Steely perguntou:
Você pode me dar alguns conselhos sobre uma queixa estomacal de longa data que sofro há cerca de 3 anos.
Durante esse tempo, tive três períodos prolongados (vários meses cada) durante os quais senti muitos arrotos (continuamente ao longo do dia, começando quando me levanto de manhã) e náuseas praticamente constantes.
Fui ver um gastroenterologista durante a primeira luta, que me fez uma sigmoidoscopia e uma gastroscopia, e decidiu (já que ele tinha visto espasmos no cólon) que eu devia estar sofrendo de SII. Ele então prescreveu uma série de tratamentos para SII (colofac, mebeverina, etc.), nenhum dos quais funcionou, até que ele me iniciou um tratamento com amitriptilina. Isso pareceu funcionar e fiquei sem sintomas por cerca de 8 meses.
Então os sintomas recomeçaram, desta vez a amitriptilina não teve efeito. Depois de alguns meses, decidindo que provavelmente ainda era SII, e seguindo uma sugestão na internet, larguei meu cereal matinal rico em fibras (insolúveis) e mudei para mingau de aveia. Novamente, os sintomas desapareceram.
No entanto, os sintomas voltaram pela terceira vez, e o mingau não fez efeito.
Estou me perguntando se os sintomas não têm nada a ver com SII (sempre desconfiei desse diagnóstico, pois não tenho absolutamente nenhum problema intestinal da cintura para baixo – vou regularmente e não sofro de diarréia ou prisão de ventre), e se os sintomas desapareceram por algum motivo que não seja a amitriptilina e o mingau. Será que eu poderia estar sofrendo de H.Pylori ou SIBO? É possível que meu gastroenterologista não tenha detectado esses problemas durante a gastroscopia? Eu fiz um exame de sangue HP, mas se bem entendi, não é tão confiável quanto um teste de bafômetro, que não acredito que tenha feito.
Esta pergunta foi postada no artigo Causas e tratamento de arrotos e inchaço excessivos.
Qualquer resposta da equipe do Health Hype não constitui uma consulta médica e o conselho deve ser visto apenas como um guia. Sempre consulte seu médico antes de fazer qualquer alteração em seu programa de tratamento atual. As informações fornecidas neste artigo não são um recurso oficial sobre o assunto e pretendem apenas orientar o leitor com base nas perguntas feitas e nas informações fornecidas.
Dr. Chris respondeu:
Sim, é bem possível que seus sintomas tenham se resolvido sozinhos nas duas crises anteriores e que possam não estar relacionados ao medicamento que você estava usando ou à mudança na dieta. A condição que você pode ter é autolimitada e episódica e pode ser útil tentar identificar eventos, alimentos, bebidas ou drogas que precedem o início de um episódio.
A SII é muito vaga na sua apresentação e nem sempre aparece como seria de esperar de um caso típico. Então nesse aspecto seu médico pode não ter se enganado e apenas anotado o que observou naquele momento. A SII é um distúrbio funcional e não uma doença como tal. Portanto, quando o seu médico não consegue detectar nenhuma anormalidade ao realizar investigações como uma colonoscopia e se os sintomas estiverem relacionados, um diagnóstico de SII pode ser feito.
Isso não significa que você terá distúrbios episódicos nos movimentos intestinais, mas é uma característica comum da SII. Lembre-se de que cólon espástico é outro termo para SII e isso pode ajudá-lo a entender um pouco melhor as descobertas do seu médico. Muitas pessoas que sofrem de SII experimentam alívio com antidepressivos e medicamentos ansiolíticos.
Você pode estar sofrendo de uma infecção por H.pylori e pode ter supercrescimento bacteriano no intestino delgado (SIBO), mas converse com seu médico sobre essas condições e testes antes de fazer qualquer suposição. O exame de sangue H.pylori é bastante eficaz em infecções crônicas, especialmente porque indica atividade imunológica especificamente contra esta bactéria, mas nem sempre pode ser conclusivo em episódios agudos recorrentes. O teste respiratório pode ser mais útil nesse sentido, mas cabe ao seu gastroenterologista decidir se esse teste é justificado.
Há dois outros aspectos da sua condição que vale a pena considerar. A deglutição de ar (aerofagia) é uma causa muito comum de arrotos excessivos. Em momentos de estresse ou mesmo por congestão nasal, tende-se a engolir mais ar do que o normal. Pode ser que durante esses períodos você tenha passado por um período estressante ou tenha sofrido um ataque de congestão nasal por qualquer motivo e isso levou à aerofagia. O estresse pode explicar por que você respondeu bem à amitriptilina na época. A congestão nasal pode ser causada por uma causa sazonal, como a rinite perene, e quando isso diminui, a ingestão de ar pode ter diminuído.
Outro ponto a considerar aqui é a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Nem todos os pacientes apresentam azia típica associada ao refluxo ácido e, às vezes, outros sintomas como náuseas ou arrotos podem estar presentes. A DRGE também piora com o estresse e pode ocorrer em episódios, em vez de ser constante. Estas são apenas duas possibilidades e pode ser útil examinar outras causas dos seus sintomas, em vez de focar inteiramente nas condições gastrointestinais. É claro que o seu médico teria considerado essas possibilidades e deveria haver alguma indicação de DRGE neste momento.
Pergunte a um médico online agora!
Você não menciona sua idade ou outro aspecto de seu histórico médico, mas também seria aconselhável fazer um teste de diabetes. Não vou aprofundar o motivo pelo qual sugiro um teste de diabetes, mas alguns dos cenários mencionados levantam preocupações sobre condições como diabetes ou tolerância diminuída à glicose. Os parasitas intestinais humanos são outro aspecto a considerar.
Consulte um gastroenterologista e forneça qualquer informação que possa ser útil para uma investigação mais aprofundada ou para um diagnóstico final. Há uma série de possibilidades para os sintomas que você está descrevendo e seria útil procurar uma segunda opinião se você não estiver sentindo nenhum alívio significativo dos seus sintomas. Se você deseja fazer uma mudança na dieta até agendar uma consulta com um gastroenterologista, pode ser útil considerar uma dieta baixa em FODMAP. Lembre-se de que existem outras causas de inchaço e gases que podem não ser muito óbvias inicialmente.
Você também pode consultar a pergunta sobre inchaço intenso e arrotos ao acordar, após as refeições.
