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Tecido mamário normal
Esta imagem mostra uma mamografia de mama gordurosa normal, típica de mulheres mais velhas, com tecido pouco denso. As mamografias que verificam lesões ou caroços anormais são mais precisas em mamas não densas como essas.
As áreas cinzentas indicam tecido adiposo normal, enquanto as áreas brancas mostram tecido mamário normal com dutos e lóbulos. As massas mamárias também parecem brancas, mas são mais densas e, portanto, mais concentradas do que outras características mamárias.
A maioria das mulheres fará sua primeira mamografia entre 40 e 50 anos de idade, e isso pode servir como uma boa base para comparar suas imagens no futuro. Mulheres com fatores de risco para câncer de mama podem começar o rastreamento mais cedo.
Uma mamografia básica ajuda você a saber o que é normal para seus seios, independentemente da frequência com que você os faz. Com o tempo, os seios podem mudar, como após o parto, uma biópsia mamária ou implantes mamários. Nódulos benignos, cistos, massas, calcificações ou tecidos mais densos não são incomuns.
Tecido mamário denso normal
Esta imagem mostra duas mamografias de mamas normais e densas. Tal como acontece com a primeira imagem, as áreas escuras são tecido adiposo e as áreas claras são tecidos mais densos que contêm dutos, lóbulos e outras características. Compare essas imagens e você poderá ver as diferenças de densidade em ambos os seios normais.
As mulheres jovens, especialmente aquelas que não tiveram filhos, normalmente apresentam tecido mamário denso e firme. Estas imagens podem ser difíceis de ler para os radiologistas, pois há menos diferença entre o tecido normal e possivelmente anormal, o que pode ocultar áreas que necessitam de um estudo mais aprofundado.
O equipamento de mamografia pode ser ajustado para visualizar mamas densas, mas isso pode não ser suficiente para resolver o problema. Se uma área específica precisar de uma imagem melhor, uma ultrassonografia mamária geralmente é o próximo passo. Uma ressonância magnética (ressonância magnética) da mama pode ser recomendada para mulheres jovens com forte histórico familiar de câncer de mama ou aquelas que possuem mutações genéticas que aumentam o risco (veja abaixo).
Seios densos são identificados como tal com base em sua aparência na mamografia – e não na sensação que apresentam. Ter seios densos não é anormal. Significa apenas que você tem menos gordura nos seios do que o normal. No entanto, as mulheres com seios densos têm um risco ligeiramente maior de desenvolver cancro da mama.
Calcificações mamárias
Aqui, as áreas brancas mais claras mostram tecidos mais densos, mas as manchas brancas mais concentradas são calcificações. São pequenos pedaços de cálcio que podem aparecer em aglomerados ou em padrões (como círculos) ao longo dos dutos de leite.
As calcificações estão ligadas à atividade celular extra no tecido mamário, que em sua maioria não é canceroso. No entanto, aglomerados compactos de pequenas calcificações, ou microcalcificações, podem sinalizar células pré-cancerosas precoces. Microcalcificações dispersas geralmente indicam tecido mamário benigno.
O padrão e a forma das microcalcificações também podem dar aos radiologistas pistas sobre a presença de câncer. Calcificações finas e lineares levantam a suspeita de câncer de mama subjacente, enquanto calcificações em forma de pipoca, casca de ovo e bordas são geralmente benignas.
Nesta imagem de mamografia, as calcificações da mama estão em padrões ductais. Isso é considerado uma mamografia anormal, mas não necessariamente indica câncer. Nesse caso, a mulher foi orientada a fazer mamografia de acompanhamento em três meses para comparação. Se a mulher tivesse um nódulo associado a essas calcificações, seriam necessários mais exames imediatos.
Macrocalcificações (grandes calcificações) são pedaços maiores de cálcio devido ao processo normal de envelhecimento das mamas. Eles são encontrados em cerca de metade das mulheres com mais de 50 anos e, diferentemente das microcalcificações, geralmente não são um sinal de câncer.
Tecido mamário fibrocístico
Fibroadenomas e cistos são massas mamárias benignas que podem aparecer no tecido mamário fibrocístico. Eles podem ocorrer sozinhos ou em grupos e aparecer nas mamografias como uma massa densa (branca).
Esta mamografia destaca áreas espessadas típicas de alterações fibrocísticas. Você também pode identificar alguns dutos pelos padrões que formam.
As alterações fibrocísticas normais na mama podem ser afetadas pelas flutuações hormonais mensais que podem diminuir gradualmente na menopausa. Cerca de metade de todas as mulheres apresentam alterações fibrocísticas nas mamas, especialmente durante os anos férteis.
Alterações fibrocísticas na mama geralmente não são sinal de doença e não requerem tratamento. Às vezes, essas alterações podem causar dor e inchaço nas mamas; portanto, se isso for preocupante, consulte seu médico.
Se houver suspeita de que uma anormalidade seja um cisto, geralmente é feito um ultrassom da mama para confirmar que não é um nódulo sólido. Se o cisto causar sintomas, o radiologista pode usar orientação ultrassonográfica para inserir uma agulha e drená-lo.
Tumor de mama
Tal como acontece com as outras, esta mamografia mostra tecido adiposo normal (escuro) e áreas mais claras de tecido mamário mais denso. O que é preocupante aqui é a área mais branca no canto inferior direito, que mostra um tumor cancerígeno (cancerígeno).
Um tumor cancerígeno da mama é uma massa de células com crescimento anormal. Pode invadir tecidos próximos ou liberar células na corrente sanguínea ou no sistema linfático. Se essas células se espalharem além do local original, isso é chamado de câncer de mama metastático.
Se as células tumorais migrarem para além do local original e se espalharem para outras partes do corpo, é considerado câncer de mama metastático.
Mesmo que algo pareça canceroso na mamografia, algumas alterações benignas podem imitar o câncer. Nesses casos, são necessários exames de imagem adicionais e geralmente uma biópsia (remoção de tecido para exame laboratorial) para confirmar se é realmente câncer.
Da mesma forma, uma mamografia pode parecer normal mesmo se houver câncer. Aproximadamente 20% dos cânceres de mama não são detectados na mamografia de rastreamento, e esse número pode ser maior para mulheres que têm mamas muito densas.Além disso, alguns tipos de câncer de mama, como o câncer de mama inflamatório e a doença de Paget da mama, geralmente não resultam em massa e podem facilmente passar despercebidos em uma mamografia.
Um tumor de mama confirmado geralmente requer tratamento cirúrgico e pode exigir quimioterapia, radiação, terapia biológica direcionada e/ou terapia hormonal. Quando um tumor de mama é encontrado em um estágio inicial do câncer, é mais provável que seja tratado com sucesso para evitar sua propagação ou recorrência.
Implante mamário
Esta mamografia mostra duas visualizações de uma mama após uma mastectomia e reconstrução com implante mamário de silicone. (As mamografias podem ser realizadas em implantes mamários se for usada menos compressão do que a necessária com o tecido mamário natural.) Esta mulher foi tratada com sucesso para um tipo de câncer de mama chamado carcinoma ductal invasivo.
Em ambas as visualizações desta reconstrução mamária, o implante aparece como uma área clara e com lados lisos. Este implante é inserido em uma bolsa da parede torácica. O músculo da parede torácica aparece como uma área meio escura logo fora do implante.
As mamografias realizadas após o diagnóstico de câncer de mama são exames de rastreamento importantes. Não há evidências de câncer de mama nessas imagens.
Observe que a visão aérea, chamada decrânio-caudalvista, mostra uma área menor que a vista diagonal, chamadamediolateralvisualizar. Ter essas duas visões é muito útil para os profissionais de saúde determinarem a saúde das mamas.
Compreendendo os detalhes dos resultados da sua mamografia
O relatório da sua mamografia incluirá a opinião do radiologista, anotando observações como calcificações ou massas.
Se você não tiver certeza do significado de alguma descoberta, converse com seu médico.
Além de anotar quaisquer descobertas, você verá umNúmero BI-RADS. BI-RADS significa Breast Imaging Reporting and Data System, e o número é uma classificação da probabilidade de sua mamografia ser normal ou mostrar câncer.
Se você não fez uma biópsia, será atribuído um número entre 0 e 5. Uma pontuação de 0 indica que a mamografia não forneceu informações suficientes para fazer uma ligação clara. Uma pontuação de 6 é dada quando uma massa já foi considerada maligna.
Seu relatório também incluirá umdescrição da densidade da mama, que indicará se seus seios são “densos” ou “não densos”.
Comparações de imagens de mamografia e ressonância magnética
As mamografias, além dos exames regulares das mamas, são a principal ferramenta de rastreio utilizada para o cancro da mama. A ressonância magnética da mama é muito mais cara do que as mamografias e o equipamento não está tão amplamente disponível. Por esse motivo, a tecnologia de ressonância magnética não é usada para exames mamários de rotina.
No entanto, a ressonância magnética das mamas tem o seu lugar. Por poder capturar uma imagem com maior contraste e mais detalhada do que uma mamografia, pode ser usado em mulheres com alto risco de câncer de mama ou com mamas densas, ou quando uma mamografia revela uma área que precisa de exames adicionais. Também é frequentemente usado, especialmente em mulheres mais jovens, para monitorar o desenvolvimento de câncer de mama na outra mama, caso a mulher tenha feito mastectomia de um lado.
Essas duas comparações lado a lado mostram mamografia à esquerda e uma ressonância magnética à direita. A imagem de ressonância magnética ilustra o nível de detalhe mais profundo, o que é extremamente útil para confirmar um diagnóstico.
