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Os corticosteróides têm um papel significativo no tratamento das alergias devido à sua ampla acção anti-inflamatória, que reduz a resposta imunológica nas doenças alérgicas. Isto é inestimável no tratamento a longo prazo das doenças alérgicas. Os corticosteróides reduzem a duração e a gravidade das exacerbações agudas em doenças alérgicas crónicas, como a rinite alérgica.
Ações antialérgicas dos corticosteróides
Os corticosteróides reduzem consideravelmente as manifestações de inflamação associadas a uma alergia. Isto se deve principalmente aos seus efeitos intensos nas células inflamatórias e aos efeitos supressivos nos mediadores da resposta alérgica.
Após a administração de um corticosteróide, observam-se os seguintes efeitos:
- diminuir a concentração de eosinófilos, basófilos, monócitos e linfócitos.
- diminuir a migração de neutrófilos dos vasos sanguíneos para o local da inflamação, reduzindo assim a intensidade da inflamação associada à alergia.
- supressão da degranulação dos mastócitos.
- reduz a liberação de histamina de basófilos e mastócitos.
- reduzir a capacidade das células imunológicas de responder aos antígenos.
Os corticosteróides também podem afetar a resposta inflamatória, reduzindo a síntese de prostaglandinas e leucotrienos pela ação sobre a enzima fosfolipase A2. A síntese de prostaglandinas também é diminuída pela redução da expressão da enzima ciclooxigenase-2 nas células inflamatórias.
Corticosteroides e Diferentes Doenças Alérgicas
Asma Brônquica Alérgica
A administração regular de corticosteróides diminui a reatividade brônquica aos alérgenos e reduz a frequência das crises de asma. Os corticosteróides são usados principalmente para prevenir ataques de asma. Tem um papel mínimo na reversão dos sintomas de ataques agudos de asma.
Os corticosteróides inibem a migração de eosinófilos e mastócitos para as vias aéreas e reduzem a inflamação da mucosa brônquica. Pacientes com asma leve a moderada se beneficiam de esteróides inalados em baixas doses, disponíveis em inaladores dosimetrados. Aqueles usados na asma incluem:
O uso de esteróides inalados evita efetivamente os efeitos adversos sistêmicos da terapia com corticosteróides observados com corticosteróides orais ou parenterais. O uso de corticosteróides inalados também é seguro em crianças. Em ataques agudos graves de asma que não respondem a broncodilatadores e esteróides inalados, corticosteróides intravenosos como metilprednisona ou hidrocortisona podem ser usados para superar a fase aguda. A prednisona oral pode ser usada ocasionalmente para manutenção em pacientes refratários com asma grave.
Rinite Alérgica
Os corticosteróides intranasais são o tratamento de escolha e incluem esteróides como:
- fluticasona
- triancinolona
- flunisolida
- budesonida
- mometasona
Uma combinação de corticosteróides intranasais e anti-histamínicos é eficaz no tratamento e manejo da rinite alérgica. Descobriu-se que os corticosteróides intranasais proporcionam melhora sintomática significativa. A aplicação de corticosteróides nasais reduz a coceira, secreção nasal, espirros e congestão nasal. Os corticosteróides intranasais podem causar alguns efeitos colaterais tópicos, como irritação local, sabor desagradável e, às vezes, sangramento nasal (epistaxe).
Conjuntivite Alérgica
As aplicações tópicas de corticosteróides têm sido um dos grupos mais importantes de medicamentos utilizados nas alergias oculares, incluindo a conjuntivite alérgica. Os corticosteróides atualmente disponíveis para uso ocular incluem:
- dexametasona
- prednisolona
- fluorometolona
- loteprednol
- medrysona
- rimexolona
Alergias cutâneas
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Os sintomas graves de urticária podem exigir o uso de corticosteróides sistêmicos, como a prednisona, para alívio sintomático. Corticosteroides tópicos são usados com melhora significativa em condições como dermatite alérgica de contato. Os corticosteróides também são úteis em condições alérgicas, como alergias a medicamentos e alimentos.
Anafilaxia
Os corticosteróides (prednisona por via oral ou metilprednisona/hidrocortisona por via intravenosa) podem ajudar a prevenir a fase tardia da anafilaxia. No entanto, é pouco provável que os corticosteróides produzam efeitos benéficos na fase aguda. A adrenalina intramuscular é o tratamento de escolha na anafilaxia. É um antagonista fisiológico da histamina e reverte os efeitos da histamina.
