Table of Contents
O mieloma múltiplo é um tipo raro de câncer do sangue. O mieloma afeta as células plasmáticas do sangue, responsáveis pelo combate às infecções, tornando o corpo mais suscetível a todos os tipos de doenças infecciosas. À medida que as células cancerígenas do mieloma múltiplo crescem e se espalham por todo o corpo, elas começam a causar danos ósseos em diferentes locais, juntamente com diversas complicações de saúde. Um dos órgãos mais afetados pelo mieloma múltiplo, além dos ossos e do sangue, são os rins. A insuficiência renal é conhecida por ser uma complicação comum do mieloma múltiplo. Então, existe realmente uma ligação entre o mieloma múltiplo e a insuficiência renal? E se sim, qual é essa conexão que faz com que seus rins falhem? Continue lendo para saber mais.
Existe uma ligação entre mieloma múltiplo e insuficiência renal?
Rim de mieloma é um termo usado para se referir à insuficiência renal associada em pacientes com mieloma múltiplo. A insuficiência renal é uma das complicações mais comuns do mieloma múltiplo. Observou-se que, no momento do diagnóstico, cerca de 30 a 40% dos pacientes com mieloma múltiplo também acabam apresentando algum percentual de insuficiência renal ou lesão renal. Mas qual é a ligação entre o mieloma múltiplo, que é um câncer no sangue, e a insuficiência renal?
Acredita-se que o mieloma múltiplo afete os rins de várias maneiras. O câncer de mieloma pode afetar o filtro dos rins, também conhecido como glomérulo, os tubos renais conhecidos como túbulos ou o próprio tecido renal, conhecido como interstício.
Para compreender a ligação entre a insuficiência renal no mieloma múltiplo, é necessário primeiro compreender a estrutura do rim. Os túbulos renais são os tubos através dos quais o sangue filtrado do corpo é transformado em urina e depois sai do corpo como resíduo. Existem muitos filtros presentes nos rins, conhecidos como glomérulos. O sangue passa por esses filtros e entra nas tubulações ou túbulos. Quando você sofre de mieloma múltiplo, as células plasmáticas cancerosas começam a produzir proteínas anormais em vez do que deveriam produzir. Essas proteínas anormais acabam viajando pelos túbulos renais para se combinarem com outro tipo de proteína presente na urina. Esta proteína é conhecida como proteína Tamm Horsfall.
Quando as proteínas anormais se unem à proteína Tamm Horsfall, elas acabam se tornando grandes demais para passar pelos túbulos renais e não conseguem sair do rim pela urina. Em última análise, isso resulta em bloqueios dentro dos tubos, impedindo a passagem de qualquer fluido. São esses bloqueios que, ao longo do tempo, resultam em danos renais. As proteínas combinadas dentro dos túbulos também dão origem a uma reação inflamatória dentro e ao redor dos tecidos renais.
A insuficiência renal que ocorre devido a esses bloqueios nos túbulos é chamada de mieloma renal ou nefropatia fundida.
Além disso, o mieloma múltiplo também causa aumento dos níveis de cálcio no sangue. Níveis elevados de cálcio também podem afetar os rins, causando danos. Isso ocorre porque níveis elevados de cálcio causam a formação de cristais dentro dos rins, causando danos renais.1
Certos medicamentos para o mieloma múltiplo, como os AINEs (naproxeno e ibuprofeno), também podem causar danos aos rins.
O mieloma renal ou danos nos rins causados pelo mieloma múltiplo podem ser tratados?
O tratamento da doença renal associada ao mieloma múltiplo depende do tratamento que está sendo administrado para o mieloma múltiplo. Pacientes com mieloma múltiplo geralmente são tratados com quimioterapia e/ou transplante de medula óssea. O transplante de medula óssea, porém, só é aconselhável para pacientes que ainda apresentam boa mobilidade e não apresentam danos graves aos rins ou ao fígado. Você também não deve sofrer de nenhum tipo de doença cardíaca.
Para pacientes submetidos à quimioterapia, os medicamentos comumente usados incluem prednisona, melfalano e talidomida. A quimioterapia também ajuda a tratar danos renais associados ao mieloma múltiplo porque diminui a produção de proteínas anormais pelas células plasmáticas.2Isto reduz os níveis globais de proteínas anormais presentes na corrente sanguínea, o que, ao longo de um período de tempo, dá aos rins uma oportunidade de recuperação.
Além da quimioterapia, certamente existem outros fatores que podem ajudar os pacientes com mieloma renal. Manter-se hidratado é uma das coisas mais importantes que você pode fazer para ajudar seus rins. A desidratação leva à formação de mais bloqueios nos túbulos, portanto, recomenda-se beber uma quantidade suficiente de água por dia para prevenir danos renais associados ao mieloma múltiplo.3
Evite tomar muitos AINEs (antiinflamatórios não esteróides), como o ibuprofeno, e diuréticos, como a furosemida. Foi demonstrado que esses medicamentos aumentam os bloqueios nos túbulos. Se você tiver níveis elevados de cálcio no sangue, é necessário tratar da mesma forma, pois níveis elevados de cálcio não serão filtrados pelos rins e piorarão o bloqueio. É possível tratar níveis elevados de cálcio com medicamentos, como ácido zoledrônico e pamidronato.
Em vez de AINEs, as pessoas com mieloma renal podem optar por tomar medicamentos conhecidos como bifosfonatos, normalmente prescritos no tratamento da osteoporose. Esses medicamentos ajudam a prevenir a hipercalcemia e também a reduzir a ocorrência de danos ósseos. Além disso, os antiinflamatórios conhecidos como glicocorticóides também ajudam na redução da atividade celular. A diálise também pode ajudar a aliviar a pressão sobre os rins em pacientes que sofrem de mieloma múltiplo.2
Conclusão
A insuficiência renal é um dos efeitos colaterais mais comuns do mieloma múltiplo. Os danos aos rins podem ser minimizados se o mieloma múltiplo for detectado precocemente e o tratamento for iniciado nos estágios iniciais. Existem algumas opções de tratamento disponíveis para ajudar a reverter os danos aos rins causados pelo mieloma múltiplo. No entanto, lembre-se de que se você tem mieloma múltiplo, manter-se bem hidratado será o melhor para manter os rins o mais saudáveis possível, apesar do câncer.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6031209/
- https://cjasn.asnjournals.org/content/4/4/745
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499952/
