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A neuropatia periférica refere-se a danos nos nervos periféricos, que conectam o resto do corpo ao cérebro e à medula espinhal. Quando os nervos são danificados, o cérebro não consegue se comunicar bem com o resto do corpo, causando efeitos sintomáticos. Lesões nervosas podem ser causadas por uma série de coisas, incluindo pressão desnecessária no nervo, lesões causadas por um acidente e outras condições, como câncer, diabetes, síndrome do túnel do carpo e síndrome de Guillain-Barre. A neuropatia periférica pode ser leve ou grave, dependendo da extensão dos nervos afetados. Em alguns casos, as fibras que atuam como isolantes dos nervos podem estar envolvidas. Esse tipo de neuropatia periférica é fácil de tratar em comparação com quando as fibras são afetadas ao longo de um nervo ou mais, a ponto de o nervo ter sido cortado.[1]
Existe cirurgia para neuropatia periférica?
A cirurgia de descompressão nervosa é uma forma eficaz de tratar a dor associada à neuropatia periférica e quaisquer outras complicações relacionadas à doença. Pode ajudar a reverter os sintomas de dormência e formigamento e, na maioria dos casos, prevenir a amputação. Para indivíduos com diabetes, na maioria dos casos, a neuropatia periférica costuma ser progressiva e difícil de reverter os danos causados. Para indivíduos comdiabetesesíndrome do túnel do carpo, a descompressão do nervo periférico mostrou-se eficaz porque, após a cirurgia, eles recuperaram a sensibilidade nas mãos. Além disso, a dor melhorou bastante.
Pacientes com neuropatia periférica onde o nervo ulnar e, subsequentemente, os nervos sensoriais radiais estão envolvidos, a descompressão cirúrgica dos nervos pode ajudar os pacientes a recuperar a sensação em sua distribuição “enluvada” de “déficit sensorial de polineuropatia”. Isso ocorre nos casos em que os pacientes já foram submetidos à cirurgia de descompressão dos nervos periféricos e a sensação não foi recuperada em todas as extremidades superiores. Para aqueles com sintomas de dormência e formigamento nas extremidades inferiores, a cirurgia de descompressão nervosa do nervo periférico da extremidade inferior pode ajudar a reduzir os sintomas e melhorar a dor. Como resultado, no pós-operatório, os pacientes apresentam melhora sensorial imediata com melhora da função motora.[2]
Os nervos danificados também podem ser reparados cirurgicamente através da exploração do nervo lesionado e da remoção do tecido lesionado ou cicatriz das terminações nervosas. Depois disso, o nervo pode ser reconectado diretamente se houver comprimento suficiente nas extremidades para permitir um reparo de boa qualidade sem tensão. Nos casos em que a quantidade de tecido removido para reparo do nervo deixa uma grande lacuna, então um nervo não essencial é sacrificado de um local separado no corpo, geralmente da perna ou do braço, e usado para preencher a lacuna do nervo. Durante a recuperação, as fibras dentro do nervo, conhecidas como axônios, começam a crescer do local de reparo em direção aos tecidos-alvo perdidos da pele e do músculo para restaurar a sensação e o movimento. Isto pode levar semanas ou meses, considerando que o nervo cresce a uma taxa de 1 mm por dia.[3]
Quando a cirurgia para neuropatia periférica é considerada?
O reparo cirúrgico de danos nos nervos é frequentemente considerado nos casos em que um paciente tem neuropatia periférica devido a lesão, por exemplo, devido a um acidente ou queda, e compressão nervosa. Além disso, se você sente dor há mais de três meses em uma área específica do corpo e outros métodos de tratamento não parecem eficazes, uma cirurgia pode ser realizada para ajudar a aliviar a dor. Pacientes que foram submetidos a vários testes de diagnóstico e nada substancial foi encontrado para causar dor, a cirurgia pode ser feita para encontrar a raiz do problema e depois tentar reparar o dano para se livrar da dor. Outros casos considerados para cirurgia para melhorar a neuropatia periférica são os casos em que um paciente teve dor durante três meses ou mais após uma cirurgia anterior – substituição do joelho, operações na perna, tornozelo ou pé, substituição da anca, reparação de hérnia, mastectomia, cirurgia abdominal ou cirurgia torácica, para citar alguns. Para pacientes com diabetes, se começarem a sentir novas dores no pé, uma cirurgia pode ser realizada para aliviar essa dor.[4]
Conclusão
Se você tem neuropatia periférica e tentou de tudo para aliviar a dor e nada parece funcionar, há boas notícias. Como último recurso, você pode perguntar ao seu médico se você é elegível para tratamento cirúrgico para danos nos nervos, que pode ser uma cirurgia de descompressão ou uma cirurgia de reparo do nervo, nos casos em que o nervo é cortado. Estas cirurgias provaram ser benéficas em muitos pacientes com neuropatia periférica, e tiveram grande melhora desde então em termos de melhora da dor e até mesmo recuperação da função de mobilidade onde ela havia sido perdida.
Referências:
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-nerve-injuries/symptoms-causes/syc-20355631
- https://www.practicalpainmanagement.com/pain/neuropathic/diabetic-neuropathy/nerve-decompression-surgery-can-reverse-neuropathy-foot
- https://www.massgeneral.org/plasticsurgery/services/procedure.aspx?id=2288
- https://www.uofmhealth.org/conditions-treatments/surgery/peripheral-nerve-surgery
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- Expectativa de vida de alguém com neuropatia periférica
