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O que é esteatorreia?
Esteatorreia ou esteatorreia (Reino Unido) é a presença de gordura nas fezes. Embora pequenas quantidades de gordura nas fezes possam passar despercebidas, quantidades maiores podem alterar a cor, a consistência, a flutuabilidade e até o tamanho das fezes. A esteatorreia pode se manifestar como fezes flutuantes (“flutuantes”), fezes gordurosas ou oleosas, de cor cinza a amarelo claro e, às vezes, grandes.
Freqüentemente, a esteatorreia é observada com fezes aquosas e diarréia, embora também possa ocorrer com evacuações normais. O muco nas fezes é frequentemente confundido com esteatorreia, mas é uma condição diferente, frequentemente associada a doenças inflamatórias intestinais e outras causas de colite. A esteatorreia pode surgir pelas seguintes causas:
- Digestão inadequada de gorduras devido a uma deficiência, ausência ou defeito nas enzimas de digestão de gorduras ou na bílis
- Trânsito rápido pelo intestino que impede a digestão e absorção adequadas
- Absorção deficiente, muitas vezes devido a uma perturbação no transporte de gorduras através dos lácteos para a corrente sanguínea
A esteatorreia está frequentemente associada a síndromes de má absorção que podem dar origem a deficiências de outros nutrientes. Estas deficiências também podem contribuir para a aparência geral das fezes.
Digestão de Gordura
Os triglicerídeos (gorduras neutras) são os lipídios mais abundantes na dieta humana, sendo também ingeridas quantidades menores de fosfolipídios, colesterol e ésteres de colesterol. A maior parte da digestão lipídica ocorre no intestino delgado, embora o processo comece no estômago devido à ação da lipase lingual secretada na saliva.
O primeiro processo na digestão eficiente da gordura é quebrar as gorduras em glóbulos menores. Começa no estômago, mas ocorre principalmente no duodeno devido à ação da bile, principalmente dos sais biliares e da lecitina na bile. As enzimas que digerem a gordura, especialmente a lipase pancreática, hidrolisam os glóbulos de gordura em compostos mais simples, como monoglicerídeos e ácidos graxos. Consulte enzimas digestivas pancreáticas. Outras enzimas digestivas também são responsáveis pela digestão da gordura.
Absorção de Gordura
A maioria dos lipídios não pode entrar na corrente sanguínea para chegar ao fígado para processamento porque não é solúvel em água. O sistema linfático, portanto, desempenha um papel fundamental no transporte de lipídios para o fígado. Pequenas quantidades de ácidos graxos de cadeia curta e média podem, entretanto, entrar na corrente sanguínea portal e viajar diretamente para o fígado para processamento.
Quando as gorduras são decompostas em compostos mais simples, como monoglicerídeos e ácidos graxos, elas se ligam aos sais biliares no duodeno para formar micelas. Estes compostos são agora solúveis no quimo intestinal. Uma vez entre as microvilosidades do revestimento intestinal, os monoglicerídeos e os ácidos graxos se difundem para fora das micelas e para dentro das células epiteliais. Os ácidos biliares são reciclados no duodeno para ajudar a transportar outros monoglicerídeos e ácidos graxos livres.
Na célula epitelial, a maioria dos monoglicerídeos e ácidos graxos são reconstituídos em triglicerídeos e liberados nos ductos linfáticos circundantes na forma de quilomícrons. Aqui ele viaja para o ducto torácico e drena para a circulação venosa para ser processado pelo fígado.
Causas de fezes gordurosas
O termo “fezes gordurosas” é usado para descrever fezes gordurosas ou oleosas, que geralmente flutuam e são volumosas. O termo médico para este tipo de fezes gordurosas é esteatorreia. Também pode parecer espumoso, cinza a amarelo claro. Em casos leves, a esteatorreia pode passar despercebida por longos períodos de tempo. Os pacientes podem apenas relatar notar alguma oleosidade ao se limparem e que algumas evacuações podem resultar em fezes flutuantes, muitas vezes apenas após a ingestão de refeições gordurosas. Em casos graves, a aparência das fezes é claramente anormal.
Problemas de digestão
A digestão de gordura depende principalmente da ação da lipase pancreática, embora outras enzimas digestivas hidrolisadoras de gordura também sejam responsáveis, em menor grau, pela digestão de gordura. Algumas das condições que podem resultar em interrupção na digestão de gorduras incluem:
Problemas de absorção
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As síndromes de má absorção são frequentemente caracterizadas por esteatorreia. As condições causais afetam a absorção de gorduras através do revestimento intestinal e o transporte de gorduras através dos lácteos. A formação de micelas é prejudicada pelo supercrescimento bacteriano do intestino delgado, que é necessário para a absorção de gorduras nas células epiteliais que revestem o intestino delgado.
- Doença celíaca
- Doença inflamatória intestinal, particularmente doença de Crohn
- Supercrescimento bacteriano no intestino delgado
- Abetalipoproteinemia
- Doença de Whipple
- Uso excessivo de comprimidos emagrecedores contendo orlistat
Tempo de trânsito intestinal rápido
O trânsito do quimo através do intestino é cuidadosamente regulado para garantir que haja tempo suficiente para que as enzimas digestivas atuem nos alimentos e sejam absorvidas pelo revestimento intestinal. Qualquer aumento no tempo de trânsito pode afetar a digestão e absorção de nutrientes, incluindo gorduras.
- Diarréia
- Possivelmente síndrome do intestino irritável (SII com predominância de diarreia)
- Síndrome do intestino curto
- Uso excessivo de laxantes
