Table of Contents
A contração ou espasmo involuntário repentino dos músculos é conhecido como mioclonia e pode ser tratado de várias maneiras. No entanto, na maioria dos casos, os pacientes geralmente se recuperam ilesos da doença sem tratamento. A mioclonia está ligada a diversas causas, tendo como pano de fundo um defeito neurológico no cérebro. Portanto, de uma forma ou de outra, a mioclonia pode ser tratada tentando corrigir o defeito subjacente.
A mioclonia é classificada como; mioclonia cortical, mioclonia cortical-subcortical, mioclonia subcortical-não segmentar, mioclonia segmentar ou mioclonia periférica, dependendo das áreas infligidas. Por exemplo, a mioclonia cortical, que é a mais comum, está associada ao córtex cerebral e afeta os membros superiores e a face. A mioclonia subcortical não segmentar, por outro lado, é mais variável devido aos muitos locais, núcleos e circuitos neuronais possíveis que podem levar a espasmos musculares.1
Existe cirurgia para mioclonia?
A cirurgia é viável para mioclonia? Em geral, a cirurgia não é a primeira abordagem para o tratamento da mioclonia. Porém, em alguns casos, em relação à forma de mioclonia que o paciente apresenta e à sua intensidade, a cirurgia pode ser considerada. É importante que você esteja ciente de que a mioclonia ocorre frequentemente como sintoma de uma doença subjacente. Isto significa que se lhe for diagnosticado mioclonia, também poderá sofrer de outra doença, por exemplo; distonia mioclônica e epilepsia mioclônica progressiva.
A distonia mioclônica se enquadra na mioclonia subcortical não segmentar. É caracterizada por respostas de sobressalto e contração de músculos agonistas e antagônicos que interferem na postura. Em pacientes com distonia mioclônica, as causas dos sintomas têm sido associadas ao tronco cerebral, paládio, tálamo e neocórtex cerebral. A cirurgia surge em que, dependendo da região afetada do cérebro, a estimulação pode ser induzida para eliminar os espasmos musculares. Sabe-se que uma estimulação pálida, por exemplo, alivia a distonia mioclonica. A cirurgia pode ser realizada com implantação de eletrodos no globo pálido interno e aplicação de estimulação cerebral profunda. Dependendo do grau de mioclonia, esta cirurgia pode ser feita em duas fases, cada hemisfério do cérebro de cada vez.
Para pacientes que sofrem de epilepsia mioclônica progressiva, a cirurgia é um pouco diferente. Em vez de o eletrodo ser conectado ao Globus pallidus interno, a região alvo é a pars reticulada da substância negra ou núcleo subtalâmico. A origem dos espasmos mioclônicos em pacientes com epilepsia mioclônica progressiva tem sido associada às partes corticais e subcorticais do cérebro. Os sintomas mais comuns desta condição incluem dificuldades de fala e caminhada. De acordo com estudos em que pacientes com epilepsia mioclônica progressiva foram submetidos à estimulação cerebral profunda na pars reticulada da substância negra ou no núcleo subtalâmico, o procedimento foi bem-sucedido. Escusado será dizer que os pacientes demonstraram uma recuperação tremenda.
Compreendendo as várias classificações de mioclonia
Como mencionado anteriormente, a mioclonia pode surgir devido a defeitos neurológicos no cérebro. Portanto, a mioclonia foi classificada de acordo com as regiões do cérebro às quais está associada. Essas classificações são; mioclonia cortical, mioclonia cortical-subcortical, mioclonia subcortical-não segmentar, mioclonia segmentar ou mioclonia periférica. A mioclonia cortical está associada ao córtex cerebral; A mioclonia cortical-subcortical está ligada a fenômenos convulsivos que surgem de oscilações excessivas anormais espasmódicas em conexões bidirecionais entre estruturas corticais e subcorticais.
A mioclonia subcortical não segmentar envolve uma explosão de atividades extremas que podem surgir e ser transmitidas às vias motoras descendentes. As regiões mais comuns associadas a essa mioclonia são o neocórtex, o tálamo, o paládio e o tronco cerebral. A mioclonia segmentar está conectada a um segmento específico ou segmentos adjacentes do tronco cerebral e/oumedula espinhal. Portanto, a causa dessa mioclonia pode estar localizada em um ponto focal. A mioclonia periférica é resultado de espasmos musculares relacionados a um local periférico.
Conclusão
A cirurgia pode ser vista como uma abordagem de tratamento mais eficaz para melhorar a vida dos pacientes com mioclonia. Isso ocorre porque ele atinge diretamente a região afetada do cérebro e, por meio da estimulação cerebral profunda, ajuda a reduzir as contrações musculares da mioclonia. Em casos bem-sucedidos, o movimento pode ser restaurado e os pacientes gravemente afetados podem realizar suas atividades diárias com facilidade.
Referências:
- https://en.m.wikipedia.org/wiki/Myoclonus_dystonia
Leia também:
- Mioclonia: causas, sintomas, investigações, tratamento
