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A narcolepsia é uma doença crônica caracterizada por sonolência diurna excessiva. A razão para os ataques de sono é porque o cérebro reduziu as células de hipocretina, que transmitem sinais durante a vigília. Isto é atribuído a uma resposta auto-imune, onde o sistema imunológico destrói erroneamente as células saudáveis de hipocretina.
Existem diferentes níveis de narcolepsia?
Existem dois níveis principais de narcolepsia, que são diferenciados pela presença decataplexia. A narcolepsia com cataplexia é referida como narcolepsia tipo 1, enquanto a narcolepsia sem cataplexia é narcolepsia tipo 2. Pessoas que vivem com narcolepsia geralmente apresentam ataques repentinos de sono,paralisia do sono, cansaço avassalador e comportamento automático, entre outros sintomas.
Narcolepsia tipo 1
A narcolepsia tipo 1 é a narcolepsia com cataplexia. Este é um nível de narcolepsia em que o indivíduo experimenta uma perda repentina do tônus muscular enquanto está acordado. Como resultado, o indivíduo pode sentir fraqueza no músculo afetado e até perder o controle muscular. Por exemplo, com flexão dos joelhos e queda das pálpebras, na pior das hipóteses, a pessoa pode ter um colapso total do corpo e ter dificuldades na fala e na caminhada. A perda repentina do tônus muscular, ou seja, cataplexia, pode ser desencadeada por emoções fortes, incluindorisada,raiva,estressee até medo. O início da cataplexia pode levar semanas ou anos após o início da sonolência diurna excessiva. Os ataques de cataplexia podem durar de alguns segundos a alguns minutos e geralmente desaparecem imediatamente sem quaisquer efeitos drásticos. Embora esse tipo de narcolepsia possa ser assustadora, o bom é que não se perde a consciência. Além disso, pacientes com esse nível de narcolepsia apresentam baixos níveis de hipocretina.(1)
Narcolepsia tipo 2
A narcolepsia tipo 2 é diferente da narcolepsia tipo 1 porque os pacientes não apresentam sintomas de cataplexia. Isso significa que os indivíduos não experimentam fraqueza muscular repentina e breve, especialmente após um episódio de emoções fortes. É responsável por cerca de 30% dos casos de narcolepsia. Além disso, apresentam sintomas menos graves em comparação com pacientes com diagnóstico de narcolepsia com cataplexia. Independentemente de apresentarem níveis normais do hormônio hipocretina, os indivíduos ainda apresentam sonolência diurna excessiva.
Narcolepsia Secundária
Este é um tipo menor de narcolepsia que se desenvolve em indivíduos que sofreram lesões na região do hipotálamo. O hipotálamo está localizado profundamente na região e auxilia na regulação do sono. Portanto, se tiver sido danificado, uma pessoa pode ter problemas de sono que podem incluir sono diurno excessivo e incapacidade de dormir bem à noite, exigindo mais de 10 horas de sono por noite. Fora isso, pacientes com narcolepsia secundária podem apresentar problemas neurológicos dependendo da extensão da lesão.(1)
Determinando o nível de narcolepsia
Clinicamente, o nível específico de narcolepsia pode ser diagnosticado através da realização de umpunção lombarteste para determinar os níveis de hipocretina no líquido cefalorraquidiano (LCR). Se os níveis forem inferiores a 110pg/mL, o indivíduo tem narcolepsia tipo 1, mesmo sem cataplexia. Outro teste que pode ser realizado são os testes múltiplos de latência do sono para sonolência diurna excessiva. O teste envolve um procedimento padrão durante um período de 2 horas com quatro ou cinco oportunidades de cochilo. Um paciente com narcolepsia adormecerá em menos de 8 minutos, com o sono REM ocorrendo em 15 minutos, em pelo menos duas das oportunidades de cochilo. A narcolepsia tipo 2 será diagnosticada se o paciente apresentar níveis normais de hipocretina no LCR e se os resultados de vários testes de latência do sono forem positivos. Indivíduos com narcolepsia tipo 2 podem ser diagnosticados com tipo 1 posteriormente se e somente se desenvolverem cataplexia e seus níveis de hipocretina se tornarem anormais.(2)
Conclusão
De modo geral, os indivíduos com qualquer tipo de narcolepsia apresentam sintomas regulares de narcolepsia. Isso é; sonolência diurna excessiva, sono noturno fragmentado, transição rápida para o sono REM, alucinações, paralisia do sono e comportamento automático. As principais diferenças entre os dois são a cataplexia – a perda repentina do tônus muscular. Pessoas com diferentes níveis de narcolepsia também apresentam diferentes níveis de hipocretina (orexina). Pessoas com narcolepsia tipo 1 apresentam deficiência ou níveis baixos de hipocretina, enquanto aquelas com tipo 2 apresentam níveis normais de narcolepsia.
Referências:
- https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/fact-Sheets/Narcolepsy-Fact-Sheet
- https://www.verywellhealth.com/what-is-the-difference-between-narcolepsy-type-1-and-2-3014836
Leia também:
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