Existe uma ligação entre enxaqueca com aura e acidente vascular cerebral?

O que é enxaqueca com aura?

Qualquer pessoa que sofra de enxaquecas regulares sabe como a dor pode ser terrível e debilitante. Uma aura de enxaqueca ou enxaqueca com aura refere-se a um conjunto de sintomas que se desenvolvem pouco antes ou durante uma crise de enxaqueca.(1,2,3,4)As auras de enxaqueca podem causar distúrbios nas sensações, na fala ou na visão. De acordo com estimativas da American Migraine Foundation, 25 a 30 por cento das pessoas com enxaqueca experimentam o fenómeno da enxaqueca.aura.(5,6)Como uma aura geralmente começa antes do início de uma crise de enxaqueca, ela serve como um sinal de alerta para informar ao indivíduo que uma crise de enxaqueca está a caminho.

A aura da enxaqueca normalmente começa apenas uma hora antes do início da dor da enxaqueca e pode durar menos de 60 minutos. No entanto, é essencial observar que nem todas as crises de enxaqueca são acompanhadas de aura. A aura da enxaqueca não deve ser confundida com um pródromo. O estágio pródromo pode começar vários dias antes do ataque real para indicar que uma enxaqueca está surgindo. Por outro lado, uma aura tende a ocorrer imediatamente antes ou às vezes até durante uma crise de enxaqueca. Os sintomas do estágio pródromo também podem incluir irritabilidade,dor no pescoçooufadiga.(7,8,9)

Uma enxaqueca com aura às vezes também é conhecida como enxaqueca ocular.

A enxaqueca com aura normalmente afeta ambos os olhos, e as distorções visuais podem dar a sensação de estar olhando através de um caleidoscópio. Alguns dos outros sintomas da enxaqueca com aura podem incluir:(10,11)

• Mudança na fala
• Vendo pontos brilhantes ou cintilantes em seu campo de visão
• Vendo linhas em zigue-zague, alcatrão colorido ou outros padrões
• Desenvolvendo pontos cegos em sua visão

Muitas vezes, luzes fortes ou piscantes também podem atuar como gatilho para enxaqueca com aura. Em pessoas com aura, um ataque de enxaqueca tende a começar apenas com uma pequena mancha que se expande lentamente. Pode desaparecer quando você tenta focar no local, mas você pode continuar a vê-lo quando fechar os olhos. Essas manchas podem definitivamente ser perturbadoras, mas geralmente não são prejudiciais e são, em sua maioria, temporárias. O ataque pode durar entre 20 a 30 minutos, após os quais sua visão voltará ao normal.

Algumas pessoas podem sentir uma aura como um sinal de alerta de que uma enxaqueca está surgindo, e os outros sintomas surgem logo. Outros experimentam aura edor de cabeçador ao mesmo tempo. Em alguns casos, uma crise de enxaqueca também pode ocorrer por si só, sem dor. Isso é conhecido como enxaqueca silenciosa ou enxaqueca acefálgica.(12,13,14)

Existe uma ligação entre enxaqueca com aura e acidente vascular cerebral?

Como mencionado acima, a enxaqueca com aura normalmente envolve distúrbios visuais que podem ocorrer com ou sem a dor da enxaqueca. Muitas vezes, os padrões de movimento incomuns que surgem no seu campo de visão podem ser surpreendentes, especialmente quando você não tem certeza do que está acontecendo e por quê. No entanto, é importante perceber que a enxaqueca com aura não é um acidente vascular cerebral e, geralmente, também não é um sinal de que você está prestes a sofrer um acidente vascular cerebral. Observou-se que indivíduos com histórico de enxaqueca com aura correm maior risco de sofrer acidente vascular cerebral. É por isso que é importante conhecer os sinais e sintomas tanto da enxaqueca com aura quanto do acidente vascular cerebral. Embora um acidente vascular cerebral e uma enxaqueca possam ocorrer juntos, é muito raro que isso aconteça.(15,16)

Um estudo publicado em 2016 fez uma comparação entre pessoas com enxaqueca e pessoas sem enxaqueca. A idade média dos participantes do estudo foi de 59 anos. Os resultados do estudo descobriram que houve uma ligação significativa entre enxaqueca com aura visual e acidente vascular cerebral isquêmico durante um período de 20 anos. Nenhuma associação foi encontrada para acidente vascular cerebral em pessoas com enxaqueca sem aura visual.(17)

Outros estudos também encontraram associações entre acidente vascular cerebral e enxaqueca, especialmente quando se trata de enxaqueca com aura aumentando o risco de acidente vascular cerebral. Um estudo de 2019 concentrou-se em pacientes jovens do sexo feminino sem outros fatores de risco além da enxaqueca com aura. O estudo descobriu que a enxaqueca com aura quase dobrou o risco de acidente vascular cerebral.(18)

Embora a razão por trás desse risco aumentado de acidente vascular cerebral em pessoas com enxaqueca com aura não seja completamente compreendida, acredita-se que tanto o acidente vascular cerebral quanto a enxaqueca levam a alterações nos vasos sanguíneos do corpo. Descobriu-se que pessoas que têm enxaqueca com aura têm maior probabilidade de desenvolver coágulos sanguíneos a partir de vasos sanguíneos estreitados, aumentando assim o risco de sofrer um acidente vascular cerebral.(19,20)

O que é um infarto enxaqueca?

No caso raro em que o acidente vascular cerebral isquêmico ocorre juntamente com enxaqueca com aura, é conhecido como infarto enxaqueca ou acidente vascular cerebral enxaqueca. Isso é causado pelo fluxo restrito de sangue para o cérebro. Estima-se que apenas 0,8 por cento de todos os acidentes vasculares cerebrais são enxaquecas, o que torna esta ocorrência rara.(21)O risco de enfarte da enxaqueca é maior em mulheres com 45 anos de idade ou menos. Acredita-se que isso se deva às alterações hormonais e ao uso de anticoncepcionais hormonais, que aumentam o risco de formação de coágulos sanguíneos.

É possível diferenciar entre acidente vascular cerebral e enxaqueca?

Às vezes, os sintomas de um acidente vascular cerebral e de uma crise de enxaqueca podem ser bastante semelhantes. No entanto, é possível diferenciar os dois se você observar algumas diferenças importantes. Aqui estão os fatos essenciais que você precisa saber sobre os sintomas de cada um.(22,23,24)

• Enxaqueca com Aura:Na enxaqueca com aura, os sintomas tendem a se desenvolver lentamente e piorar gradualmente com o tempo. O maior identificador da enxaqueca com aura é que geralmente há algo no seu campo de visão que não está fisicamente presente. A enxaqueca com aura também envolve ambos os olhos.
• AVC:Os sintomas de um acidente vascular cerebral aparecem repentinamente e é improvável que você perceba algo flutuando em seu campo de visão. No entanto, você pode sofrer perda de visão ou visão em túnel. Um acidente vascular cerebral geralmente envolve apenas um olho.

Alguns dos outros sintomas comumente observados de enxaqueca com aura incluem:

• Unilateraldor de cabeçador
• Sensibilidade à luze som
• Dificuldade de concentração
• Náuseae/ouvômito

Outros sintomas potenciais de um acidente vascular cerebral podem incluir:

• Dor de cabeça intensa, acompanhada detonturaem alguns casos
• Fraqueza em apenas um lado do corpo
• Perda auditiva
• Estado de confusão
• Dificuldade para entender
• Dificuldade para falar
• Perda de equilíbrio
• Perda de controle motor

Existem algumas coisas que às vezes tornam mais difícil identificar a diferença entre um acidente vascular cerebral e uma enxaqueca sem consultar um médico. Isso pode incluir:

1. Enxaqueca Hemiplégica:Este tipo de enxaqueca causa dormência, fraqueza e sensação de formigamento em apenas um lado do corpo. Semelhante à enxaqueca com aura, esses sintomas também tendem a surgir antes da dor de cabeça.(25)
2. Ataque Isquêmico Transitório (AIT):Também conhecido como ministroke, umataque isquêmico transitórioocorre quando há uma falta temporária de fluxo sanguíneo para uma parte do cérebro. Os sintomas desse tipo de acidente vascular cerebral aparecem repentinamente e também passam rapidamente, às vezes até em minutos.(26)
3. Hemorragia Subaracnóidea:Uma hemorragia subaracnóidea ocorre quando há sangramento entre o cérebro e os tecidos que o cobrem. Isso pode causar uma dor de cabeça repentina e intensa.(27)

Embora a enxaqueca com aura não exija atenção médica imediata, um acidente vascular cerebral pode ser fatal se não for prestada atenção médica imediata. Lembre-se de que cada segundo conta quando você sofre um acidente vascular cerebral e você deve procurar assistência médica imediata se sentir algum dos sinais de alerta de acidente vascular cerebral, incluindo:

• Dor de cabeça repentina e intensa
• Perda repentina de controle sobre um lado do corpo
• Início repentino de perda de visão em um olho
• Incapacidade de falar

É possível diminuir o risco de acidente vascular cerebral?

Sim, é possível diminuir o risco de acidente vascular cerebral se você tiver enxaqueca com aura. Uma das coisas mais importantes a fazer é realizar um exame físico adequado todos os anos e consultar o seu neurologista para a correta prevenção e tratamento da enxaqueca. Algumas perguntas que você deve fazer ao seu médico incluem:

• Uma avaliação de seus fatores de risco gerais para acidente vascular cerebral.
• Medicamentos que podem diminuir a frequência das crises de enxaqueca.
• Quaisquer métodos anticoncepcionais que não aumentem o risco de desenvolver coágulos sanguíneos.

Ao mesmo tempo, existem várias mudanças no estilo de vida que você deve fazer para diminuir o risco de acidente vascular cerebral. Alguns deles incluem:

• Parar de fumar
• Mantenha um peso saudável
• Siga uma dieta balanceada rica em frutas e vegetais
• Restrinja a ingestão de sal
• Limite o consumo de álcool ao mínimo
• Exercite-se regularmente

Também é essencial gerir e monitorar condições médicas que aumentam o risco de acidente vascular cerebral. Estes incluem:

• Doença cardíaca
• Doença da artéria carótida
• Fibrilação atrial (AFib)
• Doença arterial periférica
• Diabetes
• Pressão alta
• Colesterol alto
• Apneia do sono
• Anemia falciforme

Conclusão

Embora a enxaqueca com aura e o acidente vascular cerebral sejam duas condições totalmente diferentes, ter uma enxaqueca com aura aumenta o risco de sofrer um acidente vascular cerebral. Ao mesmo tempo, ter uma crise de enxaqueca não significa automaticamente que você está tendo um derrame ou que está prestes a ter um. Se você tem enxaqueca com aura, converse com seu médico sobre o risco de acidente vascular cerebral e descubra as medidas que pode tomar para reduzir esse risco. Algumas das mudanças no estilo de vida que você deve incorporar para reduzir o risco de acidente vascular cerebral incluem parar de fumar, praticar exercícios regularmente, manter um peso saudável e restringir a ingestão de sal.

Referências:

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3. Lipton, RB, Diamond, S., Reed, M., Diamond, ML. e Stewart, WF, 2001. Diagnóstico e tratamento da enxaqueca: resultados do American Migraine Study II. Dor de cabeça: The Journal of Head and Face Pain, 41(7), pp.638-645.
4. Steiner, TJ, Stovner, LJ e Birbeck, GL, 2013. Enxaqueca: o sétimo deficiente. cefaléia, 33(5), pp.289-290.
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7. Silberstein, SD. e Young, WB, 1995, junho. Aura e pródromo de enxaqueca. Em Seminários em Neurologia (Vol. 15, No. 02, pp. 175-182). © 1995 por Thieme Medical Publishers, Inc..
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9. Blau, JN, 1980. Pródromos de enxaqueca separados da aura: enxaqueca completa. Br Med J, 281(6241), pp.658-660.
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