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Principais conclusões
- Durante a gravidez e durante o trabalho de parto, o seu médico medirá a frequência cardíaca do seu bebê para detectar possíveis problemas.
- Durante o trabalho de parto, acelerações ou aumentos na frequência cardíaca são um sinal de que seu bebê está bem e tem oxigênio adequado.
- Desacelerações tardias ou diminuições da frequência cardíaca durante o trabalho de parto podem significar menos fluxo sanguíneo da placenta.
As alterações da frequência cardíaca fetal, como acelerações e desacelerações, são indicadores vitais do bem-estar do bebê durante o final da gravidez e o trabalho de parto. Uma frequência anormal ou padrões de desaceleração específicos podem sugerir a necessidade de atenção médica urgente para garantir que o bebê receba oxigênio adequado.
O que é uma frequência cardíaca normal?
A frequência cardíaca fetal (FCF) pode ser detectada a partir de aproximadamente 6 semanas de gestação. Há alguma variação no que os especialistas consideram a linha de base “normal” para a FCF, mas geralmente é aceito que varia de 110 batimentos por minuto (bpm) a 160 bpm. A FCF geralmente diminui à medida que a gravidez avança.
Como funcionam as acelerações da frequência cardíaca fetal?
As acelerações são breves aumentos na frequência cardíaca fetal em pelo menos 15 batimentos por minuto que duram pelo menos 15 segundos.
No terceiro trimestre, seu médico pode realizar um teste sem estresse. Este teste não invasivo mede a frequência cardíaca do seu bebê durante o movimento. Um aumento normal, denominado resultado “reativo” ou “tranquilizador”, indica que está tudo bem. Se a frequência cardíaca não aumentar, isso pode indicar um problema.
Durante o trabalho de parto, seu médico usará vários métodos para monitorar a frequência cardíaca fetal. As acelerações durante o trabalho de parto e parto indicam que o feto tem oxigênio suficiente.
O que causa desacelerações da frequência cardíaca fetal?
A desaceleração ocorre quando a frequência cardíaca fetal diminui temporariamente durante o trabalho de parto. Existem três tipos: precoce, tardio e variável. As desacelerações iniciais são geralmente normais, mas as tardias e variáveis podem indicar um problema.
Desaceleração Antecipada
A desaceleração precoce descreve as diminuições simétricas e o retorno ao normal da frequência cardíaca fetal que está ligada às contrações uterinas. A diminuição da frequência cardíaca ocorre gradualmente.
Com as desacelerações precoces, o ponto em que a frequência cardíaca fetal está mais lenta (chamado de nadir) e o pico da contração uterina acontecem ao mesmo tempo.Portanto, a frequência cardíaca fetal é registrada em sua frequência mais baixa durante 30 segundos (ou mais) no início do ciclo de desaceleração inicial.
As desacelerações precoces são causadas pela compressão da cabeça do bebê durante as contrações uterinas. A compressão causa estimulação vagal, o que diminui a frequência cardíaca fetal.
A resposta vagal ocorre quando há estimulação do nervo vago. A estimulação pode levar a sintomas físicos no corpo, como:
- Uma diminuição no fluxo sanguíneo para o cérebro
- Uma frequência cardíaca baixa
- Pressão arterial baixa
Desaceleração Tardia
As desacelerações tardias (queda na frequência cardíaca fetal após as contrações uterinas) são causadas por uma diminuição no fluxo sanguíneo placentário. Isso resulta em fornecimento insuficiente de oxigênio ao feto (insuficiência útero-placentária).
Desacelerações tardias podem indicar que o feto apresenta níveis elevados de ácido no sangue (uma condição chamada acidemia fetal iminente), que geralmente é causada pela falta de oxigênio.
Normalmente, o início da frequência cardíaca fetal baixa, o nadir e a recuperação coincidem com o início, pico e fim da contração.
Desaceleração Variável
Uma desaceleração variável é uma diminuição muito rápida da frequência cardíaca fetal de 15 bpm ou mais, que dura pelo menos 15 segundos (mas pode durar até dois minutos) antes que a frequência cardíaca retorne ao valor basal.
O início da frequência cardíaca fetal lenta, bem como a duração das desacelerações, varia com as contrações uterinas.
Desacelerações variáveis podem ser um sinal de que o cordão umbilical está comprimido. Quando isso acontece, o bebê pode não estar recebendo oxigênio ou outros nutrientes suficientes. Um bebê que está passando por múltiplas desacelerações variáveis pode precisar de um parto cesáreo.
Quando a frequência cardíaca fetal diminui?
Entre a quinta e a sétima semana de gravidez, a frequência cardíaca fetal fica normalmente entre 90 e 110 batimentos por minuto. Entre as semanas 8 e 12, a frequência cardíaca acelera entre 140 e 170 batimentos por minuto. Na 12ª semana, começa a desacelerar e geralmente permanece em torno de 110 a 160 batimentos por minuto até a 26ª semana. Pode desacelerar um pouco mais durante as últimas 10 semanas de gravidez.
O que esperar do monitoramento cardíaco fetal
Os dispositivos utilizados para monitorar a frequência cardíaca fetal durante o trabalho de parto podem ser internos ou externos.
O monitoramento fetal externo pode ser feito com um aparelho de ultrassom Doppler. Este é o mesmo dispositivo usado para monitorar seu bebê durante as consultas pré-natais. O monitoramento contínuo também pode ser feito externamente com uma sonda de ultrassom acoplada ao abdômen. Com esse método, a frequência cardíaca do bebê é mostrada na tela do computador e impressa em papel para que o médico possa monitorá-la.
O monitoramento interno pode ser feito se o seu médico não estiver obtendo uma boa leitura dos métodos externos. Isso só pode ser feito se o saco amniótico já estiver rompido. Este método envolve colocar um eletrodo no couro cabeludo do bebê. O eletrodo é conectado a um fio que passa pelo colo do útero.O monitoramento interno pode ser desconfortável, mas fornece leituras de frequência cardíaca mais precisas.
Os benefícios e riscos do monitoramento fetal
O monitoramento eletrônico da frequência cardíaca fetal pode ser usado para avaliar a saúde geral do feto durante o trabalho de parto. O principal benefício do monitoramento é a detecção precoce do sofrimento fetal, mas também existe o risco de interpretações falso-positivas das leituras (também chamadas de traçados).
A frequência cardíaca fetal sofre ajustes contínuos de estímulos (como as contrações). O resultado das leituras é categorizado de três maneiras:
- Tranquilizador: Nenhum problema potencial é detectado.
- Não tranquilizador: Este termo é frequentemente usado no lugar de “sofrimento fetal” e sugere que há um problema, como o feto não receber oxigênio suficiente.
- Sinistro: Padrões de leituras (como desacelerações tardias) que indicam que é necessária uma intervenção de emergência.
No entanto, a interpretação inconsistente das leituras da FCF pode causar leituras nefastas falso-positivas, o que pode levar a intervenções de emergência desnecessárias, como uma cesariana.
