Estadiamento e tratamento do câncer de pulmão em estágio inicial

O câncer de pulmão em estágio inicial geralmente se refere aos estágios 1, 2 e 3A do câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC), bem como ao câncer de pulmão de pequenas células (CPPC) em estágio limitado. Você pode não apresentar sintomas nesses estágios iniciais do câncer de pulmão, mas os primeiros sinais a serem observados incluem dor no peito, tosse persistente, catarro com sangue, infecções pulmonares recorrentes, respiração ofegante ou perda de peso inexplicável.

Quando o câncer de pulmão é detectado precocemente, seu prognóstico é muito melhor. Com alguns tipos de câncer em estágio 1, os tratamentos podem curar o câncer. Em outros tipos de câncer em estágio inicial, você tem boas chances de remissão e baixas chances de recorrência com tratamento imediato.

Os profissionais de saúde podem hesitar em usar a palavra “curado” nesses casos, mas você deve ser capaz de controlar seus sintomas para poder desfrutar de uma vida plena e ativa por muitos anos.

Tipos de câncer de pulmão em estágio inicial

O câncer de pulmão em estágio inicial é dividido em diferentes categorias, dependendo se o câncer é NSCLC ou CPPC, até que ponto ele se espalhou e quão grandes são os tumores.

Estágios iniciais do câncer de pulmão de células não pequenas

O câncer de pulmão de células não pequenas é o tipo mais comum de câncer de pulmão, representando até 85% dos cânceres de pulmão.Esses cânceres são subdivididos em:

• Adenocarcinoma pulmonar
• Carcinoma de células escamosas dos pulmões
• Carcinoma pulmonar de grandes células

Os estágios considerados iniciais (ou operáveis) incluem:

• Estágio 0: O tumor está apenas em algumas camadas superiores dos pulmões.
• Estágio 1: Os tumores medem menos de 4 centímetros (cm). Eles podem ter entrado no tecido que circunda os pulmões, mas não se espalharam para os gânglios linfáticos.
• Estágio 2: O câncer pode ter entrado nos gânglios linfáticos ao redor dos pulmões e os tumores podem medir entre 4 cm e 7 cm.
• Estágio 3A: Os tumores podem ser pequenos (menos de 3 cm) ou até 7 cm, embora tenham se espalhado ainda mais no sistema linfático.

Estágio inicial do câncer de pulmão de pequenas células

O câncer de pulmão de pequenas células é o segundo tipo mais comum de câncer de pulmão e é dividido em apenas dois tipos: limitado e extenso.

O CPPC em estágio limitado pode ser considerado um estágio inicial do câncer de pulmão. Como esse tipo de câncer cresce tão rapidamente, a quimioterapia ou a radiação são consideradas os melhores tratamentos para interromper seu crescimento.

Tumores Carcinoides do Pulmão

Os tumores carcinoides do pulmão representam apenas 1% a 2% dos cânceres de pulmão.Esses tumores raros crescem lentamente e muitas vezes são detectados precocemente para serem removidos com sucesso por cirurgia.

Sintomas de câncer de pulmão em estágio inicial

Nas suas fases iniciais, o cancro do pulmão pode não causarqualquersintomas, ou os sintomas podem ser confundidos com um resfriado comum. Alguns desses primeiros sinais e sintomas incluem:

• Uma tosse persistente que não desaparece ou piora
• Cuspe sangrento ou catarro
• Dor no peito que piora ao respirar profundamente
• Rouquidão
• Perda de apetite
• Perda de peso inexplicável
• Fadiga
• Infecções pulmonares recorrentes, como pneumonia ou bronquite
• Chiado que você não experimentou historicamente

Algumas pessoas com NSCLC ou CPPC podem não apresentar sintomas “típicos”. Em vez disso, apresentam queixas vagas, como menor tolerância ao exercício ou falta de força para determinadas atividades. Novos métodos de diagnóstico estão colocando ênfase em diferentes tipos de sintomas que podem alertar mais cedo os profissionais de saúde sobre o câncer de pulmão.

Também é importante considerar que os sintomas do câncer de pulmão nas mulheres podem ser diferentes dos dos homens. Mantenha o seu médico informado sobre quaisquer problemas de saúde incomuns, especialmente se você estiver em risco de câncer de pulmão.

Diagnóstico e Estadiamento

Existem vários testes e procedimentos usados ​​para diagnosticar o câncer de pulmão:

• A tomografia computadorizada (TC) usa múltiplas imagens de raios X para criar uma imagem visual tridimensional dos pulmões e do tecido circundante para procurar células anormais.
• A ressonância magnética (MRI) implementa um forte campo magnético e ondas de rádio para mostrar imagens contrastantes e detalhes de tecidos moles.
• A tomografia por emissão de pósitrons (PET) exige que você seja injetado com uma substância radioativa que permite ao scanner detectar como as células estão funcionando, e não apenas sua aparência.
• A biópsia pulmonar envolve a coleta de amostras de tecido dos pulmões ou de outras áreas por meio de cirurgia, escopo ou agulha especial; a amostra é então estudada ao microscópio.
• A biópsia líquida é um exame de sangue que procura mutações genéticas e outras alterações genômicas no tumor.

Cada vez mais, testes genéticos (às vezes chamados de perfil molecular) estão sendo usados ​​para ajudar os profissionais de saúde a oferecer aos pacientes diagnósticos mais personalizados. Recomenda-se que todos aqueles com diagnóstico de câncer de pulmão sejam submetidos a um perfil molecular para identificar e direcionar mutações específicas.

Tratamento

O câncer de pulmão em estágio avançado é tratado principalmente com terapias sistêmicas, que tratam células cancerígenas de pulmão em tumores de pulmão e em qualquer outro lugar onde o câncer tenha metástase no corpo. Especificamente no cancro do pulmão em último estágio, os prestadores de cuidados de saúde concentram-se principalmente nos cuidados paliativos, que envolvem o controlo da dor e a redução dos sintomas (em vez de prolongar a vida).

Por outro lado, com o câncer de pulmão em estágio inicial, há uma chance maior de você ter uma remissão completa. As terapias locais podem ser suficientes, especialmente em casos em estágio muito inicial.

As terapias locais, como o nome indica, tratam o câncer onde ele se originou. Tanto a cirurgia quanto a radioterapia são consideradas tratamentos locais.

Cirurgia

A cirurgia é frequentemente o tratamento de escolha para o CPNPC em estágio inicial, com taxas de sobrevida em cinco anos variando de 77% para aqueles com o tipo menos invasivo de câncer em estágio 1a a 23% para aqueles com tumores em estágio 3A.

A cirurgia para câncer de pulmão de pequenas células é realizada com menos frequência, mas pode ser apropriada se o tumor for pequeno.

Para NSCLC, existem vários tipos diferentes de cirurgia que podem ser realizadas dependendo do tamanho e localização do tumor.

Tradicionalmente, era necessária uma grande incisão torácica, mas a cirurgia está sendo cada vez mais realizada em um procedimento menos invasivo denominado cirurgia toracoscópica videoassistida (VATS).Nem todos os cirurgiões realizam este procedimento. Além disso, existem alguns tumores que não podem ser bem acessados ​​com este método.

Quimioterapia Adjuvante

Se o câncer começou a se espalhar, a terapia sistêmica pode ser usada após a cirurgia por meio de quimioterapia adjuvante para tentar garantir que todas as células cancerígenas foram destruídas.

Os medicamentos quimioterápicos podem atuar em células cancerígenas que podem existir, mas não podem ser detectadas em exames de imagem. Matar essas células metastizadas invisíveis pode ajudar a prevenir recorrências de câncer. Essa abordagem é mais frequentemente usada para tumores em estágio 2 ou posterior.

Com tumores maiores, os quimioterápicos podem ser administrados antes da cirurgia para diminuir o tamanho do tumor antes da operação. Isso é conhecido como quimioterapia neoadjuvante e geralmente não é necessário para câncer em estágio inicial.

Radioterapia

A radioterapia também pode ser usada após a cirurgia como tratamento adjuvante.Pode ser o primeiro curso de ação, especialmente se os tumores forem pequenos, mas inoperáveis ​​(devido à sua localização). Nesses casos, a radioterapia corporal estereotáxica (SBRT), também conhecida como “cyberknife”, pode ser realizada.

Há algumas pesquisas que sugerem que os pacientes que sobreviveram cinco anos após o SBRT permanecem livres do câncer por mais tempo do que a média dos pacientes tratados para NSCLC.

O SBRT às vezes é considerado uma boa alternativa à cirurgia em adultos mais velhos ou para aqueles que têm outras condições médicas que podem tornar a cirurgia arriscada. Ainda há algum debate sobre a melhor forma de aplicar este tratamento, por isso é importante ter uma discussão cuidadosa com o seu médico e considerar uma segunda opinião.

Terapia Fotodinâmica

A terapia fotodinâmica, também chamada de PDT ou tratamento de ativação de luz, utiliza um medicamento sensível à luz que é injetado na corrente sanguínea. Os profissionais de saúde inserem então um escopo nos pulmões através da passagem brônquica e usam uma luz especial para destruir as células cancerígenas que absorveram o medicamento. Geralmente é usado junto com outros tratamentos.

A terapia fotodinâmica é usada com menos frequência do que a cirurgia ou SBRT, mas, em alguns casos, pode eliminar com sucesso todos os sinais de câncer quando usada para NSCLC em estágio inicial com pequenos tumores localizados centralmente.

Terapia direcionada e imunoterapia

Embora terapias direcionadas e imunoterapias sejam usadas com muita frequência no câncer de pulmão avançado, elas ainda não foram aprovadas para tratar o câncer de pulmão em estágio inicial.

Os investigadores, no entanto, continuam a estudar como estes tratamentos podem apoiar a cirurgia e reduzir o risco de recorrência.

Enfrentando 

Ser diagnosticado com câncer de pulmão pode ser assustador, seja um tumor em estágio inicial ou avançado, e você pode se perguntar como começar a planejar seu próximo passo.

É importante fazer muitas perguntas e ser seu próprio defensor sob seus cuidados. O tratamento do câncer de pulmão está avançando rapidamente e é importante encontrar um oncologista especializado em câncer de pulmão.

Para entes queridos
Ao assumir o papel de cuidador, aprenda como apoiar entes queridos com câncer e pesquise maneiras de ajudar seu familiar ou amigo a aproveitar a vida enquanto gerencia a doença. Também é importante cuidar de si mesmo para poder cuidar dos outros.

Risco e medo de recorrência

Embora o câncer de pulmão 1A em estágio inicial tenha potencial para ser curado com cirurgia, o risco de recorrência é significativo. Lidar com esse medo pode ser um desafio.

Conectar-se com outras pessoas que têm câncer de pulmão é uma ótima maneira de obter apoio e, às vezes, pode ser uma excelente maneira de aprender sobre as pesquisas mais recentes sobre sua doença. Existem muitos grupos e comunidades online de apoio ao câncer de pulmão disponíveis, e encontrar outras pessoas que enfrentam o mesmo diagnóstico pode oferecer apoio moral e conforto.

Se você perceber que o medo está interferindo na sua qualidade de vida, procure um profissional que possa te ajudar com suas emoções.