Estrogênio e progesterona em mulheres

O estrogênio e a progesterona são os principais hormônios reprodutivos em pessoas designadas como mulheres ao nascer. Esses hormônios impulsionam a puberdade, os ciclos menstruais e a gravidez. Eles também estão presentes naqueles designados do sexo masculino ao nascer, mas em menor grau. Os desequilíbrios de estrogênio e progesterona podem causar perturbações do ciclo menstrual, alterações de humor, ondas de calor e infertilidade. Eles também podem ter um impacto nos cânceres com receptores hormonais positivos (HR-positivo ou HR+).

Este artigo analisa as diferenças entre estrogênio e progesterona, condições relacionadas, os efeitos dos níveis baixos e altos, terapia hormonal e formas de equilibrar os hormônios naturalmente.

Biologicamente, o que o estrogênio e a progesterona fazem?

Embora o estrogênio e a progesterona sejam os principais hormônios sexuais ou reprodutivos em pessoas designadas como mulheres ao nascer, eles também desempenham um papel no sistema reprodutor masculino. O estrogênio influencia o desenvolvimento dos órgãos reprodutivos femininos e é responsável pelo desenvolvimento das características sexuais durante a puberdade, como o crescimento dos seios e o alargamento do quadril.

O estrogênio e a progesterona são responsáveis ​​pelo seguinte nas mulheres:

• Puberdade
• Gravidez
• Amamentação
• Ciclos menstruais
• Menopausa
• Humor
• Desejo sexual
• Saúde óssea

O papel do estrogênio

O estrogênio tem os seguintes benefícios:

• Inicia o ciclo menstrual
• Promove uma libido saudável (desejo sexual)
• Protege a saúde reprodutiva, cardiovascular (coração e vasos sanguíneos), óssea e da pele
• Apoia o metabolismo
• Ajuda a manter níveis saudáveis ​​de colesterol
• Regulação do humor 
• Promove a função cognitiva (agudeza mental)

Nos homens, o estrogênio regula a densidade óssea, a produção de espermatozoides e a libido (desejo sexual). A progesterona auxilia na produção de testosterona (o principal hormônio reprodutivo masculino).

O papel da progesterona

A produção de progesterona ocorre principalmente nocorpo lúteo, uma estrutura natural semelhante a um cisto temporário que se desenvolve em um ovário a cada ciclo menstrual. Nas mulheres, as principais funções da progesterona são as seguintes:

• Engrossa o revestimento uterino, preparando-o para uma possível implantação
• Mantém a gravidez evitando que o útero se contraia
• Prepara os seios para a lactação para apoiar a amamentação
• Equilibra o estrogênio

Condições e efeitos do baixo nível de estrogênio e progesterona

Níveis baixos de estrogênio ou progesterona (ou ambos) podem ocorrer devido à menopausa, problemas de saúde, exercícios excessivos ou restrição calórica, dieta pouco saudável ou tratamentos médicos. 

Durante a perimenopausa, o período que antecede a menopausa, os níveis de estrogênio e progesterona flutuam. Os níveis de ambos os hormônios diminuem durante a menopausa. 

Além da perimenopausa e da menopausa, podem ocorrer desequilíbrios hormonais nas seguintes condições ou situações:

• Resistência à insulina
• Obesidade (causa resistência à insulina)
• Estresse
• Microflora intestinal prejudicial ou desequilibrada (bactérias boas e más)
• Danos ou remoção cirúrgica dos ovários (que induz a menopausa cirúrgica)
• Exercício excessivo, restrição calórica extrema ou perda rápida de peso
• Condições endócrinas (tireóide ouhipófisedistúrbios da glândula)
• Condições genéticas, incluindo síndrome de Turner
• Condições autoimunes
• Insuficiência ovariana prematura (FOP), quando os ovários param de funcionar antes dos 40 anos
• Síndrome dos ovários policísticos (SOP)
• Tratamentos específicos contra o câncer, como quimioterapia ou radiação
• Doença renal crônica

Condições e efeitos de altos níveis de estrogênio e progesterona

A dominância do estrogênio é um desequilíbrio hormonal no qual há um excesso de estrogênio em relação a outros hormônios, como a progesterona. Pode ocorrer devido à superprodução de estrogênio ou a uma mudança na forma como o corpo processa e excreta estrogênio. 

Algumas condições de saúde associadas ou agravadas pela predominância do estrogênio incluem:

• Câncer de mama HR-positivo
• Câncer uterino
• Miomas uterinos
• Endometriose 
• SOP

Cânceres com receptor hormonal positivo/negativo
Os cânceres HR-positivos possuem receptores que podem se ligar ao estrogênio ou à progesterona (ou ambos), estimulando seu crescimento. Os prestadores de cuidados de saúde utilizam biópsias (amostras de tecido tumoral) para avaliar o estado de RH, o que ajuda a orientar o tratamento. Por exemplo, o tratamento para cânceres com hormônios positivos envolve medicamentos que bloqueiam a produção ou os efeitos do estrogênio ou da progesterona. Mas os cancros com receptores hormonais negativos (HR negativo ou HR-) não responderiam a este tratamento e normalmente requerem outras terapias, como a quimioterapia.

A dominância do estrogênio pode levar ao seguinte:

• Ganho de peso ou inchaço
• Alterações menstruais (por exemplo, sangramento mais leve ou mais intenso, ciclos mais curtos ou mais longos, piora dos sintomas pré-menstruais)
• Nódulos mamários fibrocísticos (não cancerosos) 
• Miomas uterinos (tumores não cancerosos no útero)
• Fadiga
• Dores de cabeça
• Mudanças de humor
• Diminuição do desejo sexual
• Problemas de memória ou sono
• Sensibilidade mamária

Alto estrogênio em homens pode causar:

• Seios aumentados
• Problemas com ereções 
• Infertilidade
• Perda de tônus ​​muscular

Níveis mais elevados de progesterona em comparação com o estrogênio podem causar: 

• Períodos menstruais atrasados ​​ou ignorados
• Mudanças de humor 
• Fadiga

Comparando a terapia hormonal com estrogênio e progesterona 

A terapia de reposição hormonal (TRH) é um tratamento médico que envolve estrogênio sintético, progesterona (progestina) ou uma combinação de ambos para complementar ou substituir os hormônios naturais do corpo. 

Os anticoncepcionais hormonais, como pílulas, adesivos, injeções, dispositivos intrauterinos (DIU), implantes ou anéis vaginais, são semelhantes à TRH, pois usam estrogênio ou progesterona sintéticos. No entanto, o seu objetivo é prevenir a gravidez e regular o ciclo menstrual.

Controle de natalidade hormonal ou terapia de reposição hormonal?
Os profissionais de saúde geralmente prescrevem métodos anticoncepcionais hormonais em vez de TRH para quem está na perimenopausa (o período que leva à cessação do ciclo menstrual conhecido como menopausa), pois as mulheres ainda podem engravidar durante essa transição. No entanto, a TRH é administrada às pessoas na menopausa porque a prevenção da gravidez não é mais uma preocupação.

Terapia de reposição de estrogênio

A terapia de reposição de estrogênio é eficaz no alívio dos sintomas da menopausa, mas pode aumentar o risco de câncer uterino quando administrada sem progesterona. Os provedores geralmente o reservam para mulheres na menopausa sem útero. Os efeitos adversos são maiores com estrogênio sistêmico (em todo o corpo) do que com estrogênios locais, como cremes vaginais de estrogênio. 

Terapia de reposição de progesterona (progestina) 

A terapia de reposição de progesterona (progestina) é normalmente para mulheres que:

• Ainda têm o útero (para proteger o revestimento uterino do risco potencial aumentado de câncer uterino com estrogênio)
• São sensíveis ao estrogênio
• Ter um problema de saúde que torne o estrogênio perigoso (por exemplo, certos tipos de câncer e distúrbios de coagulação sanguínea)

A progestina também pode ser necessária para quem tem SOP ou abortos recorrentes devido ao baixo nível de progesterona. 

Os efeitos colaterais da progestina podem incluir:

• Mudanças de humor
• Inchaço ou sensibilidade mamária
• Dores de cabeça
• Sangramento de ruptura
• Pressão alta
• Baixo nível de açúcar no sangue

A ligação entre a progesterona sintética (progestina) e o ganho de peso é um tema de debate e pesquisa em andamento. Alguns estudos sugerem que a progestina pode causar ganho de peso, enquanto outros não encontraram uma ligação. 

Estrogênio e progesterona combinados 

A combinação de estrogênio e progesterona (EPT) pode ser a melhor escolha para quem tem útero. A progesterona ajuda a neutralizar o possível efeito negativo do estrogênio no revestimento uterino, reduzindo o risco de câncer endometrial.

A reposição de estrogênio alivia os sintomas da menopausa, como ondas de calor, suores noturnos, secura vaginal e perda óssea. No entanto, tomar apenas estrogênio aumenta o risco de câncer uterino.

Geralmente é dado da seguinte forma: 

• Sem útero: Os profissionais de saúde podem prescrever terapia apenas com estrogênio para aquelas que não têm útero devido a uma histerectomia. 
• Com um útero: Aqueles com útero devem receber terapia combinada de estrogênio e progesterona. A progesterona adicionada ajuda a proteger o revestimento uterino do câncer devido à terapia com estrogênio. 

Como um provedor diagnostica potenciais desequilíbrios hormonais 

O rastreamento dos sintomas pode ser suficiente para um profissional de saúde diagnosticar e tratar desequilíbrios hormonais sexuais em algumas pessoas. No entanto, outros podem precisar de exames de sangue para diagnóstico de hormônios ou exames de imagem.

Por exemplo, um provedor pode prescrever tratamento hormonal sem testes adicionais se você estiver na casa dos 40 anos e apresentar sintomas da perimenopausa.

Mas se você é mais jovem, está passando por infertilidade ou teve abortos recorrentes, os níveis hormonais no sangue e os estudos de imagem fornecem informações úteis.

Maneiras de equilibrar os níveis de estrogênio e progesterona 

Um estilo de vida saudável pode ajudar a diminuir o risco de desequilíbrio hormonal. Isso inclui:

• Manter um peso saudável
• Comer uma dieta rica em nutrientes, pobre em açúcar e alimentos processados
• Atividade física regular 
• Manter a saúde intestinal (considere probióticos)
• Reduzindo o estresse 
• Dormir bastante
• Evitando o consumo excessivo de álcool
• Evitandoxenoestrógenos(produtos químicos ambientais que imitam o estrogênio, incluindobifenilos policlorados(PCB),bisfenolA (BPA) eftalatos) encontrado em pesticidas, plásticos e produtos de higiene pessoal

Alguns especialistas observam que uma dieta antiinflamatória ou vegetariana ajuda a prevenir a predominância do estrogênio. Os suplementos que também podem ajudar a diminuir o risco de inflamação e equilibrar os hormônios incluem:

• Suplementos de ômega-3
• Ruivo
• Cúrcuma

Algumas ervas e suplementos, como cohosh preto, óleo de prímula, trevo vermelho, raiz de maca edong quaipode ajudar a apoiar o equilíbrio hormonal e ajudar a aliviar os sintomas da perimenopausa e da menopausa.