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A expectativa de vida de uma pessoa cuja regurgitação mitral (RM) foi diagnosticada e de uma pessoa cuja regurgitação da válvula mitral não foi diagnosticada até que as complicações se desenvolvam muda drasticamente. Além disso, em pessoas que foram diagnosticadas com regurgitação valvar mitral, o momento e o tipo de tratamento realizado também afetam a expectativa de vida.
Expectativa de vida com regurgitação valvar mitral
Se a plastia da valva mitral foi realizada antes do início dos sintomas de regurgitação da valva mitral e antes da ocorrência de complicações, especialmente disfunção sistólica do ventrículo esquerdo, a expectativa de vida é semelhante à de uma pessoa da população em geral. Quando ocorre insuficiência cardíaca (pessoa na NYHA 3-4) antes da cirurgia de reparo da válvula mitral, há uma redução significativa na sobrevida a longo prazo, independentemente da função ventricular esquerda. Da mesma forma, uma pessoa com função ventricular esquerda prejudicada tem uma taxa de sobrevivência a longo prazo ainda menor.
A regurgitação mitral degenerativa grave crônica assintomática tem taxa de mortalidade de 50-73% em 5 anos, em pacientes com função ventricular esquerda preservada varia de 27-45% e morte súbita pode ocorrer em 1-8% dos pacientes por ano com folheto instável. A presença de RM funcional causa risco 2 vezes maior de mortalidade por todas as causas e hospitalização em 1-5 anos.
As taxas de sobrevivência da substituição da valva mitral são inferiores às da reparação da valva mitral. A taxa de mortalidade na plástica da valva mitral é de cerca de 1-2% e na troca da valva mitral é de cerca de 5-7% em pacientes com menos de 50 anos e 17% em pacientes com mais de 80 anos. Fora isso, as válvulas bioprotéticas desgastam-se facilmente do que as válvulas mecânicas e precisam ser substituídas em cerca de 10 a 12 anos, enquanto as válvulas mecânicas duram cerca de 25 anos.
Os dados disponíveis sobre as taxas de sobrevivência a longo prazo da reparação da válvula mitral e da cirurgia cardíaca referem-se a pacientes submetidos a cirurgia há 10-20 anos. Os métodos e abordagens cirúrgicas melhoraram desde então e ainda não há como avaliar a expectativa de vida a longo prazo das pessoas que foram submetidas aos métodos de tratamento mais recentes.
A taxa de mortalidade em 30 dias após cirurgia valvar mitral é de cerca de 2,7-25% para valvopatia mitral isolada e em cirurgias complicadas com procedimentos combinados a taxa de mortalidade é de cerca de 20,4%.
Fatores que afetam a expectativa de vida
Este estudo foi conduzido pelo Departamento de Medicina da Universidade e Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata de Verona, Itália. O estudo recrutou 814 pacientes ambulatoriais com tipo 2diabetes mellitusque foram diagnosticados com insuficiência valvar mitral através de ecocardiografia e foram acompanhados por um período médio de 9 anos. Dos 814 pacientes, 120 morreram por motivos cardiovasculares e a gravidade da regurgitação valvar mitral teve impacto significativo em todos esses casos. Pacientes com regurgitação valvar mitral apresentam risco aumentado de mortalidade cardiovascular e mortalidade por todas as causas.
Aos 10 anos de seguimento a taxa de sobrevivência dos pacientes sem regurgitação mitral foi de 90%, nos pacientes com regurgitação mitral leve foi de 69% e nos pacientes com insuficiência valvar mitral moderada ou grave a taxa de sobrevivência foi de 47%. O estudo também mostrou que a gravidade da regurgitação valvar mitral e o aumento do risco de mortalidade cardiovascular e mortalidade por todas as causas foram afetados minimamente por:
- Idade
- Sexo
- Hipertensão
- Dislipidemia
- Duração do diabetes
- TFGe
- Fração de ejeção
- Presença de doença valvar mitral
- Presença de esclerose valvular aórtica
Em 376 pacientes que tinham válvula mitral normal com função sistólica normal e regurgitação valvar mitral leve, houve aumento do risco de mortalidade por todas as causas e mortalidade cardiovascular.
Conclusão
A expectativa de vida de uma pessoa cuja regurgitação mitral (RM) foi diagnosticada e de uma pessoa cuja regurgitação da válvula mitral não foi diagnosticada até que as complicações se desenvolvam muda drasticamente. Além disso, em pessoas que foram diagnosticadas com regurgitação valvar mitral, o momento e o tipo de tratamento realizado também afetam a expectativa de vida. Se a plastia da valva mitral foi realizada antes do início dos sintomas de regurgitação valvar mitral e antes da ocorrência de complicações, a expectativa de vida é semelhante à de uma pessoa da população em geral. Quando ocorreu insuficiência cardíaca (pessoa na NYHA 3-4) antes da cirurgia de reparo, as taxas de sobrevivência a longo prazo são baixas. A taxa de mortalidade na plastia da valva mitral é de cerca de 1-2% e na troca da valva mitral é de cerca de 5-7%. A taxa de mortalidade em 30 dias após cirurgia valvar mitral é de cerca de 2,7-25% para valvopatia mitral isolada e em cirurgias complicadas com procedimentos combinados a taxa de mortalidade é de cerca de 20,4%.
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