Estômago rasgado – tipos, causas, sintomas, tratamento

O estômago está sujeito a uma série de distúrbios e doenças, assim como a maior parte do trato gastrointestinal. Uma das diferenças em relação ao estômago reside no forte ácido gástrico e nas enzimas digestivas que o estômago deve produzir e conter. Por vezes, estas substâncias também podem ser prejudiciais para o próprio estômago e dar origem a várias condições, algumas das quais podem levar a complicações como a ruptura do estômago.

É importante observar que uma ruptura nos músculos abdominais ou uma hérnia abdominal às vezes pode ser chamada incorretamente de estômago rompido.

O que é um estômago rasgado?

Existem muitas condições em que podem ocorrer lágrimas no estômago. Como o estômago é um saco oco, essas rupturas ocorrem na parede do estômago. Em algumas condições as lágrimas podem ser superficiais, enquanto em outros casos podem ser profundas. Há também casos em que a lágrima pode penetrar através de toda a parede do estômago, permitindo assim que o conteúdo do estômago vaze para a cavidade abdominal.

As três principais condições que podem ser consideradas como lacerações no estômago são gastrite erosiva, úlcera estomacal perfurada e laceração de Mallory-Weiss. Algumas dessas condições podem afetar qualquer pessoa, mesmo que o estômago não tenha sido afetado anteriormente por nenhuma doença subjacente. Outras condições surgem com doenças estomacais graves ou prolongadas que podem levar ao enfraquecimento da parede do estômago.

Causas de lágrimas no estômago

As causas de cada condição são discutidas em detalhes abaixo. Existem algumas causas comuns entre a maioria dessas condições, como a gastrite. Também pode haver fatores de risco comuns, sendo o avanço da idade o fator de risco mais provável. Normalmente, essas causas e fatores de risco levam a um enfraquecimento da parede do estômago, o que aumenta a probabilidade de formação de lágrimas.

Gastrite Erosiva

A gastrite é uma condição em que a parede do estômago está inflamada. Um tipo é a gastrite erosiva, em que a parede do estômago sofre erosão. Erosões mais profundas são chamadas de úlceras. Embora essas erosões possam não ser rasgos na profundidade da parede do estômago, são, no entanto, uma ruptura da estrutura da parede. Em alguns casos, erosões mais profundas podem eventualmente levar a uma ruptura total.

Existem muitas causas diferentes de gastrite, masH.pyloriinfecção e uso excessivo de AINEs (antiinflamatórios não esteróides) são as duas causas mais comuns. Em casos graves, também pode haver sangramento da erosão ou úlcera. Outros factores de risco para o desenvolvimento de gastrite incluem idade avançada, stress, consumo excessivo de álcool, infecção por VIH, doença inflamatória intestinal (especificamente doença de Crohn) e factores auto-imunes.

Leia mais sobre gastrite de estresse e gastrite autoimune.

Úlcera Perfurada

Uma úlcera perfurada é uma complicação em que uma úlcera estomacal rompe a parede do estômago. É uma complicação incomum da úlcera péptica, mas pode ocorrer em casos graves. Quando menor, a perfuração (orifício) pode cicatrizar sozinha, mas a cirurgia é necessária para uma perfuração maior. Se não for tratada, uma úlcera perfurada pode levar a complicações que podem ser fatais.

A causa de uma úlcera perfurada é basicamente a mesma da gastrite. Fatores genéticos e uso de tabaco também podem desempenhar um papel no desenvolvimento de uma perfuração. Pacientes com distúrbios gastrointestinais subjacentes podem correr maior risco de perfuração. No entanto, a razão exata pela qual uma perfuração pode ocorrer em alguns casos de úlcera gástrica e úlcera péptica grave nem sempre é clara.

Lágrima de Mallory-Weiss

Uma ruptura de Mallory-Weiss é uma ruptura na parede do esôfago ou estômago. Ocorre na parte inferior do esôfago e/ou na parte superior do estômago, onde o esôfago e o estômago se encontram. Nesse tipo de ruptura, a laceração é longitudinal e geralmente limitada às camadas internas da parede do esôfago e do estômago. A condição geralmente é aguda e geralmente cura sozinha em poucos dias.

A causa de uma ruptura de Mallory-Weiss é qualquer força significativa no trato gastrointestinal superior, como vômito ou náusea. Também pode ocorrer com tosse persistente, soluços graves, traumatismo contuso e gritos excessivos. Geralmente há alguma condição subjacente nas últimas causas. Isso pode incluir hérnia de hiato, esofagite, gastroenterite e obstrução gastrointestinal.

Sinais e Sintomas

Alguns dos sintomas comuns entre os diferentes tipos de rupturas estomacais incluem:

• Náusea de intensidade variável, mas geralmente intensa.
• Vômito de sangue, às vezes sangue fresco ou sangue seco (aparência de pó de café).
• Dor abdominal, dor abdominal superior geralmente no lado esquerdo.
• Roedor, queimação e/ou dor de estômago aguda.
• Melena – fezes escuras e alcatroadas devido a sangramento gastrointestinal superior.
• Inchaço e indigestão ou desconforto inespecífico na região do estômago.

Os outros sinais ou sintomas frequentemente associados a complicações incluem:

É incomum que qualquer lágrima fique silenciosa, mas às vezes pode ser mascarada até certo ponto com o uso de certas drogas e substâncias como o álcool.

Tratamento de estômago rasgado

Em algumas causas de estômago rompido, nenhum tratamento é necessário e o rompimento cicatrizará apenas com medidas de suporte. No entanto, uma ruptura geralmente é grave e muitas vezes uma complicação, portanto pode ser necessário tratamento médico ou cirúrgico. Também é necessário quando há risco de complicações como peritonite. A escolha do tratamento depende de uma série de fatores, incluindo a condição causal subjacente, a gravidade da doença e o risco de complicações.

• Inibidores da bomba de prótons (IBP) e bloqueadores H2 são os principais medicamentos usados ​​para suprimir o ácido gástrico e para doenças como gastrite.
• Medicamentos antieméticos são usados ​​​​para doenças como as lágrimas de Mallory-Weiss, para interromper o vômito e permitir a cura da área.
• Às vezes, analgésicos podem ser prescritos para controle da dor.
• A hemostasia endoscópica pode ser necessária para selar vasos sanguíneos rompidos onde o sangramento é significativo.
• Vários procedimentos cirúrgicos podem ser necessários para uma úlcera perfurada. Isso pode incluir procedimentos como piroplastia, vagotomia ou antrectomia.

Qualquer ruptura, independentemente da profundidade, deve ser tratada como uma emergência e investigada imediatamente. Embora algumas rupturas menores possam resolver espontaneamente, primeiro devem ser avaliadas por um profissional médico. Várias medidas de apoio podem precisar ser implementadas para facilitar a cura.