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A epiglote é uma pequena estrutura cartilaginosa, em formato de tampa, que cobre a traqueia. A epiglotite é uma condição potencialmente fatal que ocorre quando há inchaço na epiglote, resultando no bloqueio do fluxo de ar para os pulmões. Existem muitas razões que causam o inchaço da epiglote, como queimaduras causadas pela ingestão de líquidos quentes, infecções ou lesões diretas na garganta. Anteriormente, a causa mais comum de epiglotite em crianças era a infecção por Haemophilus influenzae tipo b (Hib). Esta é a mesma bactéria que causameningite,pneumoniae infecções sanguíneas. A epiglotite pode afetar pessoas de qualquer idade.
Hoje em dia, a epiglotite ocorre raramente devido à infecção rotineira por Hib.vacinaçãopara bebês; no entanto, esta condição ainda continua a ser motivo de preocupação. Se você suspeitar que você ou um de seus familiares tem epiglotite, procure ajuda médica imediata, pois isso pode prevenir complicações potencialmente fatais.
Causas da epiglotite
Uma infecção ou lesão direta é a principal causa da epiglotite.
Epiglotite causada por infecção
A infecção pela bactéria Haemophilus influenzae tipo b (Hib) é a causa comum de inchaço e inflamação da epiglote e dos tecidos circundantes. A bactéria Hib é a causa de muitas doenças graves, incluindo a meningite, que é a mais comum. O Hib se espalha através de gotículas que são espirradas ou tossidas no ar por pessoas infectadas. Você pode ter a bactéria Hib presente no nariz e na garganta sem ficar doente; no entanto, você ainda pode contaminar outras pessoas com a bactéria.
Existem outras bactérias e vírus que também podem causar inflamação da epiglote e incluem:
- Streptococcus A, B e C são um grupo de bactérias, que também são responsáveis por causar diversas doenças, comoinfecção de gargantae infecções sanguíneas
- A pneumonia por estreptococo também é uma bactéria que causa pneumonia, meningite, infecções de ouvido e septicemia.
Epiglotite causada devido a lesão
Lesões físicas diretas na garganta também podem causar epiglotite. Essa condição também pode ocorrer devido a queimaduras resultantes da ingestão de líquidos muito quentes.
O paciente também pode apresentar sinais e sintomas semelhantes à epiglotite se:
- Engole um objeto estranho.
- Engole uma substância química que queima a garganta.
- Fuma drogas como crack.
Fatores de risco para epiglotite
- Os homens são mais vulneráveis ao desenvolvimento de epiglotite do que as mulheres.
- Pessoas com um enfraquecimentosistema imunológico, que ocorre como resultado de medicação ou qualquer doença, apresentam risco aumentado de infecções bacterianas, que podem causar epiglotite.
- Crianças que não estão em dia com as vacinas são mais propensas a ter epiglotite.
Sinais e sintomas de epiglotite
Os sintomas de epiglotite em crianças incluem:
- O paciente está babando.
- O paciente temfebre.
- O paciente sente forte dor de garganta.
- A voz do pateint que sofre de epiglotite torna-se anormal e apresenta um som agudo ao inspirar (estridor).
- O paciente sente ansiedade e fica inquieto.
- Paciente com epiglotite tem dificuldade para engolir e sente dor ao engolir.
- Paciente que sofre de Epiglotite encontra conforto ao inclinar-se para frente ou sentar-se.
- Os sintomas da epiglotite em adultos são semelhantes e tendem a desenvolver-se gradualmente, demorando dias em vez de horas e podem incluir: Salivação, dor de garganta intensa, febre, voz rouca ou abafada, estridor, dificuldade em respirar e engolir.
A epiglotite não deve ser considerada levianamente, pois é uma emergência médica. Se alguma pessoa tiver dificuldade para respirar e engolir, o paciente deve ser levado IMEDIATAMENTE ao pronto-socorro do hospital mais próximo. O paciente deve ser mantido quieto e sentado em posição vertical, pois isso facilitará a respiração. NUNCA tente examinar a garganta do paciente por conta própria, pois isso pode piorar a situação.
Investigações para Epiglotite
Se houver suspeita de epiglotite, a prioridade imediata é garantir que as vias aéreas do paciente estejam abertas e que o paciente esteja recebendo oxigênio suficiente. O teste inicial consiste em um oxímetro de pulso, que é um dispositivo que avalia os níveis de oxigênio no sangue. Este dispositivo é preso a um dedo e mede a quantidade de saturação de oxigênio no sangue. Se os níveis de saturação de oxigênio estiverem muito baixos, o paciente pode precisar de ajuda para respirar.
Os testes que são feitos após a estabilização da respiração são:
- O exame da garganta é feito por meio de um tubo flexível e iluminado por fibra óptica. O médico inspeciona a garganta da criança para ver o que está causando os sintomas do paciente. Anestésico local pode ser administrado para ajudar com o desconforto.
- raio Xdo pescoço ou tórax é tomada devido ao perigo de problemas respiratórios repentinos. As vias aéreas devem ser protegidas antes de fazer as radiografias e as crianças geralmente fazem as radiografias perto da cabeceira. No caso de epiglotite, uma imagem do tipo impressão digital pode ser vista no pescoço em uma radiografia, o que indica uma epiglote aumentada.
- Exames de sangue e cultura de garganta também são feitos. A cultura é feita passando um cotonete na epiglote e a amostra é testada para Hib. As hemoculturas são coletadas para confirmar ou excluir a bacteremia, que é uma infecção aguda da corrente sanguínea que pode acompanhar a epiglotite.
Tratamento para epiglotite
A primeira linha de tratamento da epiglotite consiste em garantir que o paciente possa respirar. Então a causa da epiglotite é identificada e tratada. Como afirmado acima, a primeira prioridade no tratamento da epiglotite é garantir que o paciente receba ar suficiente. Isso compreende:
- Usar uma máscara que fornece oxigênio aos pulmões.
- A intubação é feita onde um tubo respiratório é colocado na traqueia através do nariz ou da boca. Este tubo deve ser mantido até que o inchaço na garganta do paciente diminua. Às vezes, isso pode levar vários dias.
- A traqueostomia com agulha é feita onde uma agulha é inserida na traqueia. Se as medidas conservadoras falharem ou em casos extremos, o médico pode criar uma via aérea de emergência onde uma agulha é inserida diretamente na área da cartilagem da traquéia do paciente. Este procedimento permite que o ar entre nos pulmões enquanto desvia da laringe.
Tratamento para epiglotite causada por infecção
Se a epiglotite ocorrer como resultado de uma infecção, os antibióticos intravenosos serão iniciados depois que o paciente começar a receber ar suficiente.
- Amplo espectroantibióticossão iniciados para tratamento imediato em vez de aguardar os resultados da hemocultura e da cultura de tecidos.
- Os antibióticos direcionados podem ser iniciados mais tarde, após o retorno dos resultados da cultura e a causa da epiglotite ser identificada.
Prevenção da Epiglotite
- A vacina Hib para imunização deve ser aplicada nos horários programados, pois é uma forma muito eficaz de prevenir a epiglotite, causada pelo Hib. A vacina geralmente é administrada em três ou quatro doses. A vacina Hib geralmente não é administrada a crianças com mais de 5 anos de idade ou a adultos, pois apresentam menor risco de desenvolver infecção por Hib. Contudo, a vacina Hib é recomendada para crianças mais velhas e adultos com sistema imunológico enfraquecido devido à doença falciforme, remoção do baço,VIH/SIDA,quimioterapiae que recebem medicamentos que previnem a rejeição demedula ósseatransplantes ou órgãos.
Os efeitos colaterais da vacina são:
- Os possíveis efeitos colaterais leves incluem calor, vermelhidão, inchaço no local da injeção e o paciente também pode apresentar febre.
- Reação alérgica, como dificuldade em respirar,urticária,chiado no peito, fraqueza, taquicardia,tonturapode ocorrer alguns minutos ou algumas horas após a injeção. Ajuda médica imediata deve ser procurada nesses casos.
Além de tomar a vacina Hib, outras precauções devem ser tomadas para prevenir infecções, tais como:
- Evitar compartilhar itens pessoais.
- Lavar as mãos frequentemente.
- Usando uma base de álcooldesinfetante para as mãoscaso não haja água e sabão disponíveis.
Referências:
- Hospital Infantil da Filadélfia – Epiglotite
- CDC – Vacinação contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib)
