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Existe tratamento a laser para glaucoma?
Sim, existe um tratamento a laser para o glaucoma. Existem diferentes tipos de tratamentos a laser para o glaucoma, dependendo do tipo e da gravidade do glaucoma. O glaucoma é uma deficiência visual progressiva e irreversível devido ao aumento da pressão intraocular, levando a danos irreversíveis no nervo óptico. O glaucoma é principalmente de dois tipos: glaucoma de ângulo aberto e glaucoma de ângulo fechado. Se não for tratada, pode levar a lesões permanentescegueira.
No LASER (Amplificação de Luz por Emissão Estimulada de Radiação), um feixe de luz focado com baixa absorção de calor é passado através da córnea até a malha trabecular para ajudar a drenar melhor e reduzir a pressão intraocular.Tratamento a laserajuda na redução da pressão intraocular na maioria dos pacientes, mas alguns pacientes não respondem a isso. Um tratamento a laser bem-sucedido geralmente dura de 1 a 5 anos e uma repetição do laser ou cirurgia convencional pode ser necessária depois disso.
A trabeculoplastia a laser geralmente é realizada em pacientes com glaucoma de ângulo aberto após a tentativa de uso de colírios e medicamentos ou do uso de vários colírios, o que não reduz a pressão intraocular. Este é um procedimento relativamente simples, rápido, seguro e indolor e é concluído em menos de 30 minutos no consultório/clínica do oftalmologista. Geralmente, são necessárias duas sessões, com semanas ou meses de intervalo, para a trabeculoplastia a laser, mas infelizmente o tratamento dura apenas cerca de 2 anos, após os quais o sistema de drenagem da malha trabecular começa a entupir novamente, levando ao aumento da pressão intraocular novamente. Existem basicamente dois tipos de trabeculoplastia a laser que incluem a trabeculoplastia com laser de argônio (ALT) e a trabeculoplastia seletiva a laser (SLT).
- Trabeculoplastia com Laser de Argônio (ALT):Os raios laser auxiliam na abertura/desobstrução do sistema de drenagem, liberando a pressão dentro dos olhos. Em geral, apenas metade dos canais de fluidos são tratados na primeira sessão e, se necessário, a outra metade pode ser tratada na segunda sessão. Isso ajuda a prevenir o aumento da pressão pós-cirurgia. Geralmente, a ALT não é repetida após a segunda sessão devido à formação de tecido cicatricial. A taxa de sucesso da ALT é de cerca de 75% na redução da PIO.
- Trabeculoplastia Seletiva a Laser (SLT):Geralmente é tentado após uma tentativa malsucedida com ALT. No SLT, o laser de baixo nível é usado para atingir apenas áreas seletivas da malha trabecular com pressão aumentada, portanto pode ser repetido várias vezes sem causar qualquer formação de tecido cicatricial no ângulo. Se a SLT também não conseguir reduzir a PIO, então, finalmente, optou-se pela cirurgia incisional.
Iridotomia periférica a laser (LPI):Isso é usado principalmente para glaucoma de ângulo fechado, que ocorre quando o ângulo entre a íris (porção colorida) e a córnea (camada externa transparente) se torna mais estreito devido ao abaulamento da íris. Este ângulo estreitado causa drenagem incompleta do humor aquoso, levando ao aumento da pressão intraocular. O LPI é usado para aliviar a pressão criando um pequeno orifício na íris, levando à drenagem normal do fluido.
Ciclofotocoagulação a laser:Isso também é conhecido como destruição do corpo ciliar ou cicloablação a laser. A ciclofotocoagulação a laser é usada como alternativa à cirurgia incisional ou se outras técnicas de laser ou colírios se mostrarem ineficazes na redução da pressão intraocular. Este tratamento a laser é geralmente reservado para pacientes com glaucoma grave/avançado que apresentam perda grave de visão. A ciclofotocoagulação a laser é usada para destruir os corpos ciliares que produzem humor aquoso, formando assim menos humor aquoso, o que levará à diminuição da pressão intraocular. A cicloablação a laser precisa ser repetida várias vezes para manter o glaucoma sob controle.
A ciclocriopexia é outra técnica que visa diminuir a produção de humor aquoso usando o método de congelamento em vez da técnica a laser.
Efeitos colaterais do tratamento a laser para glaucoma
Geralmente, um paciente pode retomar suas atividades diárias imediatamente no dia seguinte após o tratamento com laser, mas pode sentir alguns efeitos colaterais. Os efeitos colaterais da cirurgia a laser são geralmente leves, variando de leve desconforto, irritação, sensação de ardor, visão embaçada até aumento/diminuição temporário da pressão intraocular pós-cirurgia.
Geralmente,colírioainda são necessários após o tratamento a laser para glaucoma e manutenção da pressão intraocular, mas são necessárias menos quantidades de colírios.
Referências:
- Academia Americana de Oftalmologia. (2021). Cirurgia a Laser para Glaucoma.https://www.aao.org/eye-health/treatments/laser-surgery-for-glaucoma
- Fundação de Pesquisa do Glaucoma. (2022). Cirurgia a Laser para Glaucoma.https://www.glaucoma.org/glaucoma/laser-surgery-for-glaucoma.php
- Clínica Mayo. (2021). Tratamento do glaucoma: medicamentos, cirurgia ou laser?https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glaucoma/diagnosis-treatment/drc-20372846
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