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Principais conclusões
- Os beneficiários do Medicare podem economizar dinheiro e melhorar os benefícios revisando as opções de seu plano durante as inscrições abertas todos os anos.
- A partir de 2025, os custos diretos com medicamentos prescritos serão limitados a US$ 2.000 anuais.
- O Medicare oferecerá até US$ 2.500 anualmente para cuidados temporários relacionados à demência por meio de um novo programa, o GUIA.
Os beneficiários do Medicare inscritos em um plano Medicare Advantage ou plano de medicamentos prescritos do Medicare (Medicare Parte D) devem se inscrever novamente todos os anos entre 15 de outubro e 7 de dezembro.
Se você não tomar nenhuma atitude, você simplesmente será reinscrito com a cobertura do ano anterior. No entanto, você poderia economizar dinheiro e obter melhores benefícios analisando as novas opções disponíveis, disse Marilyn Serafini, diretora executiva do Programa de Saúde do Centro de Política Bipartidária em Washington, DC.
Muito poucas pessoas realmente revêem as suas opções, de acordo com uma nova análise do grupo de investigação em saúde KFF. Uma revisão dos dados federais descobriu que quase 7 em cada 10 beneficiários do Medicare não compararam a sua cobertura com outras opções do Medicare durante o período de inscrições abertas de 2022.
“De um ano para o outro, os planos Medicare Advantage podem alterar os seus prémios, requisitos de partilha de custos, redes de prestadores ou requisitos de autorização prévia”, afirmou a análise. “Para os beneficiários que simplesmente permanecem no plano existente, tais mudanças podem levar a custos inesperados e evitáveis e a interrupções nos cuidados.”
Você pode obter ajuda gratuita para escolher um plano Medicare encontrando navegadores do Plano Estadual de Seguro Saúde em seu estado.
Até agora, você já deve ter recebido seu “Aviso Anual de Alteração” do Medicare por e-mail ou em sua caixa de correio. O aviso descreve quaisquer alterações nos custos e cobertura do plano do ano passado que entrarão em vigor em 1º de janeiro.
Não consegue encontrar o aviso? Você pode obter uma segunda via entrando em contato com o seu plano, usando o número no verso do seu cartão de membro, disse Sarah Murdoch, diretora de atendimento ao cliente do Medicare Rights Center.
Também é importante saber sobre várias grandes mudanças no Medicare em 2025.
Custos de medicamentos prescritos limitados a US$ 2.000 por ano
De acordo com as novas regras para 2025, as despesas diretas com medicamentos serão limitadas a US$ 2.000. Este limite aplica-se a franquias, co-pagamentos e cosseguro para medicamentos cobertos, mas não se aplica a prémios.
O limite também não se aplica a medicamentos não cobertos pelo seu plano. É por isso que é importante verificar se o seu plano atual aumentou algum custo e, em caso afirmativo, se existe uma opção mais adequada e acessível disponível, disse Murdoch.
Em 2025, os planos da Parte D podem ter uma franquia de até US$ 590. Depois de cumprir a franquia, você pagará co-pagamentos até que seus custos diretos totais atinjam US$ 2.000 – um valor que muitos beneficiários alcançarão, de acordo com o Medicare.
Opção de pagamento mensal para medicamentos prescritos
A partir de 2025, todos os planos de medicamentos prescritos do Medicare, incluindo os planos Medicare Advantage, permitirão aos inscritos a opção de distribuir os custos diretos dos medicamentos prescritos ao longo de 12 meses.
Pergunte ao seu plano de medicamentos sobre o Plano de Pagamento de Prescrição do Medicare. Se você se inscrever, o plano avisará as farmácias que você escolher e, em vez de pagar adiantado na farmácia, você receberá uma fatura mensal. Por exemplo, você pode distribuir o custo de uma receita de 90 dias em três meses.
Declarações semestrais dos planos Medicare Advantage
Pouco mais da metade dos beneficiários do Medicare escolhem os planos Medicare Advantage, que normalmente oferecem benefícios extras, como inscrição em academias ou cuidados com a visão. Se você não usar alguns dos benefícios do plano até o final da primavera ou início do verão, seu plano enviará um aviso lembrando-o das opções disponíveis.
Dinheiro adicional para cuidados temporários relacionados à demência
Um novo programa do Medicare denominado Guiding an Improved Dementia Experience (GUIDE) apoia cuidadores de pessoas com demência inscritas no Medicare. O programa inclui uma linha de suporte 24 horas por dia, 7 dias por semana, um navegador gratuito para ajudar a encontrar serviços médicos e outros e até US$ 2.500 por ano para cuidados temporários, que podem incluir cuidados domiciliares ou programas de creche para adultos.
Para ser elegível, a pessoa com demência deve ter um diagnóstico e não pode estar num hospício ou num lar de idosos.
O que isso significa para você
Rever o seu plano Medicare todos os anos é crucial para evitar custos inesperados e garantir que está a obter a melhor cobertura. As mudanças em 2025, incluindo um limite máximo para os custos dos medicamentos e um novo apoio aos cuidadores de pessoas com demência, podem oferecer algum alívio financeiro.
