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Existe um exame de sangue para doença do tecido conjuntivo?
Existem vários exames de sangue feitos para diagnosticar doenças do tecido conjuntivo. Existem doenças mistas do tecido conjuntivo (DMTC) e doenças indiferenciadas do tecido conjuntivo (DTCI). O diagnóstico da doença dos tecidos conjuntivos é difícil porque os sintomas tendem a ocorrer um após o outro durante um longo período e os sintomas e sinais podem estar presentes devido a outra doença. A história médica, o exame físico e as investigações devem ser levados em consideração antes do diagnóstico.
Existem vários exames de sangue feitos para doenças mistas do tecido conjuntivo
- Contagem completa de células sanguíneas– pode ser observada redução da hemoglobina e dos glóbulos vermelhos (anemia) e redução dos glóbulos brancos (leucopenia).
- Taxa de hemossedimentação(ESR) – pode ser elevado
- Proteína C reativa(PCR) – geralmente não elevado
- Sangue para enzimas musculares creatinina quinase– se houver lesão muscular, os níveis de creatinina quinase podem ser aumentados.
- Estudos imunológicos
- Anticorpos antinucleares (ANA) – positivos em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES), este teste é muito sensível na detecção de LES, mas menos específico.
- Anticorpos anti-DNA de fita dupla (DNA anti-ds) – mais específicos no diagnóstico de LES.
- Anticorpos anti-ribonucleoproteína U1 (RNP) – corpos anti-RNP são necessários para o diagnóstico de MCTD e geralmente os títulos são tipicamente elevados (95-100%). O anti-U1-RNP é característico do MCTD. Os anticorpos anti-RNP também são úteis no monitoramento da doença porque se tornam indetectáveis quando a doença entra em estágio de remissão.
Anticorpo antinuclear fluorescente de padrão pontilhado de alto título (FANA) – visto normalmente em MCTD, porém não é específico para MCTD. - Anticorpos antifosfolípides (anticorpos anticardiolipina e anticoagulante lúpico) – se forem positivos, pode haver hipertensão pulmonar.
- Fator reumatóide – pode ser positivo em muitos pacientes com DMTC.
- Anticorpos específicos para esclerodermia – anticentrômero, anti–Scl-70 (topoisomerase) e anti–PM-1 (Pm-Scl).
- Perfil do fígado– para verificar as funções do fígado.
- Níveis séricos de amilase e lipase– para avaliar a função pancreática.
Exames de sangue para doenças indiferenciadas do tecido conjuntivo
A DTCI é diagnosticada quando alguém apresenta sintomas e sinais de doença do tecido conjuntivo, mas não se enquadra em um tipo específico. O exame de sangue será útil na identificação de doenças inflamatórias autoimunes.
- Hemograma completo
- VHS
- PCR
- Creatinina sérica
- Estudos imunológicos
- Fator reumatóide e anticorpos anti-peptídeo cíclico citrulinado (anti-CCP) – o fator reumatóide pode estar presente na DTCI, mas ambos os testes sugerem positivoartrite reumatoide.
- ANA – Na DTCI o padrão mais comum será pontilhado ou menos comumente homogêneo.
- Anti-dsDNA – se for positivo sugere LES.
- C3 e C4 – geralmente normais na DTCI. Se os níveis forem reduzidos, é mais sugestivo de LES.
- Anticorpo anti-histona – isto é positivo em induzido por drogaslúpus.
- Anticorpos anti-Ro/SSA e La/SSB – comumente positivos no LES, LE subagudo e síndrome de Sjogren, mas o SSA pode estar presente na DTCI. Os anticorpos anti-Ro/SSA imunoglobulina G (IgG) são muito comuns na DTCI.
- Anticorpos anticentrômero e Scl-70 – são altamente específicos para esclerodermia limitada e generalizada em pacientes sintomáticos.
- Painéis de anticorpos anticardiolipina e anticorpos anti-glicoproteína beta 2 – estes podem ser positivos na síndrome antifosfolípide e no LES.
- Anticorpos para antígenos de miosite – positivos se houver polimiosite e dermatomiosite.
- Enzima conversora de angiotensina – pode ser positiva em 50% dos pacientes com sarcoidose.
Conclusão
Existem dois tipos de doenças do tecido conjuntivo: doenças mistas do tecido conjuntivo (DMTC) e doenças indiferenciadas do tecido conjuntivo (DTCI). O diagnóstico da doença dos tecidos conjuntivos é difícil porque os sintomas tendem a ocorrer um após o outro durante um longo período e os sintomas e sinais podem estar presentes devido a outra doença. A história médica, o exame físico e as investigações devem ser levados em consideração antes do diagnóstico. Os exames de sangue feitos para MCTD e UCTD são CBS, VHS, PCR, creatinina quinase, ANA, DNA anti-ds, anticorpos antifosfolípides, fator reumatóide e CCP. Os anticorpos anti-ribonucleoproteína U1 (RNP) são específicos para MCTD e a imunoglobulina G (IgG) anti-Ro/SSA é comumente observada na DTCI.
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