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Principais conclusões
Um estudo de bolha ajuda os profissionais de saúde a ver como o sangue flui através do coração e pode identificar problemas como o FOP.
Durante o teste, bolhas são injetadas em uma veia para rastrear seu caminho através do coração; se cruzarem para o lado esquerdo, indica uma conexão anormal.
Embora o teste seja geralmente seguro, há um pequeno risco de desconforto ou complicações como microembolia aérea.
Um estudo de bolha é um teste não invasivo que permite aos profissionais de saúde observar o fluxo de sangue através do coração. É feito como parte de um estudo de imagem médica denominado ecocardiograma (eco), que mostra a estrutura do coração. Um estudo de bolhas também é conhecido como estudo de contraste salino agitado.
Muitas vezes, é feito um estudo de bolha para ajudar a diagnosticar o forame oval patente (FOP), que é um orifício entre as câmaras superiores do coração.Durante o teste de estudo de bolhas, solução salina misturada com ar é colocada em uma veia. No geral, leva cerca de 30 minutos para fazer um teste de estudo animador.
Como é feito um estudo de bolha
Um estudo de bolhas funciona porque as ondas sonoras saltam e criam “ondas de eco” quando estão perto de substâncias físicas como gás ou líquido. As ondas de eco aparecem em um ecocardiograma como densidade aumentada.
Como se preparar
Normalmente, não há necessidade de preparação antes de um estudo de bolha. Verifique com seu médico o que você precisa fazer para se preparar para o teste.
Em um estudo típico de bolhas, uma solução salgada (soro fisiológico) é agitada para formar pequenas bolhas e injetada em uma veia. À medida que as bolhas viajam pela veia e chegam ao lado direito do coração, o aumento da densidade que produzem na imagem ecocardiográfica permite ao profissional observar o movimento das bolhas através das câmaras cardíacas.
Se o coração estiver funcionando normalmente, as bolhas serão vistas indo para o átrio direito e depois para o ventrículo direito. Então, eles saem da artéria pulmonar e vão para os pulmões. Uma vez nos pulmões, eles podem ser filtrados pela circulação.
Se as bolhas entrarem no lado esquerdo do coração, indica que existe uma abertura anormal entre os dois lados do coração (shunt intracardíaco). Um shunt intracardíaco pode ser causado por um FOP, um defeito do septo atrial ou um defeito do septo ventricular.
Formas comerciais de “bolhas” estão disponíveis para serem usadas durante estudos de bolhas. Esses novos agentes geralmente são feitos de minúsculos invólucros de proteínas ou fosfolipídios contendo gás. Eles são seguros na maioria dos casos e podem fornecer melhores imagens de eco. No entanto, são muito mais caros do que uma solução salina agitada.
Existem riscos em um estudo de bolha?
O teste de estudo de bolhas é considerado seguro.Embora seu médico queira que você esteja ciente de quaisquer complicações graves, elas não são comuns.
Os riscos mais sérios de um estudo de bolha incluem redução do fluxo sanguíneo e microembolia aérea, que ocorre quando o ar entra na veia e causa um bloqueio.A pesquisa mostrou que se um estudo de bolha causar uma microembolia, pode desencadear um acidente vascular cerebral.
Um risco menos sério, mas mais comum, de fazer um estudo de bolha é sentir algum desconforto na parte do braço onde a cânula é colocada.
Estudo de bolha para forame oval patente
O motivo mais comum para a necessidade de um estudo de bolha é procurar um PFO. Enquanto as bolhas são injetadas na veia, o paciente é solicitado a fazer força como se estivesse tentando evacuar (a manobra de Valsalva).
Fazer isso aumenta temporariamente as pressões dentro do lado direito do coração. Se houver um FOP, as bolhas podem frequentemente ser vistas indo para o átrio esquerdo. Bolhas que aparecem no átrio esquerdo durante o teste confirmam que há FOP.
Por que os PFOs são um problema?
A principal razão pela qual os profissionais de saúde se preocupam com os FOPs é que eles podem permitir que coágulos sanguíneos atravessem para o lado esquerdo do coração, onde podem entrar na circulação do cérebro e causar um derrame embólico.
Embora os FOPs sejam comuns (ocorrendo em até 25% dos adultos), eles raramente levam a um acidente vascular cerebral.Embora um estudo de bolha positivo possa confirmar que você tem FOP, ele não informa muito ao seu médico sobre o risco de sofrer um acidente vascular cerebral.
A maioria dos especialistas acredita que a melhor maneira de avaliar se um FOP tem probabilidade de produzir um acidente vascular cerebral é realizar um estudo Doppler transcraniano (TCD) com um estudo de bolhas.
Para este teste, técnicas de eco são usadas para observar as bolhas que viajam pelos vasos sanguíneos do cérebro. O estudo TCD pode mostrar se as bolhas que foram injetadas na veia estão realmente entrando na circulação cerebral.
Se forem, ter um FOP pode ter maior probabilidade de aumentar o risco de acidente vascular cerebral de uma pessoa. Portanto, é mais provável que um profissional recomende a terapia anticoagulante ou, se já tiver ocorrido um acidente vascular cerebral, possivelmente o fechamento cirúrgico do FOP.
