Existe uma ligação entre a doença de Crohn e a dor nas articulações?

A doença de Crohn é uma condição crônica que afeta o trato gastrointestinal. É um tipo de doença inflamatória intestinal que pode afetar qualquer parte do trato digestivo. Pessoas com doença de Crohn apresentam inflamação no revestimento do intestino. Embora a causa exata da doença não seja conhecida, acredita-se que a inflamação seja causada pelo sistema imunológico que identifica erroneamente substâncias inofensivas, como bactérias benéficas, alimentos ou mesmo o próprio tecido intestinal, como ameaças ao corpo. Assim, o sistema imunológico os ataca. Isso resulta em inflamação crônica. Esta reação exagerada do sistema imunológico às vezes também causa problemas em outras partes do corpo, mais comumente nas articulações, causando assim dores articulares moderadas a graves. Então, existe uma ligação entre a doença de Crohn e dores nas articulações? Continue lendo para saber mais.

Visão geral da doença de Crohn

A doença de Crohn é uma condição crônica que afeta o sistema gastrointestinal.(1,2,3)É um tipo de doença inflamatória intestinal que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal. No entanto, a inflamação comumente afeta o início do cólon e a última seção do intestino delgado.(4,5)Os sintomas da doença de Crohn variam de pessoa para pessoa e podem incluir:

• Dor abdominale cólicas
• Fortediarréia
• Não intencionalperda de peso
• Fadiga
• Fezes com sangue

Dor nas articulações e nos músculos são alguns outros sintomas causados ​​pela doença de Crohn. Observou-se que a dor ocorre juntamente com um surto ou recaída dos sintomas.

A causa exata da doença de Crohn permanece desconhecida. No entanto, acredita-se que seja causado pela reação exagerada do sistema imunológico até mesmo a substâncias inofensivas, como bactérias benéficas, alimentos e o próprio tecido intestinal. Isso também causa inflamação na doença de Crohn. Acredita-se também que essa reação exagerada do sistema imunológico seja a causa de outros sintomas no corpo fora do trato digestivo. A área mais comumente afetada é nas articulações.

Descobriu-se também que a doença de Crohn tem uma ligação genética. Descobriu-se que pessoas com uma mutação genética específica são mais suscetíveis à doença de Crohn. Alguns estudos também descobriram que esta mesma mutação genética também está associada a outros tipos de condições médicas inflamatórias, incluindo artrite reumatóide, psoríase e espondilite anquilosante.(6,7,8)

Ligação entre a doença de Crohn e a dor nas articulações

Se você tem doença de Crohn, é mais provável que você tenha um risco maior de desenvolver dois tipos de doenças articulares, incluindo:

1. Artrite:uma condição das articulações caracterizada por dor com inflamação
2. Artralgia:uma condição das articulações caracterizada por dor sem inflamação

Sabe-se que ambas as condições afetam quase 40% das pessoas que têm doenças inflamatórias intestinais, como a doença de Crohn. (9)

Artrite e doença de Crohn

Artriteé uma condição marcada por dor e inflamação das articulações. A inflamação causada pela artrite faz com que as articulações fiquem inchadas e doloridas. Acredita-se que a artrite afete quase 20% das pessoas com doença de Crohn.(10)A artrite que afeta pessoas com doença de Crohn é ligeiramente diferente da forma normal de artrite, pois em pessoas com doença de Crohn começa em uma idade muito mais jovem.

Existem vários tipos de artrite que afetam pessoas com doença de Crohn. Estes incluem:

Artrite periférica:A maioria das pessoas com doença de Crohn desenvolve artrite periférica.(11)A artrite periférica afeta as grandes articulações do corpo, como tornozelos, joelhos, quadris, pulsos e cotovelos. A dor nas articulações associada à artrite periférica tende a ocorrer juntamente com os surtos da doença de Crohn. Este tipo de artrite não causa nenhum dano duradouro às articulações, como erosão articular.(12)

Artrite Axial:Este tipo de artrite afeta apenas algumas pessoas com doença de Crohn. A artrite axial causa dor e rigidez na parte inferior da coluna. Também pode levar à restrição de movimentos e causar danos permanentes às articulações.

Artrite Simétrica:Uma pequena percentagem de pessoas com doença de Crohn desenvolve artrite simétrica, também conhecida como poliartrite simétrica. Este tipo de artrite causa inflamação em qualquer uma das articulações, mas geralmente afeta as articulações das mãos, causando dor.(13)

Espondilite anquilosante:Uma percentagem muito pequena de pessoas que têm a doença de Crohn desenvolve uma doença grave conhecida comoespondilite anquilosante. Esta é uma condição inflamatória crônica e progressiva que afeta a coluna vertebral e as articulações sacroilíacas. Os sintomas da doença incluem rigidez e dor nas articulações sacroilíacas localizadas perto da parte inferior das costas e na parte inferior da coluna. Na verdade, algumas pessoas apresentam os sintomas da espondilite anquilosante vários anos ou meses antes do aparecimento dos sintomas da doença de Crohn. A espondilite anquilosante pode causar danos permanentes às articulações.(14)

Artralgia e doença de Crohn

Se você sentir dor nas articulações sem inflamação, é provável que tenha artralgia. Quase 40 a 50 por cento das pessoas com doenças inflamatórias intestinais, como a doença de Crohn, apresentam artralgia em algum momento das suas vidas.(15)

Sabe-se que a artralgia afeta várias articulações do corpo, mas as partes mais comuns que afeta são os tornozelos, as mãos e os joelhos. Na artralgia causada pela doença de Crohn, não há danos nas articulações.

Diagnóstico e tratamento de dores nas articulações associadas à doença de Crohn

É difícil entender se o seudor nas articulaçõesestá sendo causado pela doença de Crohn ou por uma doença articular separada. Também não existe um teste de diagnóstico que possa determinar com certeza se a doença está sendo causada pela doença de Crohn. No entanto, existem vários sinais que podem indicar isso.

Uma das principais diferenças da artrite normal é que o inchaço tende a afetar as grandes articulações e não afeta as mesmas articulações em ambos os lados do corpo. É provável que os sintomas da doença de Crohn relacionados ao estômago já sejam um problema muito antes de a doença causar dor nas articulações.

Em circunstâncias normais, os médicos geralmente recomendam o uso de antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno (nome comercial Aleve, Motrin IB) e aspirina para aliviar o inchaço e a dor nas articulações. No entanto, as pessoas com doença de Crohn não devem tomar AINEs, pois estes medicamentos podem irritar o revestimento intestinal e também agravar ainda mais os sintomas. Em vez disso, se você sentir uma dor leve, os médicos recomendarão tomar paracetamol (nome comercial Tylenol).

Existem também muitos medicamentos prescritos para ajudar no tratamento da dor nas articulações na doença de Crohn, e muitos deles se sobrepõem aos medicamentos que você está tomando para a doença de Crohn.

Conclusão

A dor nas articulações em pessoas com doença de Crohn tende a durar pouco tempo e geralmente não causa danos permanentes nas articulações. É provável que sua dor nas articulações melhore à medida que você entra em remissão ou que seus sintomas melhorem. No entanto, se você foi diagnosticado com espondilite anquilosante, a perspectiva tende a ser variável. Embora algumas pessoas possam experimentar melhorias ao longo do tempo, outras podem piorar progressivamente.

No entanto, com vários tratamentos modernos, a esperança de vida das pessoas com dores nas articulações, espondilite anquilosante e doença de Crohn normalmente não é mais afetada.

Referências:

1. Baumgart, DC e Sandborn, WJ, 2012. Doença de Crohn. The Lancet, 380(9853), pp.1590-1605.
2. Shanahan, F., 2002. Doença de Crohn. The Lancet, 359(9300), pp.62-69.
3. Torres, J., Mehandru, S., Colombel, JF e Peyrin-Biroulet, L., 2017. Doença de Crohn. The Lancet, 389(10080), pp.1741-1755.
4. Marks, DJ, Harbord, MW, MacAllister, R., Rahman, FZ, Young, J., Al-Lazikani, B., Lees, W., Novelli, M., Bloom, S. e Segal, AW, 2006. Inflamação aguda defeituosa na doença de Crohn: uma investigação clínica. The Lancet, 367(9511), pp.668-678.
5. Informação, H., Doenças, D., Doença, C., Fatos, D., Doença, D., Centro, T. e Saúde, N., 2020. Definição e fatos para a doença de Crohn | NIDDK. [online] Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. Disponível em: [Acessado em 25 de agosto de 2020]. genética molecular e implicações clínicas da doença / 7D54962741FAA76A4523AC0DF32F0856
6. Parkes, M. e Jewell, D., 2001. Colite ulcerativa e doença de Crohn: genética molecular e implicações clínicas. Revisões de especialistas em medicina molecular, 3(30), pp.1-18.
7. Cleynen, I., Boucher, G., Jostins, L., Schumm, LP, Zeissig, S., Ahmad, T., Andersen, V., Andrews, JM, Annese, V., Brand, S. e Brant, SR, 2016. Determinantes herdados da doença de Crohn e fenótipos de colite ulcerativa: um estudo de associação genética. The Lancet, 387(10014), pp.156-167.
8. Danoy, P., Pryce, K., Hadler, J., Bradbury, LA, Farrar, C., Pointon, J., Ward, M., Weisman, M., Reveille, JD, Wordsworth, BP e Stone, M.A., 2010. A associação de variantes em 1q32 e STAT3 com espondilite anquilosante sugere sobreposição genética com a doença de Crohn. PLoS Genet, 6(12), p.e1001195.
9. Vavricka, SR, Schoepfer, A., Scharl, M., Lakatos, PL, Navarini, A. e Rogler, G., 2015. Manifestações extraintestinais de doença inflamatória intestinal. Doenças inflamatórias intestinais, 21(8), pp.1982-1992.
10. Orchard, TR, 2012. Tratamento da artrite em pacientes com doença inflamatória intestinal. Gastroenterologia e hepatologia, 8(5), p.327.
11. Ccfa.org. 2020. [online] Disponível em: [Acessado em 25 de agosto de 2020].
12. Yüksel, İ., Ataseven, H., Başar, Ö., Köklü, S., Ertuğrul, İ., Ülker, A., Dağlı, Ü. e Şaşmaz, N., 2011. Artrite periférica no curso de doenças inflamatórias intestinais. Doenças digestivas e ciências, 56(1), pp.183-187.
13. Norton, KI, Eichenfield, AH, Rosh, JR, Stern, MT. e Hermann, G., 1993. Artropatia atípica associada à doença de Crohn. Jornal Americano de Gastroenterologia, 88(6).
14. Rudwaleit, M. e Baeten, D., 2006. Espondilite anquilosante e doença intestinal. Melhores práticas e pesquisas Reumatologia clínica, 20(3), pp.451-471.
15. Orchard, TR, 2012. Tratamento da artrite em pacientes com doença inflamatória intestinal. Gastroenterologia e hepatologia, 8(5), p.327.

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