Enxaqueca com Aura: sintomas, causas e opções de tratamento

Uma enxaqueca com aura (também chamada de “enxaqueca clássica”) é uma enxaqueca com distúrbios sensoriais temporários. Esses distúrbios podem ocorrer imediatamente antes ou simultaneamente com a enxaqueca.

Os sintomas da aura podem variar em gravidade e podem ser semelhantes aos sintomas que acompanham eventos neurológicos mais graves, como acidente vascular cerebral ou tumor cerebral. É importante consultar seu médico sobre seus sintomas para descartar outras causas e obter um diagnóstico oficial de enxaqueca com aura.

Não existem medicamentos ou terapias direcionadas especificamente para a prevenção ou tratamento de auras; portanto, na maioria dos casos, a enxaqueca com aura é tratada da mesma forma que a enxaqueca sem aura.

Sintomas

A enxaqueca com e sem aura compartilham muitos dos mesmos sintomas. O principal sintoma de ambos é uma dor latejante ou pulsante que normalmente afeta apenas um lado da cabeça e pode ser intensa. Outros sintomas comuns da enxaqueca incluem náuseas e vômitos, sensibilidade à luz ou som, tontura e dor no pescoço.

A enxaqueca com aura ocorre em 25% a 30% das pessoas com enxaqueca.As auras podem durar apenas cinco minutos. A maioria desaparece em 60 minutos, muitas vezes desaparecendo antes do início da dor de cabeça, embora às vezes ocorram simultaneamente.

Aura Visual

Os distúrbios visuais são os mais comuns entre os sintomas da enxaqueca com aura; entre 98% e 99% são visuais, enquanto os sintomas que afetam a sensação e a fala ocorrem em 36% e 10% da aura, respectivamente.

As auras visuais podem parecer formas geométricas simples, linhas em zigue-zague ou onduladas, pontos ou estrelas brilhantes, brilhos ou flashes de luz que se movem ou ficam maiores, alterações na visão ou perda de visão. Freqüentemente, as auras visuais começam no centro do campo de visão e se espalham para fora.

Aura Sensorial

Uma aura sensorial pode ser formigamento ou formigamento em um braço ou perna, por exemplo, dormência no rosto ou em um lado do corpo. Essas sensações às vezes sobem de um braço até um dos lados do rosto.

Aura Auditiva

Uma pessoa pode ouvir ruídos ou música, ou sentir zumbidos nos ouvidos.

Aura Afásica

Isso se refere à dificuldade de falar, dificuldade em encontrar uma palavra específica ou produzir uma palavra que você sabe que deseja dizer. Também pode se manifestar na incapacidade de entender o que os outros dizem.

Motor de Aura

Este tipo de aura é raro, mas pode ser caracterizado pela incapacidade de mover uma parte do corpo.

Quando as auras acontecem?
Uma aura geralmente ocorre uma hora após o início da dor de cabeça e, portanto, para muitas pessoas, serve como um aviso de que é provável que ocorra uma enxaqueca.

Em alguns casos, uma dor de cabeça pode não seguir uma aura – o que é conhecido comoacefálgicoou enxaqueca silenciosa.

Causas

A causa exata da enxaqueca não está clara, mas certas substâncias químicas cerebrais desempenham um papel. Uma onda de atividade das células nervosas no cérebro libera neurotransmissores que alteram o tamanho dos vasos sanguíneos e provocam inflamação e dor.

Existem hipóteses de que as auras ocorrem quando uma onda de atividade das células nervosas se move através de uma parte do cérebro que processa sinais de diferentes sentidos. Não há uma explicação certa para o motivo pelo qual os sintomas visuais reais parecem iguais nas pessoas.

Muitas das mesmas causas que desencadeiam a enxaqueca sem aura também desencadeiam a enxaqueca com aura. Alguns desses gatilhos incluem:

• Estresse
• Flutuações hormonais (como aquelas que ocorrem durante a menstruação)
• Cafeína
• Álcool
• Nitratos e outros alimentos e aditivos alimentares
• Alguns medicamentos
• Traumatismo craniano
• Luzes brilhantes ou piscantes

Também existe uma ligação genética com enxaquecas. Você tem 50% a 75% de chance de ter enxaquecas se um ou ambos os seus pais tiverem enxaquecas.

Diagnóstico

O diagnóstico de enxaqueca com ou sem aura é baseado na revisão dos sintomas, histórico médico e exame físico.

Seu médico pode solicitar exames adicionais para descartar outras causas, dependendo da gravidade e do tipo de sintomas. Um exame de sangue ou punção lombar (punção lombar) pode ser usado para verificar se há infecção no cérebro ou na medula espinhal, enquanto um exame de imagem (tomografia computadorizada ou ressonância magnética) pode ajudar a procurar tumores, derrames ou danos cerebrais.

Mulheres que têm enxaqueca com aura apresentam um risco ligeiramente aumentado de acidente vascular cerebral, especialmente se fumam ou tomam pílulas anticoncepcionais.

Se você sentir dor de cabeça intensa junto com sintomas visuais ou outros tipos de sintomas que você suspeita serem enxaqueca com aura, é importante que seu médico avalie sua condição. A enxaqueca com aura pode imitar outras condições, como ataque isquêmico transitório, acidente vascular cerebral ou convulsão.

Obter um diagnóstico oficial de enxaqueca com aura também é importante para distinguir esse tipo de enxaqueca de outro tipo chamado enxaqueca retiniana (às vezes chamada de “enxaqueca de um olho”). Isso ocorre quando os sintomas visuais afetam apenas um olho e são causados ​​por um espasmo dos vasos sanguíneos da retina. 

Prevenção

A prevenção da enxaqueca envolve tomar medidas para evitar os desencadeadores conhecidos da enxaqueca e medicamentos para controlar a dor de cabeça e outros sintomas.

A acupuntura pode ser útil. Em uma revisão de estudos de 2016 que analisou a eficácia desta antiga prática médica chinesa na prevenção da enxaqueca, descobriu-se que a acupuntura “é pelo menos tão eficaz quanto o tratamento com medicamentos profiláticos”.

Tratamento

Medicamentos

Existem vários medicamentos disponíveis para ajudar a aliviar a enxaqueca e outros sintomas gerais da enxaqueca. Assim que entrarem em vigor, uma aura persistente deve diminuir junto com a dor. Existem também medicamentos para prevenir enxaquecas.

Analgésicos

Analgésicos de venda livre (OTC), incluindo medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs) e paracetamol (Tylenol), podem ajudar a reduzir as dores de cabeça.

Antieméticos (medicamentos anti-náusea)

Estes ajudam a aliviar náuseas e vômitos associados às enxaquecas e incluem medicamentos como a domperidona e a metoclopramida.

Antagonistas dos receptores de dopamina

Esses agentes impedem que a dopamina (um neurotransmissor) ative certas células cerebrais. Esses também pode ser usado para aliviar náuseas e vômitos associados a enxaquecas, especialmente como parte do tratamento de emergência, caso em que são administrados por via intravenosa ou por injeção.

Os exemplos incluem:

• Torazina(clorpromazina)
• Comprado(proclorpromazina)
• A regra(metoclopramida)

Inibidores peptídicos relacionados ao gene da calcitonina (CGRPs)

Esta classe de medicamentos funciona bloqueando a ligação do CGRP, uma proteína cerebral encontrada em níveis mais elevados entre pessoas com enxaqueca, a um receptor cerebral. Estes são agora recomendados como primeira linha de tratamento para prevenir enxaquecas.

Alguns deles incluem:

• Nurtec ODT(remover)
• Gulipta(atogepanto)
• Ubrelvy(ubrogepant)
• Aguentar(zavegepant)
• Aimovig(erenumabe)
• Reivindico(lasmiditano)

Triptanos

Triptanos são medicamentos prescritos que atuam estreitando os vasos sanguíneos do cérebro e reduzindo a inflamação. Isso pode ajudar a aliviar a dor e reduzir as náuseas e a sensibilidade à luz. Os triptanos usados ​​para enxaqueca incluem:

• Imitrex(sumatriptano)
• Naratriptano
• Relpax(eletriptano)
• Treximet(sumatriptano e naproxeno)

Diidroergotamina

Disponível como Migranal, este medicamento pertence a uma classe de medicamentos chamada alcalóides do ergot. Ajuda a prevenir enxaquecas, contraindo os vasos sanguíneos do cérebro e evitando a liberação de substâncias que causam inchaço. Pode ser injetado por via subcutânea, geralmente na coxa, bem acima do joelho, ou administrado como spray nasal.

Os medicamentos para prevenir enxaquecas foram originalmente desenvolvidos para outras condições.

Esses medicamentos são prescritos para enxaquecas frequentes (mais de duas vezes por semana) e devem ser tomados diariamente.

Estes incluem:

• Anti-hipertensivos(beta-bloqueadores)
• Antidepressivos
• Medicamentos anticonvulsivantes(ASM)
• Botox (toxina botulínica tipo A)

Magnésio

As evidências sugerem que o magnésio pode ajudar a controlar os sintomas da dor na enxaqueca com aura. Alguns profissionais de saúde recomendam tomar magnésio também para ajudar na prevenção da enxaqueca, mas você deve conversar com seu médico sobre seu histórico médico antes de iniciar qualquer suplemento.

Modificações

Se uma aura se prolongar ou continuar mesmo após o início da dor de cabeça, estas etapas podem ajudá-lo a lidar melhor com quaisquer sensações que esteja tendo:

• Se a luz exacerbar a aura visual, deite-se em um quarto escuro ou use óculos escuros.
• Procure um lugar tranquilo se o barulho incomodar.
• Se você sentir uma aura que afeta seu equilíbrio ou capacidade de movimento, peça a alguém para ajudá-lo a chegar a um lugar onde possa sentar-se ou deitar-se confortavelmente.
• Mantenha-se hidratado.
• Aplique uma bolsa de gelo ou pano frio na testa.