Esses medicamentos podem ajudar a tratar ataques de pânico

Os medicamentos podem servir como uma opção de tratamento para ataques de pânico, que são episódios inesperados e intensos de medo e desconforto que muitas vezes se manifestam através de sintomas físicos.

Várias classes de medicamentos podem tratar ataques de pânico, incluindo:

• Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS)
• Inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRIs)
• Benzodiazepínicos
• Antidepressivos tricíclicos (ADTs)
• Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs)
• Betabloqueadores

Cada uma dessas classes de medicamentos funciona de maneira diferente. É importante observar que a eficácia de um medicamento específico pode variar de pessoa para pessoa e é melhor conversar com seu médico para encontrar o plano de tratamento certo para suas necessidades individuais.

Este artigo discute os diferentes tipos de medicamentos usados ​​para tratar ataques de pânico.

O que é um ataque de pânico?

Um ataque de pânico é um início súbito de sintomas intensos de ansiedade física e mental que podem ocorrer inesperadamente ou ser desencadeados por sinais específicos.Normalmente, um ataque de pânico atinge seu pico em minutos. A pessoa pode sentir urgência em fazer algo (como fugir para um lugar seguro).

Os ataques de pânico geralmente se manifestam com sintomas físicos que podem ser semelhantes a um ataque cardíaco, como:

• Dor no peito
• Calafrios
• Dificuldade em respirar
• Coração batendo forte ou acelerado
• Dor de estômago ou náusea
• Suando
• Mãos formigando ou dormentes
• Tremendo
• Fraqueza ou tontura

Experimentar um ataque de pânico pode ser assustador, mas nem todas as pessoas que o vivenciam desenvolverão transtorno de pânico.O transtorno do pânico é caracterizado por ataques de pânico inesperados e recorrentes que podem ocorrer várias vezes ao dia ou apenas algumas vezes por ano. Pessoas com transtorno do pânico podem se preocupar em ter outro ataque e alterar significativamente suas vidas para evitar tais episódios.

Em contraste, os ataques de pânico vividos por pessoas com outros transtornos de ansiedade geralmente são desencadeados pela antecipação ou exposição direta a situações temidas e podem ser considerados esperados e não inesperados. Diferenciar o transtorno do pânico dos ataques de pânico associados a outras condições de saúde mental inclui avaliar se as preocupações da pessoa são persistentes ou surgem ao antecipar ou vivenciar uma situação temida.

Medicamentos para tratar ataques de pânico

As opções de tratamento para transtorno do pânico incluem:

• Terapia cognitivo-comportamental (TCC)
• Medicamento
• A combinação de TCC e medicação

Diferentes classes de medicamentos são eficazes, incluindo:

• Antidepressivos, como ISRSs, SNRIs, TCAs e IMAOs
• Bloqueadores beta
• Medicamentos ansiolíticos, como benzodiazepínicos

ISRS/IRSN

SSRIs e SNRIs são comumente prescritos para ansiedade e depressão, mas também podem ser eficazes no tratamento do transtorno do pânico. Na verdade, eles são o tratamento medicamentoso de primeira linha para o transtorno do pânico.

No entanto, esses medicamentos não proporcionam alívio imediato e podem levar algumas semanas para começar a fazer efeito.Portanto, não são adequados para uso em situações agudas.

Embora os ISRS e os IRSN possam ser eficazes, eles também podem causar efeitos adversos, como dores de cabeça, náuseas ou dificuldade para dormir. Esses efeitos colaterais são geralmente leves, especialmente se a dose for iniciada baixa e aumentada lentamente ao longo do tempo.Converse com seu médico sobre quaisquer efeitos colaterais que você possa sentir.

Exemplos de SSRIs incluem:                       

• Celexa (citalopram)
• Luvox (fluvoxamina)
• Lexapro (escitalopram)
• Paxil (paroxetina)              
• Prozac (fluoxetina)
• Zoloft (sertralina)

Exemplos de SNRIs incluem:

• Cymbalta (duloxetina)
• Effexor (venlafaxina)

Benzodiazepínicos

Os benzodiazepínicos são medicamentos ansiolíticos. Eles podem ser muito eficazes na redução rápida dos sintomas do ataque de pânico.Embora esses medicamentos proporcionem alívio rápido dos sintomas agudos, eles não abordam as causas subjacentes. Os benzodiazepínicos não devem ser usados ​​a longo prazo, pois há risco de dependência.

No ambiente de emergência, às vezes os benzodiazepínicos podem ser considerados para interromper um ataque agudo, por exemplo, se a agitação ou ansiedade do paciente for particularmente grave.

Exemplos de benzodiazepínicos são:

• Ativan (lorazepam)
• Klonopin (clonazepam)                   
• Valium (diazepam)
• Xanax (alprazolam)

Antidepressivos tricíclicos

Os antidepressivos tricíclicos (ADTs) às vezes são usados ​​off-label para o tratamento do transtorno do pânico.O uso off-label ou não aprovado significa que um medicamento é prescrito para uma condição para a qual não foi aprovada pela Food and Drug Administration (FDA), mas para a qual pode ser eficaz com base em estudos clínicos.

Os ADTs são considerados opções de segunda linha para pessoas cujas condições não responderam a um ou mais tratamentos com ISRS ou para pessoas com dor neuropática. No entanto, os antidepressivos tricíclicos não são tão bem tolerados como os ISRS e os IRSN devido a uma maior incidência de efeitos adversos.

Exemplos são:

• Anafranil (clomipramina)           
• Imipramina

Inibidores da monoamina oxidase

Os IMAOs são aprovados pela FDA apenas para o tratamento do transtorno depressivo maior, mas podem ser usados ​​off-label para o transtorno do pânico.

Apesar da sua eficácia, a sua utilização é limitada devido a questões de segurança. As pessoas que tomam IMAOs devem aderir a uma dieta pobre em tiramina. Isso ocorre porque os IMAOs evitam a degradação da tiramina no corpo.Embora seja encontrada naturalmente no corpo, a tiramina também é produzida nos alimentos a partir da degradação do aminoácido tirosina. Alguns alimentos ricos em tiramina incluem queijo envelhecido, álcool e carne curada e processada.

Os usuários de IMAO também devem estar cientes das possíveis interações medicamentosas. Por exemplo, os IMAOs podem interagir com outros antidepressivos, portanto, esses medicamentos não devem ser tomados com intervalo de duas semanas entre eles.

Exemplos de IMAOs são:

• Emsam (selegilina)
• Marplan (isocarboxazida)
• Nardil (fenelzina)       
• Parnate (tranilcipromina)

Betabloqueadores

Embora os betabloqueadores não sejam comumente prescritos para o transtorno do pânico pelos profissionais de saúde, eles são benéficos em certas situações que levam a um ataque de pânico.

Os betabloqueadores podem ajudar a controlar alguns sintomas físicos de ataques de pânico, como aumento da frequência cardíaca, sudorese e tremores.Por exemplo, um betabloqueador chamado propranolol às vezes é prescrito para tratar a ansiedade situacional, como sintomas de medo do palco e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).

No entanto, os betabloqueadores geralmente não são recomendados para uso, nem são eficazes no tratamento,síndrome do pânico.

Qual medicamento é certo para você?

SSRIs, SNRIs, TCAs e benzodiazepínicos têm eficácia aproximadamente comparável (sendo capazes de produzir o efeito desejado) no tratamento do transtorno do pânico, mas os ISRSs são normalmente a opção preferida devido ao seu equilíbrio favorável de eficácia e efeitos adversos para a maioria das pessoas. Os IMAOs também parecem eficazes, mas o seu perfil de segurança limita o uso.

Os ISRS ou SNRIs geralmente são a melhor escolha, embora os ISRS tenham um conjunto maior de evidências e sejam mais propensos a serem escolhidos como terapia de primeira linha.

Para aqueles com depressão, os ISRSs, IRSNs e ADTs são preferíveis aos benzodiazepínicos quando se usa apenas um medicamento para tratá-la (uma monoterapia), enquanto os ADTs são preferidos para aqueles com dores nos nervos. Quando é necessário um controle rápido dos sintomas, os benzodiazepínicos podem ser usados ​​com antidepressivos e, em seguida, reduzidos gradualmente quando os antidepressivos fizerem efeito.

Se você sofre de ataques de pânico ou foi diagnosticado com transtorno do pânico, é importante trabalhar em estreita colaboração com seu médico para determinar o tratamento mais adequado para você. A medicação pode ou não ser incluída no seu plano de tratamento, dependendo das suas circunstâncias específicas.

Ao selecionar um medicamento apropriado, seu médico considerará uma série de fatores, incluindo:

• Potenciais efeitos colaterais
• Custo
• Seu histórico médico
• Outras condições psiquiátricas
• Potenciais interações medicamentosas
• Parâmetros farmacocinéticos
• Sua idade
• Força da evidência que apoia o uso do medicamento para tratar o transtorno do pânico

Maneiras não medicamentosas de gerenciar ataques de pânico

A terapia cognitivo-comportamental (TCC) surgiu como um tratamento eficaz para o manejo do transtorno do pânico.Pode ser usado com ou sem medicação. Durante as sessões de TCC, um médico treinado ajuda a identificar e analisar padrões de pensamento que levam à preocupação e à ansiedade. A terapia também inclui a exposição a situações estressantes e sensações físicas e ensina técnicas de relaxamento, como o retreinamento respiratório.

É importante considerar os fatores do estilo de vida ao tentar controlar os ataques de pânico. Alguns hábitos úteis incluem:

• Dormir o suficiente
• Praticar exercícios regularmente
• Redução do consumo de cafeína, tabaco e álcool
• Comer uma dieta saudável
• Permanecer envolvido em atividades significativas
• Manter conexões sociais saudáveis

A meditação também pode ser benéfica.

Por último, seu médico pode avaliá-lo quanto a comorbidades (por exemplo, doenças da tireoide) ou medicamentos que possam estar contribuindo para o problema, para que possam ser tratados ou esses medicamentos sejam descontinuados adequadamente.