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Diferentes tipos de cistos contêm diferentes tipos de fluidos. Por exemplo, os cistos mucinosos contêm muco, enquanto os pseudocistos contêm enzimas digestivas.(1).
Muitos cistos pancreáticos são pequenos e benignos e não produzem sintomas, mas alguns cistos tornam-se grandes e causam sintomas(1).
Existe cirurgia para cistos pancreáticos?
O tratamento de qualquer lesão do pâncreas depende de vários fatores. Varia conforme o paciente seja sintomático ou assintomático. Depende também da gravidade, natureza benigna ou maligna, tamanho, metástase, tipo de lesão, etc.
Se o paciente com cisto pancreático for assintomático e a lesão também for benigna, não há necessidade de remover o cisto e o manejo é apenas esperar e observar. Mas, ao mesmo tempo, se o paciente for assintomático, mas a lesão for maligna com risco aumentado de desenvolver metástase, não há lugar para a estratégia de esperar e observar e deve ser operado o mais rápido possível.
Se o paciente com cisto pancreático se tornar sintomático em casos de lesões benignas, uma estratégia conservadora poderá ser utilizada. Pseudocistos e cistadenomas serosos de grandes tamanhos no paciente sintomático podem ser drenados por punção com agulha e a aspiração do conteúdo pode ser feita com auxílio de marcação ultrassonográfica do local. Se o paciente sofre de uma lesão cística maligna do pâncreas e os sintomas começaram a aumentar, então é um sinal de mau prognóstico e deve ser investigado o mais rápido possível para determinar a extensão da doença.(2).
Se houver necessidade de cirurgia em qualquer caso de cisto pancreático, existem muitas abordagens diferentes para cirurgias que podem ser seguidas. A cirurgia no caso de lesões císticas do pâncreas depende em grande parte do tamanho do cisto. Se o cisto for menor (menos de 3 cm), seu conteúdo deve ser aspirado e verificado quanto ao crescimento do câncer. Se for positivo, deve ser removido na totalidade. Se for negativo, não será necessário tratamento adicional.
Se o cisto pancreático for maior que 3 cm e o conteúdo for positivo para o crescimento do câncer, a remoção de todo o cisto junto com os tecidos circundantes que compõem a maior parte do pâncreas deve ser feita para prevenir o desenvolvimento de células anormais no corpo. Se o conteúdo for negativo para o crescimento do câncer, ele também poderá ser tratado de forma conservadora para aliviar os sintomas do paciente.
Qual é a cirurgia mais comum para cistos pancreáticos?
As cirurgias mais comuns realizadas no caso do pâncreas são a operação de Whipple e a pancreatectomia distal. A operação de Whipple é uma operação importante que resulta na remoção de todo o pâncreas junto com a remoção da vesícula biliar, duodeno, parte do jejuno, ducto biliar comum e seus componentes, etc. É uma operação com ampla ressecção do tecido e é comumente realizada nos casos em que há envolvimento da cabeça, pescoço ou dois terços proximais do pâncreas. Outra operação comum realizada no pâncreas é a pancreatectomia distal. É feito nos casos em que há menor envolvimento do pâncreas e também apenas na região do terço distal. Nesta cirurgia, a cauda e quase um terço do pâncreas são removidos juntamente com o baço e o pequeno tecido gástrico.(3).
Conclusão
Sim, existem cirurgias disponíveis para as lesões do pâncreas, mas as abordagens cirúrgicas são utilizadas criteriosamente. É porque a cirurgia do pâncreas é uma operação importante e tem um longo tempo de reabilitação com muitos efeitos colaterais. Às vezes, pode ser fatal também devido ao sangramento e outras complicações graves. A abordagem conservadora é seguida em muitos casos porque a maioria das lesões císticas do pâncreas são benignas e de tamanho pequeno.
Referências:
- https://www.medicinenet.com/pancreatic_cysts/article.htm#what_is_the_pancreas
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pancreatic-cysts/diagnosis-treatment/drc-20375997
- https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/whipple-procedure/about/.
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