acúmulo de anticorpos no corpo contra o mesmo antígeno devido à memória do sistema imunológico. Muitos dos casos sofrem de perda de visão após alguns episódios e perda de sensações e equilíbrio no envolvimento da medula espinhal. A expectativa de vida diminui em grande medida com o aumento da idade do diagnóstico e se não for tratada em episódios anteriores.
A notificação precoce dos sintomas, como perda de visão, etc., ajudará a combater a resposta autoimune e os sintomas em idade precoce e a expectativa de vida seriam muito menos afetadas nesses casos.
Referências:
- https://emedicine.medscape.com/article/1217083-overview?src=android&devicetype=android&osversion=9&appversion=6.2.1&src=medscapeapp-android&ref=share
- https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/6267/neuromyelitis-optica
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