Estágios do câncer de cólon: características tumorais iniciais a avançadas

O estadiamento do câncer de cólon envolve definir a gravidade da sua doença com base na quantidade de câncer existente em seu corpo. Descreve até que ponto a doença se espalhou e, em caso afirmativo, até que ponto se propagou a partir do local primário. Embora a doença de cada pessoa seja única, cada estágio do câncer de cólon tende a ter um prognóstico e opções de tratamento semelhantes entre as populações.

O câncer de cólon ocorre quando as células cancerígenas crescem no cólon (intestino grosso). Embora o termo “câncer de cólon” seja frequentemente usado de forma intercambiável com o termo “câncer colorretal”, eles não são a mesma coisa. O câncer colorretal refere-se a qualquer câncer do intestino grosso, que inclui tanto o câncer de cólon quanto o câncer retal.

Os quatro estágios do câncer de cólon são numerados de 1 a 4. O estágio 0 é um estágio pré-clínico. Quanto menor o número do estágio, menos o câncer se espalhou. Números mais altos significam que o câncer se espalhou mais.

Sistema de estadiamento do câncer de cólon

O câncer de cólon é estadiado no momento do diagnóstico, antes do início do tratamento. Não muda mesmo que a sua doença melhore ou piore.

O câncer de cólon é mais frequentemente estadiado de acordo com as diretrizes do American Joint Committee on Cancer (AJCC). Essas diretrizes utilizam o estadiamento patológico, que determina o estadiamento com base no tecido removido durante a cirurgia.

O estadiamento clínico, que classifica o câncer usando resultados de exames físicos, relatórios laboratoriais e exames de imagem realizados antes da cirurgia, é considerado menos preciso do que o estadiamento patológico.

O AJCC utiliza o sistema TNM, que avalia três informações importantes para determinar o estadiamento do câncer. Cada letra refere-se a uma característica específica da doença:

• T: Descreve o tamanho e a localização do tumor primário
• N: Descreve o número de gânglios linfáticos próximos afetados pelo câncer
• M: Descreve se o câncer metastatizou (se espalhou) para outras partes do seu corpo

Dentro de cada estágio, as letras “T”, “N” e “M” são seguidas de números ou letras para fornecer mais detalhes sobre esses fatores. Quando as categorias T, N e M são determinadas, elas são combinadas em um processo denominado agrupamento de estágios para atribuir um estágio geral à doença.

Com base no sistema AJCC, os estágios do câncer de cólon incluem:

Estágio 0 (Carcinoma In Situ)

O câncer em estágio 0 é considerado um estágio pré-clínico do câncer de cólon. Envolve os seguintes recursos:

• Agrupamento de estágios: Tis, N0, M0
• O câncer em estágio 0 é o estágio inicial. Também é conhecido como carcinoma in situ oucarcinoma intramucoso(Isso). O câncer de cólon em estágio 0 não cresceu além da mucosa (a camada mais interna de tecido úmido que reveste o cólon). Geralmente é limitado a um ou mais pólipos (tecido saliente na superfície de um órgão) e não envolve linfonodos próximos (N0) ou locais distantes (M0).

Estágio 1

O câncer em estágio 1 é o estágio inicial do câncer de cólon. Envolve as seguintes características:

• Agrupamento de fases: T1 ou T2, N0, M0
• O câncer de cólon em estágio 1 progrediu para um tumor, que é um tecido anormal que se desenvolve devido ao crescimento celular excessivo. Ele cresceu além da mucosa, penetrando mais profundamente nas camadas da parede do cólon para envolver a segunda camada de tecido do cólon chamada submucosa (T1). Também pode ter crescido na muscular própria ou na terceira camada do tecido do cólon (T2). O câncer em estágio 1 não se espalhou para gânglios linfáticos próximos (N0) ou locais distantes (M0).

Estágio 2

O câncer de cólon em estágio 2 metastatizou fora do cólon para invadir o tecido circundante, mas não os gânglios linfáticos. O câncer em estágio 2 é subdividido nas subcategorias 2A, 2B e 2C:

Estágio 2A:

• Agrupamento de etapas: T3, N0, M0
• O câncer no estágio 2A cresceu na camada muscular própria da parede do cólon, mas não se espalhou além dela (T3). Não afeta tecidos, órgãos, gânglios linfáticos próximos (N0) ou locais distantes (M0).

Estágio 2B:

• Agrupamento de estágios: T4a, N0, M0
• O câncer de cólon em estágio 2B cresceu através da serosa (a camada mais externa da parede do cólon), mas não saiu do cólon (T4a). Não se espalhou para tecidos, órgãos, gânglios linfáticos próximos (N0) ou locais distantes (M0).

Estágio 2C:

• Agrupamento de estágios: T4b, N0, MO
• O estágio 2C cresceu através da parede do cólon e se fixou ou cresceu em outros tecidos ou órgãos próximos (T4b). O câncer nesta fase ainda não se espalhou para os gânglios linfáticos próximos (N0) ou locais distantes (M0).

Etapa 3

O câncer de cólon em estágio 3 se espalhou para os gânglios linfáticos próximos, mas não gerou metástase, afetando outras áreas do corpo. A Etapa 3 é dividida em três categorias, cada uma com subcategorias adicionais:

Estágio 3A:

• Agrupamento de fases: T1 ou T2, N1/N1c, M0
• O câncer em estágio 3A pode incluir doença que cresceu através da mucosa até a submucosa (T1) e também pode ter crescido na muscular própria (T2). Ele se espalhou para um, dois ou três gânglios linfáticos próximos (N1) ou para áreas de gordura próximas aos gânglios linfáticos, mas não afeta os próprios gânglios (N1c). Não se espalhou para locais distantes (M0).

Ou,estágio 3Apode envolver:

• Agrupamento de estágios: T1, N2a, M0
• Nessas circunstâncias, o câncer de cólon em estágio 3A descreve uma doença que cresceu através da mucosa até a submucosa (T1). Também se espalhou para quatro a seis gânglios linfáticos próximos (N2a), mas não se espalhou para locais distantes (M0).

Estágio 3B:

• Agrupamento de estágios: T3 ou T4a, N1/N1c, M0
• Com estas características, o estágio 3B cresceu nas camadas mais externas do cólon (T3) ou através da parede do cólon (T4a), mas não afetou órgãos próximos. Ele se espalhou para um, dois ou três gânglios linfáticos próximos (N1a ou N1b) ou para áreas de gordura próximas aos gânglios linfáticos, mas não para os próprios gânglios linfáticos (N1c). Esse câncer não se espalhou para locais distantes (M0).

Ou,estágio 3Bpode envolver:

• Agrupamento de fases T2 ou T3, N2a, MO
• Esta versão do estágio 3B envolve câncer que cresceu na muscular própria (T2) ou nas camadas mais externas do cólon (T3). Ele se espalhou para quatro, cinco ou seis linfonodos próximos (N2a). Não se espalhou para locais distantes (M0).

Ou,estágio 3Bpode envolver:

• Agrupamento de estágios T1 ou T2, N2b, M0
• Esta categoria de câncer em estágio 3B descreve o câncer que cresceu através da mucosa e para a submucosa (T1) e possivelmente para a muscular própria (T2). A doença se espalhou para sete ou mais linfonodos próximos (N2b), mas não se espalhou para locais distantes (M0).

Estágio 3C:

• Agrupamento de estágios: T4a, N2a, M0
• O câncer cresceu através da parede externa do cólon até o tecido que envolve os órgãos do abdômen (peritônio visceral), mas não atingiu órgãos próximos (T4a). Ele se espalhou para quatro a seis gânglios linfáticos próximos (N2a). Não se espalhou para locais distantes (M0).

Ou,estágio 3Cpode envolver:

• Agrupamento de estágios: T3 ou T4a, N2b, M0
• Esta categoria envolve o câncer de cólon que se espalhou pelas camadas mais externas do cólon (T3) ou pela parede do cólon até o tecido que envolve os órgãos do abdômen (T4a), mas não atingiu os órgãos próximos. Ele se espalhou para sete ou mais linfonodos próximos (N2b). Não se espalhou para locais distantes (M0).

Ou,estágio 3Cpode envolver:

• Agrupamento de estágios: T4b, N1 ou N2, MO
• Esta categoria descreve o câncer de cólon que cresceu através da parede do cólon e está ligado ou cresceu em outros tecidos ou órgãos próximos (T4b). Ele se espalhou para pelo menos um linfonodo próximo ou para áreas de gordura próximas aos linfonodos (N1 ou N2). Não se espalhou para locais distantes (M0).

Estágio 4

O câncer em estágio 4, também chamado de câncer de cólon metastático, envolve o câncer que viajou através do sistema linfático e da corrente sanguínea para outras partes do corpo. No câncer de cólon, os pulmões e o fígado são os órgãos mais afetados.

Estágio 4A:

• Agrupamento de estágios: Qualquer T, Qualquer N, M1a
• Este estágio envolve câncer que pode ou não ter crescido através da parede do cólon (Qualquer T). Pode ou não ter se espalhado para os gânglios linfáticos próximos (Qualquer N). Ele se espalhou para uma área ou órgão distante do cólon, como fígado, pulmão, ovário ou um conjunto distante de gânglios linfáticos, mas não se espalhou para partes distantes do peritônio (o revestimento da cavidade abdominal) (M1a).

Estágio 4B:

• Agrupamento de estágios: Qualquer T, Qualquer N, M1b
• Este estágio envolve câncer que pode ou não ter crescido através da parede do cólon (Qualquer T). Pode ou não ter se espalhado para os gânglios linfáticos próximos (Qualquer N). Ele se espalhou para mais de uma área ou órgão distante do cólon, como fígado, pulmão, ovário ou um conjunto distante de gânglios linfáticos, mas não para partes distantes do peritônio (M1b).

Estágio 4C:

• Agrupamento de estágios: Qualquer T, Qualquer N, M1c
• Nesta fase, o câncer de cólon pode ou não ter crescido através da parede do cólon ou do reto (qualquer T). Pode ou não ter se espalhado para os gânglios linfáticos próximos (Qualquer N). Ele se espalhou para partes distantes do peritônio e pode ou não ter se espalhado para órgãos distantes ou linfonodos (M1c).

Estadiamento e prognóstico do câncer de cólon

O estadiamento do câncer de cólon pode afetar o prognóstico da doença (uma previsão ou estimativa da chance de recuperação ou sobrevivência da doença). Um prognóstico normalmente é baseado em estatísticas calculadas sobre como uma doença atua em estudos da população em geral.

É importante compreender que, como o seu prognóstico é baseado em estatísticas médias, isso significa que sempre há a chance de você se sair melhor ou pior do que o considerado médio.

Muitos fatores podem influenciar o prognóstico do câncer de cólon. Essas preocupações incluem:

• Localização do seu câncer de cólon
• Estágio e grau do câncer de cólon
• Grau de penetração do tumor através da parede intestinal
• Presença ou ausência de envolvimento linfonodal
• Presença ou ausência de metástases à distância
• Sua idade no momento do diagnóstico
• Sua saúde geral e outras condições médicas
• Tratamentos disponíveis para o seu estágio de câncer de cólon
• Como está funcionando o seu tratamento
• Remoção cirúrgica do seu tumor primário
• Resultados (taxas de sobrevivência) de outras pessoas com o seu estágio de câncer de cólon

O prognóstico do câncer geralmente considera a taxa de sobrevivência de cinco anos. Isto representa a percentagem de pessoas num grupo de estudo ou tratamento que estão vivas cinco anos após terem sido diagnosticadas ou terem iniciado o tratamento para o cancro do cólon.

Nos Estados Unidos, as taxas de sobrevivência de cinco anos para câncer de cólon, conforme relatadas pelo Programa de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER), incluem:

• Estágio 1: Cerca de 92% de taxa de sobrevivência em cinco anos
• Estágio 2A: taxa de sobrevivência de cinco anos de 87%
• Estágio 2B: taxa de sobrevivência de 65% em cinco anos
• Estágio 3A: Cerca de 90% de taxa de sobrevivência em cinco anos
• Estágio 3B: taxas de sobrevivência de 72% em cinco anos
• Estágio 3C: Taxa de sobrevivência em cinco anos de cerca de 53%
• Estágio 4 (câncer de cólon metastático): taxa de sobrevida em cinco anos de cerca de 12%

Câncer de cólon vs. câncer retal
Embora as características do tumor nos cânceres de cólon e reto tenham semelhanças, são duas condições diferentes. Esses dois tipos de câncer são frequentemente agrupados como câncer colorretal para descrever todos os cânceres do intestino grosso devido aos seus fatores de risco, sintomas, taxas de incidência e composição genética semelhantes das pessoas afetadas. No entanto, esses tipos de câncer também apresentam diferenças que podem afetar seu tratamento e prognóstico se você for diagnosticado com qualquer uma das condições.

O tratamento cura o câncer de cólon?

O câncer de cólon é considerado uma doença altamente tratável. Muitas vezes, pode ser curado quando diagnosticado enquanto ainda está localizado no intestino e não se espalhou para envolver outros tecidos ou órgãos. A cirurgia é a principal forma de tratamento. Pode alcançar a cura em cerca de 50% das pessoas com câncer de cólon.

Embora a cirurgia possa ser bem-sucedida, a recorrência após a cirurgia para câncer de cólon é um problema significativo. O câncer de cólon recorrente pode muitas vezes ser mais complicado de tratar do que a doença inicial. Muitas vezes, é a causa final da morte, razão pela qual os sobreviventes do cancro são aconselhados a visitar os seus prestadores de cuidados regularmente após a conclusão do tratamento.

Próximas etapas com câncer de cólon diagnosticado

Um diagnóstico de câncer de cólon pode ser uma notícia devastadora. À medida que você começa a processar essas informações, você terá que tomar decisões em relação ao tratamento e às mudanças no estilo de vida. A urgência de tomar essas decisões será determinada pela gravidade e localização do câncer de cólon.

Aqui estão algumas próximas etapas para garantir que você obtenha o melhor atendimento possível se for diagnosticado com câncer de cólon:

Comunique-se com seu médico

Fale abertamente com o profissional de saúde que lhe entregou o diagnóstico. Não hesite em fazer quantas perguntas forem necessárias para entender claramente sua condição médica, as próximas etapas recomendadas e as opções de tratamento.

Reserve um tempo para escrever ou registrar suas respostas, pois isso provavelmente envolverá muitas informações novas de uma só vez. Se possível, leve um membro da família ou amigo com você para que eles possam fazer anotações enquanto você discute sua situação.

Obtenha uma segunda opinião

Obter uma segunda opinião sobre seu diagnóstico e plano de tratamento é sempre uma boa ideia. Isso pode ser valioso se o seu câncer foi descoberto por um profissional de saúde que não é especializado no seu tipo de câncer. Como parte do processo, certifique-se de que o segundo prestador de cuidados de saúde tenha acesso a todos os registos médicos e exames de imagem utilizados para determinar o seu diagnóstico.

Informe-se

Aprenda tudo o que puder sobre o câncer de cólon e como lidar com ele. Quanto mais você souber sobre o câncer de cólon, mais fácil será discutir sua condição com os profissionais de saúde e participar nas decisões relativas ao seu tratamento.

Você pode investigar as opções de tratamento por meio do Serviço de Informações sobre Câncer do Instituto Nacional do Câncer, que pode fornecer planos de tratamento recomendados pelo Instituto Nacional do Câncer com base no seu diagnóstico, na localização do câncer primário e no estágio do câncer de cólon.

Decida cuidadosamente sobre um plano de tratamento

Depois de obter uma segunda opinião e reunir as informações necessárias para tomar uma decisão informada, você deve se preparar para tomar decisões relativas ao seu plano de tratamento. Essas escolhas envolverão o tipo de tratamento que você receberá, onde o receberá e quem o administrará.

Continue a se manter informado

O seu envolvimento para garantir que você obtenha o melhor atendimento possível não se limita à escolha de um plano de tratamento. Mantenha-se o mais informado possível sobre o que está acontecendo e como isso afeta seu progresso. Converse com seu médico sobre maneiras pelas quais você pode trabalhar para se manter saudável e em forma para apoiar o sucesso de seus tratamentos.

Aproveite as vantagens dos serviços de suporte

Dependendo da sua condição médica e situação de vida, você poderá se beneficiar do uso de serviços de apoio durante e após o tratamento. Isso pode ser útil se você não tiver familiares ou amigos que possam ajudar.

Se for esse o caso, consulte o seu médico ou defensor do tratamento do câncer para saber mais sobre os recursos disponíveis através do seu seguro de saúde, organizações locais de serviço social e voluntários.

Faça um balanço de suas finanças

Embora o dinheiro seja provavelmente a última coisa com que você deseja se preocupar ao receber um diagnóstico de câncer de cólon, você deve determinar o custo do seu tratamento e como pagará sua parte dos custos.

Entre em contato com o seu plano de saúde para saber mais sobre os limites do seu plano e como você pode aproveitar ao máximo a cobertura que possui. Isto pode afetar o local onde você recebe o tratamento e o tipo de tratamento que você pode pagar.

Determine como você lidará com o tempo perdido no trabalho e se você se qualifica para seguro de invalidez. Se as finanças forem um problema, discuta sua situação com seu médico, que pode orientá-lo sobre recursos para assistência financeira e ajuda financeira.

Assuma o controle do seu futuro

Como pessoa com câncer, você não precisa sentir que o futuro está fora de suas mãos. Permaneça ativamente envolvido no monitoramento do seu progresso. Contribua para a sua saúde e bem-estar, fazendo as mudanças de estilo de vida recomendadas para apoiar o seu tratamento e recuperação.

Siga os conselhos do seu médico sobre cuidados de acompanhamento após o término do tratamento para permanecer o mais saudável possível e monitorar sua saúde em busca de sinais de recorrência.

Estágio do câncer de cólon recorrente

O câncer de cólon recorrente é o câncer de cólon que retorna após um período denominado remissão. A remissão é o desaparecimento parcial ou total dos sinais e sintomas do câncer de cólon após o tratamento.

Entre as pessoas tratadas para câncer de cólon, cerca de 30% a 40% desenvolvem a doença recorrente, com o risco de recorrência menor para pessoas diagnosticadas com doença no estágio 1 do que nos estágios 2 ou 3.

Quando o câncer de cólon reaparece, geralmente aparece como uma metástase distante no fígado ou nos pulmões. Quando recorre localmente, afeta a pelve ou o peritônio. A maioria das recorrências do câncer de cólon ocorre nos primeiros dois a três anos após o tratamento da doença inicial.

Na maioria dos casos, o estágio formal do câncer permanece o mesmo de quando foi diagnosticado pela primeira vez, mesmo que retorne ou se espalhe após um período de remissão. Sob certas circunstâncias, o câncer de cólon recorrente pode ser reestadiado, embora seja incomum.

Se o seu médico decidir reestadiar o câncer de cólon recorrente, os mesmos exames, testes de imaginação, biópsias e cirurgias usadas para estadiar a doença inicial serão repetidos para identificar o novo estágio. Quando se chega a uma conclusão, o novo estágio é identificado com um “r” minúsculo antes do estágio de recorrência ou retratamento.