Entrópio: o que é, causas subjacentes, cirurgia e prognóstico

Entrópio é uma condição na qual a pálpebra, geralmente a inferior, vira para dentro em direção ao olho. Como resultado, o entrópio pode fazer com que os cílios esfreguem a parte frontal do olho (córnea). Isso pode levar a vários sintomas desconfortáveis, desde dor até visão embaçada e infecção.

Entrópio é tratado com cirurgia para virar a pálpebra curvada para dentro para fora. As cirurgias entropianas são rápidas e associadas a poucas complicações. Na maioria dos casos, uma vez tratado com cirurgia, o entrópio não volta.

Este artigo explica os tipos de entrópio, os sintomas que essa condição causa e como é tratada. Também aborda o processo de recuperação após a cirurgia de entrópio.

Tipos de Entrópio

O entrópio pode afetar as pálpebras superiores ou inferiores, mas as pálpebras inferiores são mais comumente afetadas.

O tipo mais comum de entrópio ocorre em pessoas com mais de 60 anos. Quanto mais velha a pessoa fica, maior é a probabilidade de desenvolver entrópio. Ocorre em cerca de 2% das pessoas com mais de 60 anos e em 11% das pessoas com mais de 80 anos.

Existem quatro tipos de entrópio:

• Entrópio involucional ou relacionado à idade:O entrópio relacionado à idade é o tipo mais comum. As conexões entre as estruturas das pálpebras ficam mais frouxas à medida que a pessoa envelhece, tornando mais provável que os músculos da pálpebra inferior se voltem para dentro.
• Entrópio espástico:Este tipo de entrópio ocorre quando uma irritação, espasmo ocular ou cirurgia faz com que o olho feche com força, fazendo com que os cílios esfreguem contra a córnea.
• Entrópio cicatricial:Essa forma da doença geralmente é causada por cicatrizes na parte interna da pálpebra. Geralmente está associado a outros problemas oculares, como olho seco, blefarite, conjuntivite viral ou cirurgia ocular anterior.
• Entrópio congênito:Com esta forma incomum de entrópio, uma ou ambas as pálpebras estão voltadas para dentro no nascimento. Muitas vezes é necessária cirurgia para prevenir a perda de visão.

O entrópio (quando as pálpebras se voltam para dentro) é fácil de confundir com o ectrópio (quando as pálpebras se voltam para fora).

Sintomas de Entrópio

No início, as pessoas com entrópio podem apresentar apenas sintomas ocasionais. No entanto, se a condição não for tratada, os sintomas tendem a tornar-se mais consistentes com o tempo.

Os possíveis sintomas de entrópio incluem:

• Visão diminuída (se a córnea estiver danificada)
• Lágrimas excessivas
• Desconforto ou dor ocular
• Irritação ocular
• Vermelhidão

O que causa o entrópio?

A causa do entrópio depende do tipo. Por exemplo, o entrópio relacionado à idade ocorre quando os músculos das pálpebras ficam enfraquecidos e os tendões das pálpebras se soltam.

Outras causas possíveis incluem:

• Piscando com força
• Espasmos nas pálpebras
• Outras condições oculares (como olho seco ou blefarite)
• Cicatrizes
• Cirurgia
• Trauma no olho
• Infecção por tracoma, uma doença bacteriana rara na América do Norte e na Europa

Diagnóstico

Os oftalmologistas geralmente diagnosticam o entrópio olhando para o olho e não precisam usar nenhuma ferramenta especial. No entanto, pode ser necessário realizar alguns testes simples para descartar outros problemas oculares que podem causar sintomas semelhantes.

Antes de fazer um diagnóstico de entrópio, um oftalmologista certificar-se-á de que os sintomas de uma pessoa não estão sendo causados ​​por outra condição, como:

• Distiquíase:O crescimento dos cílios a partir das glândulas meibomianas, as glândulas sebáceas nas bordas das pálpebras (também chamadas de “cílios duplos”)
• Epibléfaro:Uma dobra horizontal de pele na margem da pálpebra que contribui para que os cílios fiquem ligeiramente invertidos ou verticais
• Retração palpebral:Uma condição que faz com que os cílios fiquem ocultos
• Triquíase:Ocorre quando os cílios não crescem na direção habitual

Como tratar o entrópio

Se não for tratado, o entrópio pode causar infecções oculares ou perda de visão. Pessoas que apresentam sintomas ou correm risco de complicações geralmente precisam de cirurgia para corrigir o entrópio.A cirurgia tende a corrigir a condição imediatamente.

Existem dois tipos principais de cirurgia usados ​​para tratar o entrópio:

• Aperto da pálpebra, que encurta a pálpebra para torná-la mais apertada
• Inserção do retrator, que aperta o retrator da pálpebra – o músculo que abre e fecha a pálpebra

Existem outros procedimentos que os oftalmologistas também podem realizar para tratar o entrópio. Qualquer que seja o procedimento utilizado, a anestesia tópica normalmente é colocada na pálpebra para garantir que a pessoa não sinta dor durante o procedimento.

Opções não cirúrgicas

Se a cirurgia não for uma opção, os oftalmologistas podem recomendar outros tratamentos para ajudar uma pessoa com entrópio, incluindo os seguintes:

• Uma pequena quantidade de Botox (toxina botulínica) pode ser aplicada para enfraquecer os músculos das pálpebras. No entanto, o tratamento geralmente precisa ser repetido a cada três ou quatro meses. O Botox é especialmente útil para o entrópio espástico.
• Um procedimento Quickert envolve a colocação de duas ou três suturas para virar temporariamente a pálpebra.
• A fita médica pode ser usada para alterar a posição da pálpebra por um curto período de tempo.

Prognóstico para Entrópio

O prognóstico para a maioria dos casos de entrópio é geralmente bom. Depois que a cirurgia das pálpebras é realizada, os sintomas da pessoa geralmente desaparecem imediatamente e a condição não volta.

A exceção é o entrópio cicatricial, que pode resultar em inflamação crônica e tem maior probabilidade de retornar do que outros tipos de entrópio. Segundo a Academia Americana de Oftalmologia, a taxa de recorrência varia de 12% a 71%.

O diagnóstico e o tratamento precoces do entrópio são essenciais para prevenir infecções, arranhões na córnea ou perda de visão.

Lidando com Entrópio

Cada pessoa com entrópio desejará consultar seu oftalmologista para determinar qual tratamento é melhor para o tipo de entrópio que possui.

O entrópio nem sempre causa sintomas, mas algumas pessoas sentem desconforto. Enquanto aguardam a cirurgia para resolver permanentemente o problema, as pessoas podem recorrer a tratamentos que podem ajudar a aliviar os sintomas, como pomadas para os olhos e lágrimas artificiais.