Table of Contents
A miastenia gravis é uma doença autoimune que causa fraqueza e fadiga dos músculos esqueléticos. Os autoanticorpos são formados contra os receptores nicotínicos de acetilcolina na junção neuromuscular pós-sináptica dos músculos esqueléticos. A produção de anticorpos anti-AChR leva à redução do número de receptores de acetilcolina na membrana muscular pós-sináptica. Isto leva à redução progressiva da força dos músculos afetados com o uso repetido. A doença apresenta recidivas e remissões. Embora possa resolver-se espontaneamente em alguns pacientes, para a maioria dos pacientes persiste por toda a vida. A doença é altamente variável e pode desenvolver-se em qualquer idade; é mais comum em mulheres mais jovens (na faixa dos 30 anos) e nos homens (na faixa dos 60 anos) e são afetados em idades mais avançadas.
Existe alguma dor com miastenia gravis?
O sintoma mais comum da miastenia gravis é a fraqueza, muitas vezes indolor. A fraqueza pode ser localizada, afetando um determinado grupo muscular, ou generalizada, afetando todos os músculos esqueléticos. A marca registrada da doença é o uso repetido de músculos que leva ao aumento da fadiga. Portanto, os sintomas pioram no final do dia. Os grupos musculares normalmente afetados são os músculos oculares, os músculos esqueléticos bulbares e proximais.
Os músculos mais comumente afetados são os músculos oculares e são afetados em mais de 75% dos casos. Começa com pálpebras caídas e visão dupla e progride de leve a grave ao longo de semanas a meses. Além disso, visão embaçada e fotofobia são comumente relatadas com exacerbação de ptose ou visão dupla. Junto com o envolvimento extraocular, também pode ocorrer fraqueza muscular facial, que é principalmente unilateral. A fraqueza muscular facial geralmente afeta as expressões faciais, dando a impressão de um rosto cansado, sonolento e triste ou de “rosnado de miastenia” quando tentam sorrir.
Os sintomas bulbares envolvem a orofaringe, causando problemas de mastigação, deglutição, fala e respiração. A dificuldade em mastigar ou engolir piora no final da refeição. Isso pode até levar à aspiração de alimentos, causando maiores chances de pneumonia por aspiração. A fala fica arrastada devido à fraqueza do palato mole e o tom de voz torna-se nasal. Problemas respiratórios podem causar apneia do sono e, em casos menores, insuficiência respiratória.
Os músculos esqueléticos afetados são basicamente os músculos proximais que dão suporte ao sentar, levantar-se de uma cadeira,andando, subir escadas e músculos do pescoço e dos braços. Os pacientes podem queixar-se de fraqueza dos músculos dos membros com caminhada prolongada, digitação e exercícios musculares.fadigacom uso prolongado. Os músculos controlados pelo sistema nervoso autônomo, como o cardíaco, o intestinal e a bexiga, não são afetados pela miastenia gravis.
Embora a dor não seja uma característica típica da miastenia gravis, os pacientes podem queixar-se de dores devido a cãibras e dores musculares, especialmente na região do pescoço. A queixa de dor não é devida à miastenia gravis em si, mas secundária à fraqueza muscular. A fraqueza muscular de determinados músculos causa estresse extra nos músculos circundantes, o que causa dor nesses músculos. Portanto, a dor, não sendo uma característica típica da miastenia gravis, está presente nesses pacientes após fraqueza muscular e estresse extra devido a esses músculos fatigados que são incapazes de desempenhar sua função em sua capacidade total.
Causas e fatores de risco da miastenia gravis
Embora a causa da miastenia gravis seja principalmente idiopática, ela leva à disfunção imunológica com produção de anticorpos IgG contra AChR. Alguns pacientes que são negativos para anticorpos anti-AChR desenvolvem anticorpos contra MuSK (quinase específica do músculo).
Vários fatores de risco têm sido associados à miastenia gravis que podem desencadear ou exacerbá-la. Estes incluem estresse emocional, cirurgia, clima quente, menstruação, imunização, gravidez e pós-parto, infecção viral, agravamento de condições médicas crônicas (como doenças autoimunes, renais ou cardíacas) e certos medicamentos. Os medicamentos que podem desencadear ou piorar os sintomas da miastenia gravis incluem penicilamina, antibióticos (ciprofloxacina, aminoglicosídeos, ampicilina, clindamicina), agentes bloqueadores dos receptores beta-adrenérgicos (propranolol), agentes bloqueadores neuromusculares (curare, vecurônio), agentes imunoterapêuticos contra o câncer (ipilimumabe), procainamida, fenitoína, lítio, prednisona, verapamil, magnésio, quinidina, cloroquina, timolol, anticolinérgicos, procainamida, diazepam, cetamina, halotano, fenotiazinas e clorpromazina.
Referências:
- https://emedicine.medscape.com/article/1171206-treatment#d1
- http://www.musculardystrophyuk.org/assets/0002/6091/Myasthenia_Gravis.pdf
Leia também:
- Miastenia Gravis: Causas, Sinais, Sintomas, Investigações, Tratamento – Medicamentos, Cirurgia
- Quais são as principais características da miastenia gravis?
- Como você consegue miastenia gravis?
- Fatores que podem tornar a miastenia gravis um distúrbio com risco de vida
