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A artrite reumatóide (AR) é uma doença autoimune que afeta diferentes indivíduos de diferentes maneiras. Enquanto em alguns pode se manifestar como uma doença leve a moderada, em outros pode ser uma condição grave. Os sintomas da artrite reumatóide (AR) também variam de pessoa para pessoa. Sem tratamento eficaz, os sintomas da artrite reumatóide (AR) piorarão ao longo do tempo, enquanto progridem através de estágios específicos. Não existe um cronograma específico para como ou quando a doença progride, mas existem muitos novos tratamentos disponíveis que podem retardar ou até mesmo bloquear a progressão da doença. Continue lendo para saber como os estágios e a progressão da artrite reumatóide variam de pessoa para pessoa.
Como reconhecer a progressão da AR?
A maioria dos pacientes com artrite reumatóide (AR) apresenta uma piora gradual dos sintomas. Existem alguns períodos de alívio ou remissão, em que a condição se torna mais controlável. Outras vezes, os sintomas da artrite reumatóide (AR) pioram, tornando-os mais intensos e graves.
Embora não exista um cronograma exato para determinar a progressão da artrite reumatóide (AR), a forma como a doença progride depende de muitos fatores. Estes incluem:
- Estágio da artrite reumatóide (AR) no momento do diagnóstico
- Se há ou não histórico familiar de artrite reumatóide (AR)
- Sua idade no momento do diagnóstico
- Presença de certos anticorpos específicos no sangue
- Qualquer gatilho de doença específico para você
Mantendo esses fatores em mente, seu médico o ajudará a compreender melhor como sua condição deve progredir. No entanto, lembre-se de que é realmente impossível prever exatamente como a artrite reumatóide (AR) irá progredir ao longo de um período de tempo em diferentes pessoas. Na verdade, mesmo que haja outros membros da sua família que tenham artrite reumatóide (AR), é muito possível que a sua condição progrida de forma diferente da deles.
De acordo com o Centro de Artrite John Hopkins(1), o curso típico de progressão da artrite reumatóide (AR) na maioria das pessoas inclui surtos da doença com atividade sintomática grave. Com o passar do tempo, essas crises tornam-se mais desafiadoras e demoradas.
Outro padrão comumente observado é que os pacientes começam a sofrer ataques mais fortes nos estágios iniciais da doença, seguidos por um período de atividade mínima da doença. Quase 10 por cento de todas as pessoas que têm artrite reumatóide (AR) começam a entrar em remissão espontânea nos primeiros seis meses a partir do início dos sintomas. Sabe-se que a remissão da artrite reumatóide (AR) tem uma definição médica precisa e indica que a atividade da doença da artrite reumatóide (AR) parou por enquanto. Também foi observado que este grupo de pessoas não possui certos anticorpos que foram observados em outras pessoas com artrite reumatóide (AR).
Quais são os estágios da artrite reumatóide?
Muitas mudanças ocorrem no corpo à medida que a artrite reumatóide (AR) progride de um estágio para outro. Algumas dessas mudanças você será capaz de ver e sentir, enquanto outras você não será capaz de perceber. Cada estágio da doença também apresenta objetivos de tratamento diferentes.(2)
Estágio 1 da AR
O estágio 1 é o estágio inicial da artrite reumatóide (AR). Nesta fase inicial, muitas pessoas podem sentir rigidez e dor nas articulações ou testemunhar algum inchaço ao redor das articulações. Durante esta primeira fase, há inflamação no interior da articulação, devido à qual o tecido da articulação fica inflamado. Nesta fase, não há danos nos ossos, mas há inflamação no revestimento articular, conhecido como sinóvia.
Estágio 2 da AR
O estágio 2 pode ser descrito como um estágio moderado de artrite reumatóide (AR). No estágio 2 da doença, a inflamação da sinóvia começa a causar danos à cartilagem articular. A cartilagem é o tecido que atua como cobertura para as extremidades dos ossos no local das articulações. Quando a cartilagem é danificada, as pessoas começam a sentir perda de mobilidade e também a sentir dor. Há um efeito na amplitude de movimento e o movimento começa a ficar limitado.(3)
Estágio 3 da AR
Depois que a doença progride para o estágio 3, agora é considerada artrite grave. Nesta fase, os danos não se estendem apenas à cartilagem, mas também aos ossos. Nesta fase, o amortecimento entre os ossos já está desgastado e eles começam a esfregar. Isso causa mais dor e inchaço. Algumas pessoas também começarão a sentir mais perda de mobilidade, bem como fraqueza muscular. Há erosão óssea, causando danos ao osso e também pode ocorrer algum tipo de deformidade óssea.
Estágio 4 da AR
O estágio 4 é conhecido como artrite reumatóide (AR) em estágio terminal. Nesta fase, já não existe qualquer inflamação presente na articulação, uma vez que as articulações já não funcionam. No estágio 4 da artrite reumatóide (AR), algumas pessoas ainda podem apresentar inchaço, rigidez, dor e perda de mobilidade. Há uma diminuição da força muscular e as articulações ficam danificadas a ponto de os ossos se fundirem, uma condição conhecida como anquilose.
A progressão através de todos os quatro estágios da doença pode levar anos, embora em alguns casos os pacientes não progridam através de todos os estágios durante a vida. Alguns pacientes passam por períodos sem atividade de AR, indicando que a condição entrou em remissão.
Existe algum tratamento para artrite reumatóide?
Seu médico considerará muitas opções de medicamentos diferentes e também formulará um plano de tratamento para sua condição individual. Seu plano de tratamento dependerá principalmente de sua saúde geral e do estágio da artrite reumatóide (AR) em que você se encontra, juntamente com a gravidade dos sintomas e o grau de inflamação. O seu médico também considerará há quanto tempo você vive com AR.
Existem diferentes tipos de medicamentos comumente usados para a artrite reumatóide (AR) que desempenham funções diferentes. Por exemplo, quando os médicos prescrevem esteróides eAINEs(antiinflamatórios não esteróides), normalmente ajudam no combate à inflamação. Você também pode receber DMARDs (medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença) para ajudar a salvar o tecido articular. DMARDs também são prescritos para retardar a progressão da AR. Também podem ser prescritos medicamentos biológicos, que atuam no sistema imunológico para alterar a resposta inflamatória do corpo.
Pessoas que atingiram os estágios posteriores da doença podem ser recomendadas para cirurgia. O objetivo da cirurgia nos estágios posteriores da artrite reumatóide (AR) é ajudar a obter alguma melhora no funcionamento diário do paciente, reduzir a dor ou tentar reparar os danos causados pela AR. Em alguns casos, a cirurgia pode remover os nódulos ou a sinóvia, fundir as articulações ou reparar os tendões. A cirurgia também pode ser usada para substituir completamente uma articulação.
Além dessas opções de tratamento, levar um estilo de vida saudável é uma das melhores maneiras de controlar a AR. O seu médico recomendará quais opções de estilo de vida você deve seguir para complementar seu plano de tratamento. Por exemplo, praticar exercícios regularmente ajudará a melhorar a força muscular. No entanto, você será informado sobre o tipo de exercícios a fazer, pois eles não devem colocar muita pressão nas articulações. Ao mesmo tempo, é importante manter os níveis de estresse sob controle e também manter um peso saudável, pois isso facilitará o controle dos sintomas da artrite reumatóide (AR) em vários estágios. Além disso, pare de fumar se você for fumante, pois fumar é uma causa conhecida que leva ao agravamento dos sintomas.(4)
Conclusão
A artrite reumatóide (AR) é uma doença crônica e progressiva, mas não progride da mesma maneira em todas as pessoas. Existem opções de tratamento para a doença que ajudam a controlar os sintomas, assim como abordagens de estilo de vida que também ajudam os pacientes a controlar os sintomas. Também pode ajudar a retardar a progressão da doença e até mesmo prevenir completamente a progressão da doença. Dependendo dos seus sintomas e de outros fatores, como sua saúde geral, sua idade, etc., seu médico elaborará um plano de tratamento personalizado para você.
Referências:
- Informação, D., Artrite, R., Artrite, P., Espondilite, A., Doença, L., Canto, P., Folhas, A., Artrite, M., Pacientes, E., Especialista, A., Pesquisa, O., Pesquisa, P., Estudos, R., Fundo, T., Nós, A., Informações, A., Nós, C., Corpo Docente, O., Funcionários, O., Centros, R., Informações, A. e Artrite, R. (2019). Sintomas de artrite reumatóide: Centro de Artrite Johns Hopkins. [online] Centro de Artrite Johns Hopkins. Disponível em: https://www.hopkinsarthritis.org/arthritis-info/rheumatoid-arthritis/ra-symptoms/[Acessado em 13 de maio de 2019].
- do Sande, M.G., do Cabelo, M.J., da sede Lej, C., Klrenbel, PL, W.H., Smith, M.D., Mas, M., de Scharge, D., B., B.A. e Gerag, DM, 2011. Diferentes estágios ou artrite reumatóide: característica ou sinóvia na fase pré-clínica. Anais das doenças reumáticas, 70(5), pp.772-777.
- Stack, RJ, Sahni, M., Mallen, CD. e Raza, K., 2013. Complexos de sintomas nas fases iniciais da artrite reumatóide: uma síntese da literatura qualitativa. Cuidados e pesquisa em artrite, 65(12), pp.1916-1926.
- Kahlenberg, JM e Fox, DA, 2011. Avanços no tratamento médico da artrite reumatóide. Clínicas da mão, 27(1), pp.11-20.
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