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Principais conclusões
- Um novo estudo descobriu que a doxiciclina, um antibiótico de baixo custo, resultou numa redução de 60-70% na transmissão bacteriana de IST em homens e mulheres trans que fazem sexo com homens quando tomada nas 72 horas seguintes ao sexo desprotegido.
- A doxiciclina só funciona na prevenção de DSTs em indivíduos que nasceram biologicamente do sexo masculino.
- Os investigadores continuarão a monitorizar o impacto potencial na resistência aos antibióticos, mas até agora provou ser uma forma segura e eficaz de reduzir a transmissão de IST.
Um antibiótico de baixo custo que tem sido comumente usado desde a década de 1960 pode prevenir eficazmente infecções bacterianas sexualmente transmissíveis (ISTs) quando tomado após o sexo, de acordo com um novo estudo.
Os resultados sugerem que o antibiótico doxiciclina poderia funcionar como uma espécie de pílula do dia seguinte para DSTs, mas só funciona para indivíduos que nasceram biologicamente do sexo masculino.
O estudo, publicado noJornal de Medicina da Nova Inglaterra, descobriram que o uso de doxiciclina dentro de 72 horas após o sexo desprotegido resultou em uma redução de 60–70% na transmissão de sífilis, clamídia e gonorreia em homens e mulheres trans que fazem sexo com homens.
Este não é o primeiro estudo a demonstrar a eficácia da doxiciclina como tratamento preventivo para DSTs. Jeffrey Klausner, MD, MPH, professor de população clínica e ciências da saúde na Universidade do Sul da Califórnia, tem pesquisado a eficácia da doxiciclina na prevenção de DSTs desde 2010. Ele disse que este novo estudo era a peça final necessária para confirmar que esta intervenção é segura e eficaz.
“O que queremos fazer na saúde sexual é dar escolhas às pessoas”, disse Klausner à Saude Teu. “Precisamos de novas ferramentas de prevenção e a doxiciclina é uma ferramenta de prevenção muito importante, segura e eficaz.”
A história do uso da doxiciclina na prevenção de IST bacterianas
No início dos anos 2000, Klausner trabalhava numa clínica em São Francisco quando começou a notar um aumento no número de pacientes que chegavam com DSTs, especialmente entre homens que fazem sexo com homens. O uso do preservativo tem diminuído nesta população desde a introdução dos tratamentos para o VIH/SIDA e dos medicamentos preventivos, disse ele.
“Comecei a pensar numa forma de prevenirmos isto com o uso de antibióticos, da mesma forma que evitamos que as pessoas contraiam a doença de Lyme e a malária com antibióticos”, disse ele.
Em 2010, em parceria com Robert Bolan, MD, no Los Angeles Gay and Lesbian Center, Klausner lançou o primeiro ensaio clínico randomizado para testar a eficácia da doxiciclina na prevenção de DSTs.Este primeiro estudo piloto resultou numa redução de 70-75% no número de novas infecções de sífilis, gonorreia ou clamídia naqueles que nasceram biologicamente do sexo masculino e tomaram o antibiótico diariamente.
Mas algumas pessoas estavam preocupadas com o uso excessivo de antibióticos e com o potencial de aumento da resistência aos antibióticos, mesmo naquela época, quando esta era uma questão menos proeminente. Assim, Klausner também conduziu um estudo de modelagem e descobriu que nem todo mundo precisa tomá-lo para que seja eficaz na redução da transmissão.Em vez disso, apenas aqueles com um número muito elevado de parceiros sexuais, ou seja, 10 ou mais novos parceiros sexuais por mês, precisam de tomar a droga para que esta tenha impacto.
“Descobrimos que você poderia realmente limitá-lo a isso, o que chamamos de população central, e poderia ter um impacto profundo na redução da propagação de infecções na população em geral”, disse ele.
Embora o estudo inicial de Klausner tenha analisado o impacto de tomar doxiciclina diariamente, investigadores em França conduziram mais tarde um estudo sobre o impacto de tomá-la nas 72 horas seguintes ao sexo desprotegido.“Eles também observaram surpreendentemente quase a mesma redução de 70-75% na clamídia e na sífilis”, disse ele.
O último estudo é o terceiro ensaio clínico randomizado a mostrar os mesmos resultados promissores.
Como funciona a doxiciclina
A doxiciclina pode matar e prevenir o crescimento de bactérias gram-positivas e negativas, de acordo com Jennifer Bourgeois, PharmD, farmacêutica clínica e especialista em farmácia da SingleCare. Seus efeitos imunomoduladores também podem ser usados para controlar a inflamação em certas doenças, disse ela.
É frequentemente usado para tratar doenças como acne, infecções de pele e infecções respiratórias, e também é o tratamento recomendado pelo CDC para a clamídia, bem como um tratamento alternativo para a sífilis.
Alguns efeitos colaterais comuns deste medicamento, de acordo com Bourgeois, são diarréia leve, fotossensibilidade, náusea, vômito, erupção cutânea/coceira, dores de cabeça e descoloração dos dentes, mas geralmente é bastante seguro.
“A doxiciclina é um medicamento altamente tolerado e tem evidências limitadas de causar efeitos adversos graves”, disse Bourgeois. Também tem um custo relativamente baixo, tornando-o acessível a uma ampla gama de pacientes.
Mas embora a investigação mostre que a doxiciclina é um método eficaz para prevenir IST naqueles que nasceram biologicamente do sexo masculino, um estudo realizado na África Oriental mostrou que os indivíduos que nasceram biologicamente do sexo feminino não beneficiaram da mesma forma.
“Não sabemos se foi um problema das mulheres não tomarem a medicação como deveriam. Não sabemos se existem algumas características únicas da quantidade de doxiciclina que entra no tecido vaginal ou cervical, não sabemos exatamente porquê, mas não funcionou naquela população”, disse Klausner. “É por isso que é realmente recomendado para indivíduos que nasceram biologicamente homens agora.”
Os riscos da doxiciclina
Em 2023, à medida que as infecções resistentes aos antibióticos continuam a aumentar, Klausner disse que este é o maior risco associado ao uso da doxiciclina para prevenir DSTs bacterianas.
“Os benefícios são claros, mas queremos mitigar o risco”, disse Klausner. “Neste novo estudo, não houve realmente nenhum aumento nas infecções resistentes aos antibióticos, mas isso não significa que vamos parar de monitorizar e continuar a garantir que a doxiciclina permanece segura e eficaz”.
Alguns expressaram preocupações de que apresentar a doxiciclina como uma espécie de pílula do dia seguinte para DSTs possa tornar as pessoas menos dispostas a usar preservativos, mas Klausner disse que o uso de preservativos já estava em declínio, por isso apresentar às pessoas mais opções para ajudar a limitar a propagação de DSTs é algo muito positivo.
“Se as pessoas quiserem usar um cintoesuspensórios, o que significa que querem usar camisinha e doxiciclina, então isso é ótimo”, disse ele. “Mas às vezes os preservativos não estão disponíveis, às vezes as pessoas podem perder uma ereção com preservativos, e assim por diante. Os preservativos têm uma proteção muito mais ampla do que a doxiciclina, por isso é muito importante promovê-los, mas penso que esta é outra opção para pessoas que simplesmente não querem ou não podem usar preservativos.”
O que isso significa para você
Se você nasceu biologicamente homem e costuma ter um grande número de novos parceiros sexuais, a doxiciclina pode ser uma opção para ajudar a reduzir suas chances de contrair uma IST bacteriana. Converse com seu médico sobre se você é um bom candidato para esta “pílula do dia seguinte” para IST.
