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Nenhum tratamento único funciona para todas as pessoas. O tratamento deve ser escolhido para cada paciente de acordo com seus sintomas.(1)
A cistite intersticial é caracterizada por períodos de exacerbação e remissão; alguns pacientes apresentam períodos completamente assintomáticos intercalados com crises.(2)
Existe cirurgia para cistite intersticial?
O tratamento cirúrgico também foi tentado de várias formas para curar a cistite intersticial, mas os resultados têm sido variáveis. Embora não seja um cenário encorajador, não existe até agora nenhum tratamento cirúrgico específico que tenha sido considerado suficientemente bom para a cistite intersticial. As cirurgias são tidas como último recurso para os pacientes com cistite intersticial por se tratar de uma condição crônica e sua gravidade denota a necessidade de cirurgia.
O tratamento cirúrgico é seguido somente após o fracasso da terceira linha de tratamento que consiste apenas em substâncias farmacológicas. No tratamento de quarta linha, existe um processo cirúrgico realizado na terceira vértebra sacral conhecido como neuroestimulação. Neste processo, um eletrodo é inserido nas III vértebras sacrais para estimular o sistema nervoso parassimpático e seu impulso, o que ajudaria a controlar a micção da urina e aumentaria a capacidade de retenção da bexiga. É um processo permanente e deve ser realizado somente depois que a condição não puder ser controlada por outros métodos conservadores.
Em seguida, vários outros processos cirúrgicos são indicados no tratamento de sexta linha, que é o último recurso disponível e espera aliviar os sintomas da cistite intersticial.(3) Geralmente não é necessário na maioria dos pacientes, mas poucos pacientes também devem ser considerados para esta linha de tratamento. Consiste em cirurgias de grande porte, como derivação urinária, cistoplastia de aumento, etc.
A cistoplastia de aumento é realizada quando há uma grande quantidade de cicatrizes na bexiga, resultando em capacidade de retenção extremamente baixa. Nesta cirurgia, um pedaço do íleo é retirado e unido à bexiga de maneira específica para aumentar sua capacidade de retenção.
A derivação urinária é o tipo de cirurgia mais perigoso e extremamente indesejado porque requer muita manipulação cirúrgica no trato geniturinário para desviar a via de excreção de urina. É o último de todos os métodos cirúrgicos disponíveis para cistite intersticial e nenhuma outra cirurgia está disponível após a realização deste tratamento.
Expectativa de vida de alguém com cistite intersticial?
Quando uma pessoa é submetida a um processo cirúrgico, existe um risco considerável para a vida do paciente porque a cirurgia em si é uma forma de tratamento muito perigosa. Quando algumas cirurgias, como a derivação urinária, a cistoplastia de aumento devem ser realizadas para uma condição como a cistite intersticial, que geralmente é benigna, a relação risco-benefício deve ser levada em consideração. Geralmente não são indicados na maioria dos pacientes porque podem afetar a vida da pessoa de forma muito adversa e podem até ser fatais.
A expectativa de vida da pessoa pode alterar violentamente após a cirurgia. Poucos dados são coletados para tal estudo porque não é uma cirurgia comumente indicada.
A cistite intersticial é em si uma condição benigna e não afeta a expectativa de vida de uma pessoa que a sofre. Mas pode afetar muito a qualidade de vida do indivíduo devido aos sintomas a ela associados. A expectativa de vida poderia ser reduzida indiretamente devido a condições psicológicas sobrepostas, como depressão, ansiedade, etc., pois há muitos casos em que o paciente cometeu suicídio.
Conclusão
Várias cirurgias podem ser indicadas em casos graves de cistite intersticial, mas só são seguidas após falha do tratamento farmacológico, pois também representam uma grande ameaça à vida dos indivíduos. Cirurgias como a derivação urinária exigem muita manipulação, o que a torna uma cirurgia com risco de vida.
Referências:
- https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/interstitial-cystite
- https://emedicine.medscape.com/article/2055505-overview?src=android&ref=share
- https://en.m.wikipedia.org/wiki/Interstitial_cystite
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