Enxaqueca Abdominal: Causas e Prevenção

A enxaqueca abdominal é um tipo de enxaqueca que causa dor abdominal moderada a intensa, geralmente acompanhada de náuseas ou vômitos. As enxaquecas abdominais podem afetar qualquer pessoa, mas são muito mais comuns em crianças pequenas do que em adolescentes ou adultos. Alguns estudos sugerem que até 9% das crianças em idade escolar os experimentam.

As enxaquecas abdominais são tratadas da mesma maneira que as enxaquecas. Medicamentos analgésicos de venda livre (OTC) e medicamentos prescritos podem ajudar a aliviar os sintomas. Os ataques também podem ser evitados com medicamentos prescritos e evitando fatores desencadeantes como estresse e certos alimentos.

As enxaquecas abdominais são graves?
As enxaquecas abdominais não são especialmente graves, mas podem ser debilitantes se a dor for intensa ou persistente. Embora os sintomas tendam a desaparecer espontaneamente sem efeitos duradouros, os ataques recorrentes podem afetar a qualidade de vida de uma pessoa e a sensação geral de bem-estar.

Causas de enxaquecas abdominais

Assim como as enxaquecas, acredita-se que as enxaquecas abdominais sejam causadas por uma disfunção do sistema nervoso central (envolvendo o cérebro e a medula espinhal). Existem vários fatores que parecem contribuir para isso, incluindo a genética, o meio ambiente e a psicologia individual de uma pessoa.

Por razões que não são totalmente claras, o sistema nervoso das pessoas com enxaqueca parece ser excessivamente sensível a estímulos ambientais ou emocionais, como alimentos ou stress. Quando exposto aos gatilhos, o cérebro responderá estimulando excessivamente os nervos regionais, ao mesmo tempo que causa a dilatação espontânea (alargamento) dos vasos sanguíneos próximos.

Com enxaquecas, isso pode causar dor latejante em um lado da cabeça. Na enxaqueca abdominal, a dor concentra-se ao redor do umbigo (umbigo).

Acredita-se que essa resposta de hipersensibilidade envolva as áreas sensoriais primárias do cérebro (associadas ao paladar, olfato, tato, visão e audição), bem como os neurônios centrais da coluna vertebral que transportam mensagens sensoriais do corpo para o tronco cerebral.

Fatores de Risco

O principal fator de risco para enxaqueca abdominal é a idade mais jovem. Crianças de 3 a 10 anos são mais comumente afetadas. A maioria terá histórico familiar de enxaquecas.

As mulheres são afetadas com mais frequência do que os homens e as enxaquecas abdominais em adultos são consideradas raras.

Os gatilhos comuns para enxaqueca abdominal incluem:

• Alimentos ricos em compostos chamados aminas, incluindo frutas cítricas, peixes oleosos, queijo, carnes curadas, amendoim, abacaxi, uvas, tomates, aveia e alimentos fermentados como chucrute ou molho de soja
• Aditivos alimentares, como corante alimentar ou glutamato monossódico (MSG)
• Cafeína encontrada em refrigerantes, bebidas esportivas, chocolate e cacau quente
• Ficar muito tempo sem comer
• Desidratação
• Estresse
• Sono ruim ou irregular
• Enjôo
• Viagem
• Exercício extenuante
• Luzes piscando

Você pode superar as enxaquecas abdominais?
Não está claro por que as crianças têm maior probabilidade de ter enxaquecas abdominais ou por que os sintomas tendem a desaparecer quando a criança atinge a adolescência. A maioria não apresenta problemas neurológicos ou de desenvolvimento duradouros. Ocasionalmente, as enxaquecas abdominais podem persistir na idade adulta ou transitar para as enxaquecas tradicionais.

Sintomas

As enxaquecas abdominais são assim chamadas porque geralmente ocorrem em resposta aos mesmos gatilhos que causam as crises de enxaqueca. Os sintomas tendem a desenvolver-se abruptamente e podem durar entre duas e 72 horas.

A dor geralmente é descrita como surda, mas às vezes pode ser aguda ou latejante. Crianças mais novas com enxaquecas abdominais costumam dizer que seus estômagos “doem” enquanto gesticulam ao redor do umbigo.

Os sintomas podem incluir:

• Dor abdominal centrada ao redor do umbigo (umbigo)
• Palidez (pele pálida)
• Perda de apetite
• Náusea
• Vômito
• Dor de cabeça
• Sensibilidade à luz
• Sensibilidade ao ruído

Pessoas com enxaquecas abdominais tendem a ter episódios recorrentes (ataques) separados por semanas ou meses.

Prevenção de enxaquecas abdominais

A melhor maneira de prevenir enxaquecas abdominais é reconhecer e evitar os gatilhos, mantendo um diário de enxaquecas. Isso permite que você acompanhe quando ocorrem as enxaquecas, o que foi comido ou feito antes de um ataque, quanto tempo durou cada ataque e os tipos de sintomas experimentados.

Com o tempo, você poderá ver um padrão surgindo que pode ajudar a identificar os gatilhos exatos.

Também é importante encontrar maneiras de aliviar o estresse que as crianças ainda mais novas vivenciam. De acordo com a American Psychological Association, técnicas eficazes de controle do estresse em crianças incluem:

• Melhor higiene do sono
• Usando exercícios moderados para aliviar o estresse
• Falar sobre problemas que seu filho pode estar enfrentando na escola ou em casa
• Incentivando seu filho a escrever seus sentimentos
• Reservar tempo para diversão, especialmente diversão ao ar livre
• Arranjando tempo para silêncio
• Ensinar atenção plena, incluindo técnicas simples, como exercícios respiratórios ou imagens guiadas

Se estas intervenções não medicamentosas não forem eficazes na prevenção de crises, a profilaxia da enxaqueca pode ser recomendada.

Tratamento

Uma enxaqueca abdominal é tratada da mesma forma que uma enxaqueca, com mudanças no estilo de vida e medicamentos.

Mudanças no estilo de vida

Seu médico provavelmente recomendará as seguintes mudanças no estilo de vida que podem ajudar a minimizar ou prevenir os sintomas da enxaqueca abdominal:

• Hábitos de sono saudáveis, incluindo uma rotina regular de sono
• Líquidos adequados para evitar a desidratação
• Comer regularmente com lanches saudáveis ​​​​para evitar a fome
• Evitando o estresse sempre que possível
• Exercício moderado em vez de extenuante
• Mudanças na dieta, como uma dieta rica em fibras ou uma dieta sem lactose

A terapia cognitivo-comportamental (TCC) demonstrou ser benéfica para crianças com enxaqueca.

Medicamentos

Medicamentos podem ser usados ​​para tratar ou controlar os sintomas da enxaqueca abdominal. Medicamentos preventivos (chamados profilaxia) podem ajudar a reduzir a gravidade ou a frequência dos ataques e geralmente são prescritos em dose diária.

Para um ataque agudo, analgésicos vendidos sem receita, como Tylenol (acetaminofeno) ou Advil (ibuprofeno), podem ser úteis se forem iniciados logo após o início dos sintomas. O sumatriptano nasal, um medicamento prescrito, também pode ser eficaz no tratamento de enxaquecas abdominais agudas.

Se o seu filho precisar de profilaxia para enxaqueca, os tipos considerados mais eficazes incluem:

• Depakote (valproato), um medicamento anticonvulsivante (ASM)
• Inderal LA (propranolol), um betabloqueador
• Ciproheptadina, um anti-histamínico
• Sibelium (flunarizina), um bloqueador dos canais de cálcio
• Sandomigran (pizotifeno), um anti-histamínico
• Topamax (topiramato), um medicamento anticonvulsivante

Como as enxaquecas abdominais podem aumentar o risco de enxaquecas, informe o seu médico sobre sua condição para que ele possa acompanhar seu progresso e prescrever os medicamentos apropriados quando necessário.

Diagnóstico

Não existe um teste definitivo usado para diagnosticar enxaquecas abdominais, assim como não existe um teste para diagnosticar enxaquecas. É frequentemente detectada precocemente porque as crianças com enxaquecas abdominais muitas vezes têm pais ou outros membros da família com enxaquecas.

A condição é diagnosticada atendendo a certos critérios diagnósticos, incluindo:

• Ter dor abdominal recorrente, moderada a grave, ao redor do umbigo
• Ter pelo menos cinco episódios de dor com duração de duas a 72 horas
• Ter pelo menos dois episódios em que a dor abdominal é acompanhada de palidez, náusea, vômito e perda de apetite
• Não tendo sintomas entre os ataques

Além disso, não deve haver outra explicação para os sintomas. Como tal, o prestador de cuidados de saúde precisaria excluir muitas outras causas no seu diagnóstico diferencial (um processo de eliminação). Uma enxaqueca abdominal pode ser confundida com doenças mais comuns.

Diferenciais importantes no pronto-socorro incluem:

• Apendicite
• Obstrução intestinal
• Gastroenterite
• Doença inflamatória intestinal (DII)
• Infecção do trato urinário
• Dor abdominal funcional
• Envenenamento por chumbo
• Síndrome do vômito cíclico

Os sinais de alerta a serem descartados antes do diagnóstico incluem:

• Ternura focal
• Febre
• Perda de peso
• Sangue nas fezes/vômito
• Sem intervalos sem sintomas

Se uma pessoa se apresentasse ao pronto-socorro, ela teria a mentalidade de excluir primeiro esses outros diagnósticos. Vários testes podem ser necessários antes do diagnóstico de enxaqueca abdominal.

Freqüentemente, uma pessoa que recebe um diagnóstico de enxaqueca abdominal provavelmente já terá se apresentado ao pronto-socorro no passado ou realizado vários estudos para descartar outras etiologias de emergência antes que um diagnóstico de enxaqueca abdominal possa ser feito, pois é um diagnóstico de exclusão.