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Doença Inflamatória Intestinal(DII) é usado para descrever vários distúrbios que envolvem inflamação crônica do trato digestivo do corpo. A DII é classificada em dois tiposColite ulcerativaeDoença de Crohn. Este artigo discute a relação da cirurgia bariátrica com o aumento do risco de doença inflamatória de início recente.
A colite ulcerativa causa inflamação e úlceras (feridas) de longa data na parte interna do intestino grosso e também no reto. A segunda, a doença de Crohn, causa inflamação no trato digestivo e freqüentemente afeta profundamente os tecidos. Ambos os tipos costumam apresentar sinais como dor abdominal, diarréia, perda de peso e fadiga. A doença inflamatória intestinal pode ser muito exaustiva para um indivíduo. Esta doença também pode trazer complicações potencialmente fatais para uma pessoa que a sofre.
Existe uma ligação entre a cirurgia bariátrica e o aumento do risco de início recente de DII
A cirurgia bariátrica é realizada em pessoas obesas. O tamanho do estômago é reduzido com a ajuda de uma banda gástrica ou uma parte do estômago é removida para conseguir perda de peso. Redirecionar o intestino delgado para a bolsa pequena também é a solução paraperda de peso.
É uma preocupação crescente se a cirurgia bariátrica estiver associada a um risco aumentado de doença inflamatória intestinal de início recente. Estudos sugerem que a doença inflamatória intestinal de início recente está associada a uma história de cirurgia bariátrica.1
Verifica-se que pessoas que apresentam doença inflamatória intestinal após a cirurgia bariátrica precisam ser hospitalizadas. Os pacientes também sofrem de obstrução intestinal e a deficiência de vitaminas também é comum. Pacientes com doença de Crohn correm maior risco de complicações após cirurgia bariátrica do que pacientes com colite ulcerosa. No entanto, qualquer que seja o método de cirurgia bariátrica selecionado, pode afetar a parte do intestino onde a doença está localizada em pacientes com doença de Crohn.
Algumas das seguintes complicações que podem surgir em pessoas com bypass gástrico laparoscópico em Y-de-Roux são estenoses anastomóticas, formação de fístulas e íleo. A cirurgia bariátrica pode aumentar a má absorção e o risco de câncer no intestino delgado, como inflamação e formação de passagens cegas no intestino delgado. A cirurgia também pode provocar diarreia em algumas pessoas. Uma análise recente mostrou uma associação entre o bypass gástrico em Y-de-Roux (RYGBP) e um risco aumentado de cálculos renais, ao contrário de outros procedimentos de cirurgia bariátrica, como a banda gástrica, que pode ajudar a diminuir o risco de cálculos renais. Alguns outros problemas que surgem após qualquer tipo de cirurgia bariátrica incluem pneumonia, aspiração recorrente, síndrome de dumping e cetoacidose. A colelitíase sintomática é uma condição rara que também pode representar um problema após a operação.
Algumas das complicações comuns que podem ser mais persistentes são obstrução e estenose intestinal, fístula anastomótica e abscesso. A desnutrição proteica é uma complicação recorrente após a derivação biliopancreática em comparação com o bypass gástrico em Y-de-Roux ou gastrectomia vertical. Conseqüentemente, a derivação biliopancreática é menos comumente praticada em centros de cirurgia bariátrica. Também não é recomendado em pacientes com doença inflamatória intestinal que já apresentam alto risco de má absorção. Estes problemas também aumentam a possibilidade de a cirurgia bariátrica estar associada a um risco aumentado de doença inflamatória de início recente.
A má absorção induzida cirurgicamente e a cirurgia do abdômen, que também inclui a manipulação intestinal, impactam negativamente os pacientes com doença inflamatória intestinal. A operação piora a diarreia ou também aumenta a dor abdominal como nunca antes em pacientes com histórico de cirurgia bariátrica. As razões para o aumento do risco de doença inflamatória intestinal podem ser devido a alterações que ocorrem no microbioma, embora isso seja hipotético e também precise ser comprovado em estudos prospectivos em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica.
Alguns estudos também concluíram que o risco aumentado de DII não é claro, mas alterações no microbioma após a cirurgia bariátrica são uma possibilidade. Considerando isto, mais pesquisas são necessárias para confirmar a associação da cirurgia bariátrica com um risco aumentado de doença inflamatória intestinal de início recente.2
Causas da doença inflamatória intestinal
A razão exata pela qual ocorre a doença inflamatória intestinal ainda é desconhecida. Anteriormente, pesquisadores pensavam que a dieta e o estresse poderiam ser a causa, mas hoje alguns especialistas acreditam que essas não são a causa da DII, mas podem agravá-la. O mau funcionamento do sistema imunológico pode ser a causa da DII. Quando o sistema imunológico de um indivíduo luta contra a bactéria ou o vírus, o sistema imunológico anormal tenta retaliar. Isso faz com que o sistema imunológico atinja as células presentes no trato digestivo. A hereditariedade desempenha um papel importante na doença. Pessoas cujos familiares já foram afetados pela doença também têm probabilidade de contrair doença inflamatória intestinal. No entanto, isso pode nem sempre acontecer. Pessoas cuja família não tem histórico dessa doença também são afetadas por ela.
Sintomas de doença inflamatória intestinal
Os sintomas da doença inflamatória intestinal podem variar de pessoa para pessoa, pois dependem da gravidade e também do local onde ocorreu. Os sintomas da doença podem começar de leves e chegar a graves. É provável que os pacientes experimentem uma doença intensa junto com sessões de remissão. Alguns sinais e sintomas comuns encontrados tanto na doença de Crohn quanto na colite ulcerosa são perda de apetite, perda de peso não intencional, dor e cólicas abdominais, sangue nas fezes,diarréia,fadigae febre.
Complicações da doença inflamatória intestinal
Embora a cirurgia bariátrica esteja associada ao risco aumentado de doença inflamatória intestinal de início recente, é importante compreender as complicações da DII. de Algumas complicações comuns encontradas na colite ulcerosa e na doença de Crohn. Alguns deles são mencionados abaixo.
- Câncer de cóloné uma complicação em que um paciente que sofre de doença inflamatória intestinal corre alto risco.
- Em segundo lugar estão as complicações cutâneas, oculares e articulares, nas quais os pacientes podem sofrer de vários distúrbios, como lesões cutâneas, inflamação ocular e artrite.
- O terceiro é a formação de coágulos sanguíneos. A doença inflamatória intestinal pode aumentar o número de coágulos sanguíneos nas veias e artérias.
- A quarta complicação são os efeitos colaterais dos medicamentos. Determinados medicamentos fornecidos pelo médico para o tratamento da doença inflamatória intestinal contribuem para a causa do câncer.
- Por último, mas não menos importante, a complicação é a colangite esclerosante primária. É uma condição causada quando a inflamação produz cicatrizes nos ductos biliares. Lentamente, danifica o fígado.
- As complicações da doença de Crohn podem incluir obstrução intestinal, fissura anal, úlceras, fístulas e desnutrição. A colite ulcerosa pode dar origem a complicações comodesidratação, megacólon tóxico e cólon perfurado.
Maneiras de prevenir doenças inflamatórias intestinais
Mudar a dieta pode ajudar uma pessoa a prevenir doenças inflamatórias intestinais. Qualquer alimento específico não é a causa da doença inflamatória intestinal. Os médicos não dizem ao paciente o que comer e o que não comer. No entanto, poucos alimentos podem agravar os sinais e sintomas de uma pessoa. Se uma pessoa descobrir que determinado alimento piora os sintomas da doença inflamatória intestinal, é melhor tentar eliminá-lo. Muitas pessoas acham que reduzir a ingestão de laticínios na dieta pode ajudar a prevenir doenças inflamatórias intestinais. Uma pessoa pode ser intolerante à lactose, o que significa que pode ter dificuldade em digerir o açúcar do leite nos laticínios. Uma pessoa que sofre da doença de Crohn também não é capaz de digerir ou absorver gordura. Essa gordura passa pelo intestino causando diarréia naquela pessoa. Alimentos como manteiga, creme, frituras e margarina devem ser evitados.
Pessoas que sofrem de doença inflamatória intestinal devem estar atentas à ingestão de fibras. Alimentos ricos em fibras contribuem para piorar a doença inflamatória intestinal. Portanto, as pessoas deveriam reduzir a ingestão de alimentos ricos em fibras. Fumar aumenta a chance de ser afetado pela doença de Crohn e pela colite ulcerosa. Em geral, prejudica a saúde de uma pessoa. É aconselhável parar de fumar, pois pode melhorar o trato digestivo de uma pessoa.
Prognóstico da doença inflamatória intestinal
A mortalidade na doença de Crohn é superior ao esperado, especialmente no sexo masculino. No entanto, a mortalidade geral diminuiu do que antes e atualmente é de 5% ou menos.
A proctocolectomia e a ileostomia podem ajudar a curar a doença de Crohn. A doença de Crohn pode recidivar mesmo após a ajuda de proctocolectomia e ileostomia e suas chances são de quase 20% a 35%.3Na colite ulcerosa, quanto mais o cólon estiver envolvido, maiores serão as complicações. Os padrões anatômicos determinam a extensão das complicações na doença de Crohn. Crianças e adolescentes são mais gravemente afetados pela doença inflamatória intestinal. Pacientes que sofrem de doença de Crohn ou colite ulcerosa têm chances de desenvolver câncer. As pessoas lutam com sucesso contra a doença inflamatória intestinal e se recuperam fácil e rapidamente com a ajuda do tratamento médico e do seu otimismo.
Conclusão
A doença inflamatória intestinal pode ser fatal em alguns casos se o tratamento não for recebido numa fase inicial. Alguns estudos demonstraram que a cirurgia bariátrica está associada a um risco aumentado de doença inflamatória de início recente. A cirurgia bariátrica pode ter muitos efeitos colaterais, mas também tem muito potencial para tratar seus pacientes. Estudos estão em andamento para saber como tratar esses efeitos adversos que os pacientes com doença inflamatória intestinal sofrem após a cirurgia bariátrica.
Referências
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29512187
- https://www.healio.com/gastroenterology/inflamatória-bowel-disease/news/online/%7B48d65f97-1f61-4893-9aac-c45b80cbb04c%7D/bariatric-surgery-linked-to-increased-risk-for-ibd
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6824395
Leia também:
- Cirurgia Bariátrica: Indicações, Seleção de Pacientes, Opções Cirúrgicas Atuais, Possíveis Complicações
