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O neuroblastoma olfatório é uma forma maligna de tumor muito rara que ocorre nas células olfatórias. Essas células estão presentes no teto ou na parte traseira do nariz, causando inicialmente obstruções nasais e sinusite relacionada.
Muitas vezes, esses tumores são confundidos com pólipos nasais e, por isso, o diagnóstico é tardio. O crescimento de tumores também é subjetivo. Às vezes, crescem muito lentamente, mas, por outro lado, podem metastatizar rapidamente e fazer com que o paciente perca completamente o olfato, a visão e o paladar.
Se os tumores crescerem rapidamente e atingirem o estágio avançado, eles também podem causar deformações graves na face.(1)
Existe cirurgia para neuroblastoma olfatório e expectativa de vida de alguém com ele?
No que diz respeito ao tratamento deste tipo de cancro, a radioterapia e a quimioterapia não são tão eficazes como em outras formas de cancro e a cirurgia é a melhor forma de se livrar dos tumores cancerígenos. Porém, exames e exames constantes são de extrema importância, uma vez que esses tumores são recorrentes.
A intervenção cirúrgica é a primeira escolha de tratamento para esse tipo de câncer. Na maioria dos casos, o primeiro tratamento para cânceres nasais, como o neuroblastoma olfatório, é a remoção do tumor. Normalmente, este tratamento também limpa muitos tecidos ao redor do câncer para ajudar a garantir que todos os cânceres foram eliminados. A ressecção local extensa e a ressecção maxilar medial são dois procedimentos geralmente realizados. Estes são procedimentos invasivos que podem exigir a reconstrução de parte da face, mas proporcionam a melhor chance de sobrevivência a longo prazo. Em alguns casos, uma cirurgia menos invasiva, como a cirurgia endoscópica com tubos emissores de luz finos e flexíveis, pode ser viável.(4)(5)
Terapia adjuvante para neuroblastoma olfativo
A radioterapia é frequentemente recomendada antes ou depois do tratamento cirúrgico para reduzir o risco de recaída. Alguns pesquisadores nos estágios iniciais da doença recomendam o uso apenas do método cirúrgico de tratamento, outros recomendam a realização de radioterapia antes ou depois da ressecção, o que pode aumentar a probabilidade de supressão do crescimento regional local do tumor mesmo nos estágios iniciais.
Curiosamente, algumas pesquisas sugeriram o uso de quimioterapia, mas não de radioterapia, levando a melhores resultados. Atualmente não há consenso sobre o tratamento preferido. Porém, na maioria das vezes o médico recorre ao tratamento combinado; e o acesso mais comum é a ressecção craniofacial.
Várias combinações de quimioterapia, radioterapia e métodos cirúrgicos são utilizadas dependendo da prevalência do tumor. Acredita-se que o neuroblastoma olfatório seja sensível aquimioterapia, que geralmente é utilizada como terapia neoadjuvante nas fases tardias da doença. Alguns médicos recomendam um curso de quimioterapia para reduzir o tamanho do tumor antes de removê-lo.(4)
Sintomas de neuroblastoma olfatório
Alguns especialistas caracterizaram os sintomas desta condição em vários estágios. Como esse câncer se desenvolve nas células nasais, também causa vários sintomas nas regiões oral, facial, neurológica e cervical.
Esses sinais e sintomas incluem perda de dentes, úlceras na boca, coriza, presença de nódulos ou massas no pescoço e inchaço facial. Os sintomas, portanto, dependerão do grau de propagação do câncer e o prognóstico também é altamente incerto. A investigação mostra que há alguns casos em que as pessoas convivem com este tipo de cancro há quase 20 anos e, por outro lado, há alguns casos em que o cancro se espalhou tão rapidamente que a morte ocorreu em poucos meses.(2)
Diagnóstico de neuroblastoma olfatório
Para diagnosticar o neuroblastoma olfatório, são feitos vários testes e exames da região nasal. Esses testes envolvemTomografia Computadorizada (TC),Ressonância Magnética (MRI)e tomografia por emissão de pósitrons (PET).
Esses testes podem revelar o crescimento desses tumores nas células da cavidade nasal e também ver até que ponto eles se espalharam. Exames complementares, como biópsia e endoscopia, também podem auxiliar no diagnóstico completo da doença.
O complexo de medidas diagnósticas requer a participação de um oftalmologista e de um neuropatologista, o que se deve à evolução clínica do tumor. O principal para estabelecer e confirmar um diagnóstico, como para qualquer patologia oncológica, são os métodos de diagnóstico morfológico. Os métodos de pesquisa citológica nesse tipo de neoplasia são informativos em 50-70% dos casos. A conclusão histológica feita após a biópsia do tumor finalmente confirma o diagnóstico.(3)
Referências:
- Song X, Wang J, Wang S, Yan L, Li Y. Fatores prognósticos e resultados do tratamento multimodal no neuroblastoma olfatório. Oncologia Bucal. 2020;103:104618.
- Yin Z, Wang Y, Wu Y, et al. Distribuição etária e resultados relacionados à idade do neuroblastoma olfatório: uma análise de base populacional. Gestão e pesquisa do câncer. 2018;10:1359.
- Peckham M, Wiggins R, Orlandi R, Anzai Y, Finke W, Harnsberger H. Estesioneuroblastoma intranasal: padrões de TC auxiliam na prevenção da polipectomia nasal de rotina. Jornal Americano de Neurorradiologia. 2018;39(2):344-349.
- Wu JY, Chiou JF, Ting LL. Quimiorradioterapia para neuroblastoma olfatório: relato de casos e revisão de literatura. 2019.
- Harvey RJ, Nalavenkata S, Sacks R, et al. Resultados de sobrevivência para ressecção endoscópica e aberta de neuroblastoma olfatório de acordo com o estágio. Cabeça e pescoço. 2017;39(12):2425-2432.
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