Table of Contents
A hipertensão pulmonar (HP) é uma doença progressiva e com risco de vida, na qual há pressão arterial elevada nas artérias que irrigam os pulmões. Os vasos sanguíneos afetados pela hipertensão pulmonar são a artéria pulmonar, a veia pulmonar e os capilares pulmonares. O fluxo sanguíneo do coração para os pulmões é interrompido devido à constrição dos vasos sanguíneos, causando elevação da pressão arterial pulmonar. As pressões normais nas artérias pulmonares são de 15 a 30 mm Hg de pressão sistólica e de 4 a 12 mm Hg de pressão diastólica. Se a pressão for superior a 30/12 mm Hg, é conhecida como hipertensão pulmonar.
Quais são as abordagens diagnósticas para hipertensão pulmonar?
O diagnóstico de hipertensão pulmonar é difícil de fazer, pois os sintomas da hipertensão pulmonar muitas vezes se sobrepõem a outras doenças cardíacas e pulmonares, comofadiga,dor no peito, tonturas, falta de ar, taquicardia. Portanto, não é diagnosticado até que se torne muito grave, levando a um mau prognóstico da doença. As diferentes abordagens diagnósticas incluem testes de função pulmonar, certos exames de imagem, como cateterismo cardíaco direito, ecocardiograma (ultrassom cardíaco), radiografia de tórax, tomografia computadorizada, eletrocardiograma, teste ergométrico e cintilografia pulmonar por medicina nuclear. O plano de tratamento é baseado nos resultados desses testes, pois eles também ajudam a descobrir a causa da doença.
Existe cura para a hipertensão pulmonar?
A hipertensão pulmonar é uma doença progressiva, que representa risco de vida se não for tratada, com uma taxa de sobrevivência de apenas 2 a 3 anos na ausência de tratamento. Houve avanços nas modalidades de tratamento com a taxa de sobrevivência aumentando para 5 a 10 anos e mais medicamentos no mercado. Infelizmente, não existe tratamento/cura definitivo para a hipertensão pulmonar. O objetivo do tratamento está focado em retardar/retardar o progresso da doença, melhorando a qualidade de vida do paciente com medicamentos. O objetivo do tratamento é tratar a causa subjacente e reduzir os sintomas de pressão pulmonar elevada nos vasos sanguíneos, a fim de melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
Existem várias opções de tratamento que incluem:
Medicamentos orais
O análogo da prostaciclina reduz a pressão arterial pelo relaxamento dos vasos sanguíneos pulmonares. O relaxamento dos vasos sanguíneos provoca aumento do fluxo sanguíneo para os pulmões, reduzindo assim a carga de trabalho do coração. A prostaciclina utilizada é o treprostinil, que pode ser tomado por via oral (Orenitram), inalado (Tyvaso), IV (Remodulin) e subcutâneo.
Antagonistas do receptor de endotelina (ERAs) são um grupo de medicamentos que previnem o estreitamento ou vasoconstrição dos vasos sanguíneos. Geralmente são tomados por via oral e os vários ERAs utilizados são ambrisentano (Letairis), macitentano (Opsumit) e bosentano (Tracleer).
Inibidores da fosfodiesterase-5 (inibidores da PDE 5 causam vasodilatação dos vasos sanguíneos pulmonares pelo aumento de cGMP e NO. Os inibidores da PDE 5 usados são sildenafil (Revatio) e tadalafil (Adcirca) na forma oral.
O Agonista Seletivo do Receptor IP ajuda a relaxar os vasos sanguíneos nos pulmões, ativando o receptor de prostaciclina. O exemplo é o selexipag (Uptravi) tomado por via oral.
A guanilato ciclase solúvel (sGC) relaxa os vasos sanguíneos pulmonares, aumentando a interação da sGC com o NO. O exemplo inclui riociguat (Adempas).
Os medicamentos intravenosos usados são Flolan (epoprostenol), Remodulin e Veletri para alívio sintomático da dor no peito e falta de ar. Ventavis e Tyvaso são usados na forma inalada para alívio da falta de ar.
As opções de tratamento convencionais incluem bloqueadores dos canais de cálcio que ajudam na diminuição da pressão arterial. Anticoagulantes (anticoagulantes) que impedem a coagulação do sangue também são usados na forma de varfarina (Coumadin). A digoxina ajuda a melhorar o bombeamento do coração, aumentando a força de contração do músculo cardíaco. A pressão arterial elevada nos vasos pulmonares (capilares) causa vazamento de líquido nos espaços intersticiais e em outras partes do corpo, causando inchaço. Os diuréticos são usados para remover o excesso de líquido e reduzir o inchaço. O paciente também pode receber oxigênio artificial, se necessário.
Casos graves de HP que não respondem aos medicamentos podem considerar opções de transplante de pulmão ou septostomia atrial (fazer furos entre o coração direito e esquerdo), que apresentam seus próprios riscos e efeitos colaterais. Terapias mais recentes, como a terapia com células-tronco, também estão sob pesquisa.
Leia também:
- Infarto Pulmonar ou Infarto Pulmonar: Causas, Sintomas, Sinais, Testes, Tratamento
- Hipertensão pulmonar primária: quem está em risco, é uma doença grave, sintomas, diagnóstico, tratamento
- Hipertensão arterial pulmonar: causas, quem está em risco, é uma doença grave, sintomas, tratamento
- O que é Embolia Pulmonar: Causas, Sintomas, Sinais, Fatores de Risco
- Hemorragia Pulmonar: Sintomas, Tratamento, Causas, Prognóstico, Epidemiologia, Fisiopatologia, Complicações
