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Se você for diagnosticado com doença mamária de Paget, provavelmente precisará de cirurgia.1
Além da mastectomia ser um tratamento tradicional da doença de Paget, a cirurgia conservadora da mama visa remover o câncer e, ao mesmo tempo, preservar o tecido mamário saudável.2,3
As técnicas cirúrgicas eliminam o risco de comorbidade subjacente e melhoram a qualidade de vida.4
A doença do mamilo de Paget é um tipo incomum de câncer de mama que muitas vezes é diagnosticado erroneamente devido a doenças de pele. A doença começa no mamilo e ocorre mais frequentemente em mulheres com mais de 50 anos. Os sintomas da doença de Paget ocorrem apenas num dos seios.
Em casos muito incomuns, unidades tumorais malignas dentro da epiderme infectam através da camada celular da pele até a derme. Se você for diagnosticado com doença mamária de Paget, provavelmente precisará de cirurgia.
Existe uma cirurgia para a doença da mama de Paget?
O diagnóstico clínico da doença mamária de Paget mostra uma abordagem de tratamento marcadamente diferente. Além da mastectomia ser um tratamento tradicional da doença de Paget, a cirurgia conservadora da mama visa remover o câncer e, ao mesmo tempo, preservar o tecido mamário saudável.
Cirurgia conservadora da mama – remoção do câncer de mama e tecidos circundantes
O objetivo da cirurgia conservadora da mama na doença mamária de Paget é a remoção de tecidos suficientes afetados por malignidade, no entanto, estudos médicos mostram que as taxas de recorrência deste tipo são altas. A localização e o grau do tumor variam dependendo do indivíduo e do seu estado de saúde, portanto, o número de tecidos removidos durante a cirurgia também varia.1
A cirurgia conservadora da mama é de duas categorias:
Lumpectomia-Este é um procedimento cirúrgico em que apenas as células cancerosas e o tecido circundante são removidos, sem a remoção de todo o órgão. A mastectomia geralmente é realizada após a radioterapia. O procedimento envolve uma incisão curva seguida pela curva natural da mama. Após a cirurgia, você será monitorado quanto aos batimentos cardíacos, temperatura corporal e pressão arterial. Além disso, você receberá analgésicos para ajudar a curar mais rapidamente e evitar infecções. A maioria dos desconfortos desaparece por si só ou pode persistir, mas você se adapta a isso.
Mastectomia parcialEste é um procedimento mais extenso de remoção da área da mama que contém câncer e de alguns tecidos mamários ao redor do melanoma. Você poderá retomar as atividades normais em menos de 3 semanas. No entanto, você ainda deve evitar levantamento de peso e exercícios por mais 2 a 3 semanas. Alguns pacientes podem sentir dor e sensibilidade após a cirurgia, mas isso pode desaparecer com o tempo.2,3
Radioterapia para doença de Paget da mama
Pacientes que foram submetidos a cirurgia conservadora da mama necessitarão de radioterapia na mama para tratar a doença mamária de Paget. Uma pesquisa sistemática nas bases de dados bibliográficas PubMed e Scopus demonstrou evidências de que a radioterapia seguida de cirurgia reduz o risco de recidiva do câncer.
Um estudo foi realizado em 28 pacientes que sofrem de doença de Paget na mama e que foram tratados apenas com radioterapia. Dos 28 pacientes, 16 pacientes não apresentavam nenhum fator subjacente e foram considerados mamograficamente normais no momento do tratamento original. O acompanhamento foi feito durante 5 anos e 3 meses e essas pacientes permaneceram livres de doença, portanto a radioterapia radical foi considerada uma alternativa eficaz à mastectomia.
As complicações da cirurgia incluem sangramento, má cicatrização de feridas e infecção, ou uma reação sensível à anestesia usada durante a cirurgia. Quando você não deseja fazer radioterapia, a cirurgia conservadora da mama não é considerada a escolha certa.4
Referências:
- “Doença da mama de Paget”. Clínica Mayo, Fundação Mayo para Educação e Pesquisa Médica, 8 de março de 2019,www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pagets-disease-of-the-breast/diagnosis-treatment/drc-20351084.
- “Doença da mama de Paget”. Clínica Mayo, Fundação Mayo para Educação e Pesquisa Médica, 8 de março de 2019,www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pagets-disease-of-the-breast/diagnosis-treatment/drc-20351084.
- “Cirurgia para a doença de Paget.” Breastcancer.org, 23 de junho de 2016,www.breastcancer.org/symptoms/types/pagets/surgery.
- Wu, Qi, et al. “Tratamento cirúrgico na doença de Paget com carcinoma ductal invasivo: um estudo observacional baseado no SEER.” Nature News, Nature Publishing Group, 19 de abril de 2017,www.nature.com/articles/srep45510.
Leia também:
- Doença óssea de Paget: causas, fatos, sintomas, diagnóstico, tratamento, prognóstico
