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Definição de enjôo
O enjoo refere-se a certas sensações desagradáveis temporárias, como tonturas e náuseas associadas ao movimento ou à percepção de movimento quando o corpo está parado. Geralmente ocorre em viagens marítimas, aéreas ou terrestres em que a pessoa fica sentada por longos períodos. O cérebro percebe o movimento com alguns sentidos, mas outros sentidos percebem o corpo como estacionário. Essas percepções contraditórias levam ao enjôo. Os tipos de movimentos que geralmente causam enjôo incluem movimentos repetitivos, acelerações (aumento da velocidade) e desacelerações (diminuição da velocidade). Os sintomas do enjôo são temporários e geralmente desaparecem por conta própria quando o movimento para.
Incidência de enjôo
O enjôo afeta pessoas em todo o mundo. Não tem preconceito regional ou étnico, embora alguns pequenos estudos tenham mostrado que os chineses são mais suscetíveis. As mulheres (especialmente as grávidas) são particularmente vulneráveis. Crianças entre 3 e 12 anos são as mais suscetíveis. Os idosos apresentam menos suscetibilidade ao enjôo. É, portanto, difícil comprovar a incidência do enjôo.
Fisiopatologia do Enjôo
Percepção de Movimento
O cérebro humano percebe o estado de movimento ou de repouso com base nos sinais que recebe de quatro sistemas sensoriais diferentes do corpo. Essas sensações são derivadas do sistema vestibular no ouvido interno, dos olhos, dos receptores de pressão na pele e dos sensores nos músculos do corpo. Estes quatro sistemas trabalham em conjunto para fornecer informações ao cérebro sobre a posição do corpo “no espaço”.
Sinais de movimento contraditórios
Durante movimentos intencionais como caminhar, nadar ou correr, todos os estímulos sensoriais mencionados acima dizem ao cérebro a mesma coisa – o corpo está em movimento. O cérebro então atua sobre essas entradas para controlar com sucesso os movimentos do corpo durante o movimento. No entanto, durante um movimento não intencional, como sentar-se num carro, navio ou avião em movimento, as diferentes entradas sensoriais dizem coisas diferentes ao cérebro.
Por exemplo, os olhos podem dizer ao cérebro que vêem movimento, enquanto os sensores nos músculos do corpo podem dizer que o corpo está sentado. Alternativamente, os olhos podem ver o interior estacionário do veículo e dizer ao cérebro que o corpo não está se movendo. No entanto, os sensores de posição nos ouvidos e nos músculos podem dizer ao cérebro que percebem o movimento na forma de movimentos repetitivos, acelerações e desacelerações.
Esses tipos de sinais conflitantes confundem o cérebro de tal forma que ele não consegue decidir se o corpo está em movimento ou em repouso. Tal conflito na percepção do estado do corpo gera os sintomas do enjôo.
Entrada sensorial na doença de movimento
O principal sistema sensorial responsável pelo enjôo é o aparelho vestibular do ouvido interno. A superestimulação desse sistema durante qualquer movimento é a principal responsável por gerar os sintomas do enjôo. Se a entrada sensorial do aparelho vestibular para o cérebro for danificada, o enjôo não ocorre. Além disso, os níveis de neurotransmissores (substâncias químicas usadas pelas células nervosas para se comunicarem entre si) mudam durante o enjôo. Portanto, muitos medicamentos usados no tratamento do enjôo atuam influenciando os níveis de neurotransmissores no cérebro.
Sintomas de enjôo
A náusea é o principal sintoma do enjôo. Pode ser acompanhado por outros sintomas como:
Esses sintomas geralmente diminuem à medida que a pessoa se adapta ao movimento ou se o movimento para. Às vezes, o vômito também pode ajudar a aliviar a intensidade dos sintomas.
Causas do enjôo
A exposição a estímulos de movimento reais ou percebidos causa enjôo. Os seguintes tipos de movimentos geralmente atuam como fortes estímulos para o enjôo:
- Levantando
- Balançando
- Surgindo
- Rolando em um determinado ângulo
- Longos períodos de movimento, mesmo quando quase imperceptíveis, ainda podem causar enjôo. Os exemplos incluem a inclinação prolongada de um trem ou de um grande navio.
- A percepção virtual ou visual do movimento (como assistir a um filme ou jogar videogame) também pode precipitar o enjôo.
- O estresse emocional e as emoções negativas aumentam a tendência ao enjôo.
- Um ferimento na cabeça ou uma infecção do ouvido interno em apenas um lado também pode resultar em sensação de vertigem, tontura ou náusea.
Fatores de risco
Os seguintes fatores aumentam o risco de desenvolver enjôo:
- Episódios anteriores de enjôo
- Gravidez e uso de contraceptivos hormonais
- Maior tendência a vomitar
- Inflamação do ouvido interno
- Presença de enxaquecas
- Má ventilação
- Medo e ansiedade
- Dores de cabeça de enxaqueca
Complicações do enjôo
O enjôo raramente se apresenta com outras complicações. Geralmente é um incômodo menor, mas pode afetar seriamente as situações de viagem. As complicações, se houver, podem surgir de quedas ou de uma combinação de outros riscos recreativos, de viagem ou ocupacionais.
Tratamento para enjôo
Os sintomas do enjôo geralmente diminuem e desaparecem logo depois, quando o movimento que os causa cessa. No entanto, em algumas pessoas, os sintomas podem persistir por mais tempo e podem até se estender de horas a dias após a cessação dos estímulos. O tratamento é direcionado à prevenção do enjôo ou ao controle dos sintomas. O tratamento é mais eficaz se aplicado antes da exposição aos estímulos de movimento ou aparecimento de sintomas significativos. A escolha do tratamento depende da idade, tempo de exposição, condições médicas existentes e medicamentos em uso.
Medicação para enjôo
- Medicamentos chamados agentes anticolinérgicos reduzem a atividade dos núcleos vestibulares do ouvido interno e diminuem a percepção de movimento. Esses medicamentos têm efeitos colaterais como garganta seca, sensibilidade à luz forte, boca seca e sonolência.
- Anti-histamínicos de venda livre (como cinarizina, dimenidrinato, meclizina, prometazina e ciclizina) são usados para prevenir e tratar o enjôo. Esses medicamentos são muito eficazes em crianças.
- Medicamentos chamados simpaticomiméticos raramente são prescritos e administrados apenas para neutralizar os efeitos sedativos de outros medicamentos.
- Substâncias chamadas anfetaminas podem ser eficazes contra o enjôo, mas são prescritas com cautela devido ao alto potencial de abuso.
- Uma combinação de cafeína com prometazina controla o enjôo em alguns pacientes. No entanto, o consumo de cafeína por si só pode aumentar o enjôo.
- Medicamentos antieméticos (anti-vômito) (como ondansetrona) proporcionam alívio das náuseas, mas não podem prevenir o enjôo.
- Os benzodiazepínicos (como o diazepam) têm propriedades sedativas e são prescritos apenas em casos graves e resistentes ao tratamento.
- A aplicação oral, intranasal ou transdérmica (na pele) de escopolamina é a medida preventiva e de tratamento mais eficaz no enjôo.
Prevenção do enjôo
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As medidas preventivas são muito úteis no controle do enjôo. No entanto, isso não é prático nos dias de hoje do transporte moderno.
- As medidas dietéticas incluem uma dieta rica em carboidratos, pobre em gordura e leve. Isso pode reduzir os sintomas do enjôo. Especiarias e alimentos ácidos podem causar desconforto gastrointestinal, náuseas e vômitos.
- As situações que desencadeiam o enjôo devem ser reconhecidas e evitadas na medida do possível, caso não sejam necessárias.
- Os veículos, o terreno e os modos de transporte devem ser escolhidos cuidadosamente. Viajar em navios grandes, carros confortáveis e trens com aceleração suave causam menos enjôo. Por outro lado, viajar em pequenos barcos, ônibus e trens oscilantes pode causar enjôo. Estradas montanhosas curvas também são um fator de risco.
- A aclimatação aos estímulos de movimento também ajuda. Virar-se na direção do movimento, observar o céu, minimizar o movimento da cabeça e a torção do pescoço ou deitar-se com os olhos fechados pode reduzir os sintomas de forma significativa. Ler ou assistir a uma tela deve ser evitado durante a viagem. É aconselhável sentar-se no meio do avião, onde é menos provável que a turbulência do ar seja sentida.
- Cheiros fortes, temperaturas extremas e consumo de álcool, nicotina e cafeína podem aumentar as náuseas. Estes devem ser evitados durante a viagem.
http://emedicine.medscape.com/article/2060606-overview
http://www.merckmanuals.com/professional/injuries_poisoning/motion_sickness/motion_sickness.html
http://www.webmd.com/a-to-z-guides/motion-sickness-topic-overview
