Existe uma conexão entre hipoglicemia e gravidez?

Hipoglicemia é um termo usado para descrever níveis baixos de açúcar no sangue. Diabetes e muitas outras condições de saúde podem causar hipoglicemia. Quando uma pessoa tem níveis baixos de açúcar no sangue, pode ter dificuldade em concentrar-se ou pensar e pode sentir confusão, tremores, ansiedade e palpitações cardíacas. Quando uma mulher está grávida, existe a possibilidade de ela desenvolver hipoglicemia devido à alteração na forma como o corpo regula e metaboliza a glicose durante a gravidez. Sabe-se que a hipoglicemia afeta comumente mulheres que têm diabetes gestacional ou diabetes. Muitas pessoas acreditam que existe uma ligação entre hipoglicemia e gravidez. Se isso é realmente verdade ou apenas um mito só pode ser determinado observando o que a pesquisa mostra. Continue lendo para descobrir se existe uma conexão entre hipoglicemia e gravidez.

Visão geral da produção de insulina e glicose e hipoglicemia

Nosso corpo produz o hormônio insulina para transportar o açúcar no sangue, ou glicose, da corrente sanguínea para as células, onde a glicose é armazenada para ser usada como energia como e quando necessário pelo corpo.(1,2,3) Durante gravidez, entretanto, o corpo começa a produzir mais insulina para ajudar o feto a crescer e se desenvolver.(4,5)Ao mesmo tempo, a gravidez pode tornar algumas mulheres mais resistentes à insulina, uma condição conhecida como resistência à insulina. Esta é a razão pela qual muitas mulheres desenvolvem diabetes durante a gravidez, uma condição conhecida como diabetes gestacional.(6,7)

Embora seja mais comum ter níveis elevados de açúcar no sangue ou hiperglicemia durante a gravidez, as mudanças que ocorrem no corpo durante a gravidez e como cada pessoa reage a elas insulinatambém pode fazer com que o açúcar no sangue caia para níveis perigosamente baixos.(8,9)Isso pode causar uma condição conhecida como hipoglicemia. Ter uma leitura de açúcar no sangue inferior a 60 miligramas por decilitro (mg/dL) é considerado hipoglicemia. A hipoglicemia na gravidez ocorre mais em mulheres que tiveram diabetes antes de engravidar ou desenvolveram diabetes gestacional.(10)

Hipoglicemia e gravidez

Mulheres que já têm diabetes antes de engravidar são mais suscetíveis a desenvolver hipoglicemia durante a gravidez. Um estudo de 2008 realizado com mulheres grávidas com diabetes tipo 1 descobriu que quase 45% delas tiveram episódios de hipoglicemia, especialmente durante o primeiro e segundo trimestres. (11)

Como mencionado acima, a insulina é o hormônio que controla os níveis de glicose ou açúcar no sangue do corpo. Quando você está grávida, o corpo precisa de mais insulina, pois a placenta começa a produzir glicose em excesso. Somado a isso, as alterações hormonais também podem dificultar a regulação da glicose pelo corpo.

Se o seu corpo não for capaz de produzir uma quantidade adequada de insulina, você pode acabar desenvolvendo diabetes gestacional. As mulheres também têm maior probabilidade de se tornarem resistentes à insulina à medida que a gravidez avança, o que significa que o corpo deixa de responder adequadamente à insulina.(12)

Devido a esses fatores, existe um risco maior de uma gestante desenvolver hiperglicemia ou níveis elevados de açúcar no sangue. No entanto, também é possível que muitas mulheres desenvolvam hipoglicemia ou flutuem entre as duas condições.

Quais são as causas da hipoglicemia na gravidez?

A hipoglicemia persistente em mulheres grávidas que não têm diabetes geralmente é rara. No entanto, os níveis de açúcar podem cair para níveis baixos durante a gravidez devido às seguintes causas:

• Você não está comendo com frequência suficiente ou não está comendo os alimentos certos que podem ajudar a estabilizar seu níveis de açúcar no sangue. Independentemente da frequência ou da quantidade que você come, seu bebê continuará retirando glicose do seu corpo e seu corpo precisa trabalhar para compensar essa perda de glicose.
• Você está se exercitando excessivamente, consumindo assim a glicose do corpo. Se o seu corpo não for capaz de produzir glicose suficiente ou se você não a reabastecer consumindo carboidratos, você corre o risco de desenvolver hipoglicemia. Porém, lembre-se de que exercícios excessivos durante a gravidez não são recomendados.
• A dosagem do seu medicamento para diabetes é muito eficaz na redução dos níveis de açúcar no sangue e precisa ser ajustada. Esta é uma das razões mais comuns pelas quais as mulheres desenvolvem hipoglicemia durante a gravidez.

A hipoglicemia também pode ocorrer em mulheres grávidas que não têm histórico de diabetes. No entanto, é muito mais provável que a hipoglicemia seja observada em mulheres que tomam insulina.(13) Sabe-se que cada tipo de diabetes aumenta o risco de episódios de hipoglicemia durante a gravidez, incluindo diabetes tipo 1, diabetes tipo 2, e diabetes gestacional.

Quais são os sintomas da hipoglicemia durante a gravidez?

Os sintomas da hipoglicemia são mais ou menos os mesmos em pessoas que não estão grávidas e em mulheres grávidas. Os sintomas comuns incluem:(14)

• Tontura
• Agitando
• Náusea ou vômito
• Suando
• Palpitações cardíacas
• Ansiedade
• Pele pálida
• Sensação de formigamento ao redor da boca
• Dor de cabeça
• Mau humor e raiva, ou sensação de extrema irritação
• Batimento cardíaco irregular ou rápido
• Dificuldade em pensar com clareza
• Exaustão

É importante observar que se uma pessoa tiver hipoglicemia grave, ela também apresentará sintomas mais graves, que podem incluir convulsões, perda de consciência ou convulsões.

Assim que os seus níveis de açúcar no sangue aumentarem novamente, estes sintomas desaparecerão.(15)

Quão comum é a hipoglicemia durante a gravidez?

Experimentar hipoglicemia durante a gravidez é mais comum do que a maioria das pessoas pensa. Mulheres com histórico de diabetes têm muito mais probabilidade de desenvolver hipoglicemia do que mulheres que não têm diabetes. Num estudo de 2010, descobriu-se que 23 por cento das mulheres com diabetes tipo 1 sofreram um ataque hipoglicémico grave pelo menos uma vez durante a gravidez, enquanto muitas mulheres tiveram vários desses ataques.(10) Um ataque hipoglicêmico grave ocorre quando o nível de açúcar no sangue cai tão perigosamente que existe o risco de perder a consciência ou ter convulsões.

Um estudo mais antigo descobriu que cerca de 19 a 44 por cento das mulheres grávidas com diabetes de todos os tipos sofreram hipoglicemia.(16)

Quais são os fatores de risco para hipoglicemia durante a gravidez?

A hipoglicemia pode ocorrer a qualquer momento durante a gravidez, mas existem certos fatores que aumentam o risco de hipoglicemia. Esses fatores de risco podem incluir:

• Ter um histórico de diabetes:Tanto o diabetes quanto a gravidez causam flutuações nos níveis de insulina. Para evitar ter pouco ou muito açúcar no sangue, você precisa ser monitorado cuidadosamente durante a gravidez e também pode precisar de alguns ajustes em seus medicamentos para diabetes.(17)
• Ter tido episódios de hipoglicemia antes da gravidez.
• Estar no primeiro trimestre:Episódios hipoglicêmicos são mais prováveis ​​de ocorrer durante o primeiro trimestre, quando a maioria das mães sente náuseas e vômitos. Um estudo de 2008 realizado em mulheres grávidas com diabetes tipo 1 apresentou hipoglicemia grave quase três vezes mais regularmente no primeiro trimestre do que no período anterior à gravidez.(11) O período mais provável para ocorrer um episódio hipoglicêmico grave é entre 8 e 16 semanas de gravidez. O risco diminui à medida que a gravidez avança, e o momento menos provável de ocorrer um ataque hipoglicêmico grave é durante a segunda gravidez.
• Estar desnutrido: É importante que você consuma calorias suficientes durante a gravidez. Você também deve comer alimentos nutritivos e dieta bem balanceada.
• Estar doente: Muitas doenças podem levar a falta de apetite, e sem uma ingestão alimentar regular ou adequada, você pode acabar desenvolvendo hipoglicemia.

Como é diagnosticada a hipoglicemia durante a gravidez?

Seu médico diagnosticará hipoglicemia depois de compreender seus sintomas e observar suas leituras de açúcar/glicose no sangue. Eles podem pedir que você faça várias leituras de glicose no sangue durante o dia e mantenha registros delas. Seu médico pode prescrever um kit de monitoramento de açúcar no sangue ou você pode comprá-lo em qualquer farmácia. No entanto, lembre-se de que ter apenas uma leitura baixa de açúcar no sangue não indica que você tem hipoglicemia.

Tratamento Prevenção da hipoglicemia durante a gravidez

Se você estiver apresentando algum dos sintomas de hipoglicemia, aqui estão algumas etapas a serem seguidas:

• Em primeiro lugar, encontre um local seguro para sentar ou deitar. Caso você esteja dirigindo, você deve parar o mais rápido possível.
• Coma ou beba pelo menos 15 gramas de carboidratos.(18) Os carboidratos simples possuem maior teor de açúcar e são recomendados em caso de hipoglicemia. Os exemplos incluem 120 ml de suco de frutas (certifique-se de não escolher bebidas dietéticas ou com baixo teor de açúcar), quatro comprimidos de glicose, uma colher de sopa de mel ou açúcar ou meia lata de refrigerante comum. É uma boa ideia manter sempre esses suprimentos com você, especialmente se você tiver diabetes, diabetes gestacional ou qualquer outra condição que possa fazer com que seus níveis de açúcar no sangue caiam.
• Informe o seu médico sobre quaisquer ataques hipoglicêmicos que você tiver.

Se você tem diabetes, seu médico precisará fazer ajustes na dosagem do medicamento para manter a estabilidade dos níveis de açúcar no sangue. Em alguns casos raros, pode ser prescrito um kit de glucagon. Um kit de glucagon contém uma forma sintética do hormônio glucagon e uma seringa estéril. Quando você injeta o glucagon, ele estimula imediatamente o fígado a liberar a glicose armazenada, o que, por sua vez, aumenta os níveis de açúcar no sangue. Isto é usado apenas como tratamento de resgate para hipoglicemia grave.(19,20)

A coisa mais importante para prevenir episódios de hipoglicemia, porém, é reduzir o risco de ter um ataque. Aqui estão algumas dicas de prevenção que você deve seguir se estiver grávida para reduzir o risco de hipoglicemia:

• Oriente refeições pequenas, mas frequentes e bem balanceadas para manter os níveis de açúcar no sangue estáveis.
• Quando você está dormindo, o corpo está em jejum. É por isso que é recomendável que você tenha um lanche à mão ao lado da cama para que possa comê-lo se sentir fome à noite ou logo pela manhã ao acordar.
• Exercite-se regularmente, mas apenas sob orientação estrita do seu médico. Não vá além do seu nível normal de exercício. Os efeitos do exercício excessivo sobre o açúcar no sangue podem continuar por quase 24 horas, por isso é importante monitorar os sintomas.(21)

Conclusão

É improvável que ter um episódio ocasional de hipoglicemia durante a gravidez cause qualquer dano a você ou ao seu bebê. Porém, se se tornar frequente, pode causar problemas, pois o cérebro precisa de glicose para continuar recebendo mensagens do corpo e para trabalhar nessas mensagens. Em casos graves em mulheres com diabetes, a hipoglicemia pode até causar convulsões, coma ou até morte. Seu bebê também pode apresentar o mesmo tipo de complicações se nascer com hipoglicemia ou desenvolver a doença logo após o nascimento.

Embora a hipoglicemia não seja tão comum durante a gravidez, às vezes pode acontecer se você não tem diabetes. Não existe uma maneira segura de prevenir a hipoglicemia, mas você pode tentar reduzir o risco comendo regularmente, verificando os níveis de açúcar no sangue pela manhã, se tiver diabetes, e seguindo rigorosamente os conselhos do seu médico.

Referências:

1. James, DE, Brown, R., Navarro, J. e Pilch, PF, 1988. Os tecidos reguláveis ​​por insulina expressam uma proteína única de transporte de glicose sensível à insulina. Natureza, 333(6169), pp.183-185.
2. James, DE, Strube, M. e Muecdler, M., 1989. Clonagem molecular e caracterização de um transportador de glicose regulável por insulina. Natureza, 338(6210), pp.83-87.
3. Rowe, JW, Young, JB, Minaker, KL, Stevens, AL, Pallotta, J. e Landsberg, L., 1981. Efeito das infusões de insulina e glicose na atividade do sistema nervoso simpático em homem normal. Diabetes, 30(3), pp.219-225.
4. de Valk, H. W. e Visser, GH, 2011. Insulina durante a gravidez, trabalho de parto e parto. Melhores práticas e pesquisa Clínica obstetrícia e ginecologia, 25(1), pp.65-76.
5. Spellacy, WN e Goetz, FC, 1963. Insulina plasmática no final da gravidez normal. New England Journal of Medicine, 268(18), pp.988-991.
6. Bellmann, O. e Hartmann, E., 1975. Influência da gravidez na cinética da insulina. Jornal Americano de Obstetrícia e Ginecologia, 122(7), pp.829-833.
7. Leikin, E., Jenkins, J.H. e Graves, W.L., 1987. Insulina profilática em diabetes gestacional. Obstetrícia e ginecologia, 70(4), pp.587-592.
8. ter Braak, EW, Evers, IM, Willem Erkelens, D. e Visser, GH, 2002. Hipoglicemia materna durante a gravidez no diabetes tipo 1: consequências maternas e fetais. Pesquisa e revisões sobre diabetes/metabolismo, 18(2), pp.96-105.
9. Rosenn, BM, Miodovnik, M., Khoury, JC e Siddiqi, TA, 1996. Respostas hormonais contrarregulatórias à hipoglicemia durante a gravidez. Obstetrícia e ginecologia, 87(4), pp.568-574.
10. Heller, S., Damm, P., Mersebach, H., Skjøth, TV, Kaaja, R., Hod, M., Durán-García, S., McCance, D. e Mathiesen, ER, 2010. Hipoglicemia na gravidez diabética tipo 1: papel do tratamento pré-concepção com insulina aspártico em um estudo randomizado. Cuidados com diabetes, 33(3), pp.473-477.
11. Nielsen, LR, Pedersen-Bjergaard, U., Thorsteinsson, B., Johansen, M., Damm, P. e Mathiesen, ER, 2008. Hipoglicemia em mulheres grávidas com diabetes tipo 1: preditores e papel do controle metabólico. Cuidados com Diabetes, 31(1), pp.9-14.
12. Informação, H., Visão geral, D., Diabetes?, W., Diabetes, G., Causas, S., Diabetes, S. e Saúde, N., 2021. Sintomas e causas de diabetes gestacional | NIDDK. [online] Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. Disponível em: [Acessado em 7 de abril de 2021].
13. Diabetes.org. 2021. Vida Saudável | ADA. [on-line] Disponível em: [Acessado em 7 de abril de 2021].
14. Cryer, PE, 1999. Sintomas de hipoglicemia, limites para sua ocorrência e desconhecimento da hipoglicemia. Clínicas de endocrinologia e metabolismo da América do Norte, 28(3), pp.495-500.
15. Cryer, PE, Davis, SN. e Shamoon, H., 2003. Hipoglicemia em diabetes. Cuidados com diabetes, 26(6), pp.1902-1912.
16. Rayburn, W., Piehl, E., Jacober, S., Schork, A. e Ploughman, L., 1986. Hipoglicemia grave durante a gravidez: sua frequência e fatores predisponentes em mulheres diabéticas. Jornal Internacional de Ginecologia e Obstetrícia, 24(4), pp.263-268.
17. PEDERSEN, J., 1952. Curso de diabetes durante a gravidez. Jornal Europeu de Endocrinologia, 9(4), pp.342-364.
18. Diabetes.org. 2021. Açúcar no sangue e exercícios | ADA. [on-line] Disponível em: [Acessado em 7 de abril de 2021].
19. Kedia, N., 2011. Tratamento da hipoglicemia diabética grave com glucagon: uma abordagem terapêutica subutilizada. Diabetes, síndrome metabólica e obesidade: alvos e terapia, 4, p.337.
20. Pearson, T., 2008. Glucagon como tratamento de hipoglicemia grave. O Educador de Diabetes, 34(1), pp.128-134.
21. Informação, H., Visão geral, D., Problemas, P., (Hipoglicemia), L., (Hipoglicemia), L. e Saúde, N., 2021. Glicose baixa no sangue (hipoglicemia) | NIDDK. [online] Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. Disponível em: [Acessado em 7 de abril de 2021].

Leia também:

• O que causa dor de cabeça na gravidez e como ela é tratada?
• 10 mudanças no corpo durante a gravidez
• O que causa baixa glicemia ou hipoglicemia, conheça seus sinais, sintomas, diagnóstico
• Glicose baixa ou hipoglicemia: tratamento, recuperação, prevenção, complicações
• Sintomas de ataque hipoglicêmico e seu tempo de recuperação